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1、醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò)30天病人管理與評(píng)價(jià)制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 醫(yī) 院住院時(shí)間超過(guò)30天的病人管理與評(píng)價(jià)制度為加強(qiáng)住院病人管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，完善服務(wù)流程，根據(jù)衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則的要求，特制定我院“住院時(shí)間超過(guò)30天的病人管理與評(píng)價(jià)制度”。一、 科室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格控制住院病人的住院時(shí)間，凡住院超過(guò)30天的病人，各臨床科室必須嚴(yán)格監(jiān)控和加強(qiáng)管理。二、 科室建立專(zhuān)門(mén)的住院時(shí)間超過(guò)30天病人專(zhuān)項(xiàng)管理登記本。三、 凡住2、院時(shí)間超過(guò)30天的病人，經(jīng)管醫(yī)生必須分析原因，主任查房或大查房時(shí)必須仔細(xì)匯報(bào)病情并做好記錄。住院時(shí)間超過(guò)30天病人，科室必須認(rèn)真填寫(xiě)醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò)30天的病人管理與評(píng)價(jià)表（見(jiàn)附件）；主要包括以下內(nèi)容：姓名、性別、年齡、科別、經(jīng)管醫(yī)生、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷（主要診斷、次要診斷）病情簡(jiǎn)介、分析長(zhǎng)時(shí)間住院原因、是否存在過(guò)度診療、服務(wù)流程是否合理、改進(jìn)措施及計(jì)劃、科主任簽名、時(shí)間等。四、 長(zhǎng)時(shí)間住院者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)與病人和家屬進(jìn)行溝通，避免溝通不到位出現(xiàn)的糾紛。五、 科室填寫(xiě)以上表一式兩份后，一份留存病人所在科室，一份立即報(bào)醫(yī)務(wù)科。六、 醫(yī)務(wù)科接到臨床科室的信息后，派督導(dǎo)員督導(dǎo)檢查；督導(dǎo)員認(rèn)真填寫(xiě)表中的相關(guān)內(nèi)容。七、 臨床科室每季度必須對(duì)上述情況進(jìn)行分析、匯總；醫(yī)務(wù)科每年度歸納分析、匯總、全院情況并提出持續(xù)改進(jìn)措施。八、 本管理與評(píng)價(jià)制度，自下發(fā)之日起實(shí)施。 附：醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò)30天的病人管理與評(píng)價(jià)表醫(yī)院醫(yī)務(wù)科附表：醫(yī)院 住院時(shí)間超過(guò)30天的病人管理與評(píng)價(jià)表姓名性別年齡科別經(jīng)管醫(yī)生住院號(hào)入院時(shí)間入院診斷病情簡(jiǎn)介病人住院時(shí)間超過(guò)30天所在科室分析長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析過(guò)度診療存在 不存在 服務(wù)流程合理 不合理 改進(jìn)措施及計(jì)劃科主任簽名時(shí)間醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢查情況是否同意以上分析是否同意其措施及計(jì)劃（是否有具體意見(jiàn)）督導(dǎo)檢查者簽名： 年月日此表一式兩份，一份留存病人所在科室，一份報(bào)醫(yī)務(wù)科