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1、醫(yī)院住院病人常規(guī)檢查管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 通過(guò)對(duì)住院病人進(jìn)行入院常規(guī)檢查，可以了解病人身體的基本健康狀況以及有無(wú)潛在疾病，有利于正確評(píng)估患者病情，明確治療方案及藥物選擇，有效地規(guī)避醫(yī)療安全隱患。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法、臨床路徑管理指導(dǎo)原則以及醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南等法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范的要求，為了規(guī)范對(duì)住院病人進(jìn)行入院常規(guī)檢查，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特規(guī)定如下：1、住院病人入院必查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、胸片、心電圖、肝功能、腎功能檢查共七項(xiàng)（其中肝、腎功能檢查我院合并為2、生化全套項(xiàng)目）。如因?qū)？铺攸c(diǎn)不能選擇的檢查可除外。2、若病人拒絕檢查各常規(guī)檢檢驗(yàn)項(xiàng)目，可打印一張此項(xiàng)目空白化驗(yàn)單由患者本人或授權(quán)人（無(wú)自主民事能力的患者由近親屬簽署拒絕檢查字樣并注明時(shí)間，非本人需注明與患者關(guān)系）。3、糞常規(guī)檢查標(biāo)本送檢工作由護(hù)理單元負(fù)責(zé)，上、下午均可正常送檢。4、手術(shù)病人必須進(jìn)行免疫九項(xiàng)和出、凝血功能檢查。5、根據(jù)臨床工作需要，生化全套檢查項(xiàng)目將設(shè)置為生化一、生化二（不包含乙肝五項(xiàng)，余項(xiàng)目同生化一）兩項(xiàng)檢查，患者入院首次檢查開(kāi)具生化一檢查申請(qǐng)單，因病情需要復(fù)查時(shí)開(kāi)具生化二申請(qǐng)單。 6、除上述必查項(xiàng)目外，其他檢查項(xiàng)目請(qǐng)臨床醫(yī)師依據(jù)診療規(guī)范、指南、臨床路徑管理規(guī)范要求及病情需要及3、時(shí)開(kāi)具，避免因檢查不及時(shí)導(dǎo)致誤診或漏診的發(fā)生。7、按我院病歷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，病歷中若缺少上述常規(guī)檢查單，缺一項(xiàng)扣3分；引起投訴糾紛的按環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷管理規(guī)定進(jìn)行處罰。關(guān)于規(guī)范入院病人實(shí)驗(yàn)室檢查的通知各臨床科室：根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例以及醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南等法律法規(guī)的要求，為了嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。同時(shí)為了提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生，結(jié)合我院的實(shí)際情況，將原來(lái)的單獨(dú)檢查乙肝表面抗原及乙肝五項(xiàng)改為乙肝六項(xiàng)檢查，增加乙肝前S1抗原（HBVPreS1Ag）檢查項(xiàng)目，不再單獨(dú)檢查乙肝表面抗原及4、乙肝五項(xiàng)；丙型肝炎病毒檢測(cè)采取丙型肝炎病毒抗原（HCV-Ag）和丙型肝炎病毒抗體（HCV-Ab）進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。為了進(jìn)一步規(guī)范入院病人實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)衛(wèi)生部及山東省相關(guān)文件的要求，參照其他醫(yī)院的做法，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)住院病人進(jìn)行入院套餐檢查，具體項(xiàng)目如下：1.手術(shù)、輸血及介入治療病人：生化I、傳染病系列（乙肝六項(xiàng)、丙肝抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、艾滋病抗體、梅毒抗體）、臨檢（血液分析、凝血四項(xiàng)、血型、尿液分析、大便常規(guī)）。2.其他病人：生化I、傳染病系列（乙肝六項(xiàng)、丙肝抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)）、臨檢（血液分析、尿液分析、大便常規(guī)）。 3.小兒科病人：血液分析、尿液分析、大便常規(guī)，其他項(xiàng)目根據(jù)臨床需要申請(qǐng)。5、 4.同時(shí)門(mén)診病人也不再單獨(dú)檢查乙肝表面抗原和乙肝五項(xiàng)，代之以乙肝六項(xiàng)；查體項(xiàng)目新增肝炎系列：包括甲肝抗體、乙肝六項(xiàng)、丙肝抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、戊肝抗體。原肝功+表面抗原將不再存在，肝功和乙肝六項(xiàng)單獨(dú)申請(qǐng)。肝功收費(fèi)（40元）不變，增加谷草轉(zhuǎn)氨 酶項(xiàng)目。門(mén)診病人做內(nèi)鏡檢查須做傳染病系列（乙肝六項(xiàng)、丙肝抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、艾滋病抗體、梅毒抗體）及血液分析、凝血四項(xiàng)、血型檢查。 一般在三甲醫(yī)院必查的項(xiàng)目有心電圖，肝腎功能電解質(zhì)，凝血功能檢查，胸片，三大常規(guī)，血型，輸血全套檢查，HIV和梅毒因?yàn)檫@個(gè)涉及手術(shù)人員的安全和手術(shù)器械的消毒和使用，所以都是必查的關(guān)于住院病人輔助檢查規(guī)范要求（征求稿）一、 影像學(xué)檢查6、：1、 各類(lèi)骨折均需拍平片加CT或MRI片（1、外傷患者的影像檢查：DR+CT；2、軟組織損傷，韌帶損傷，陳舊骨折的判定DR+MRI）2、 脊柱傷病需做手術(shù)的，應(yīng)拍平片、CT和MRI3、 關(guān)節(jié)、脊柱、骨盆、胸部加拍CT成像4、 住院骨折患者至少術(shù)前、術(shù)后、出院時(shí)三次攝片5、 入院時(shí)心電、B超，必要時(shí)骨密度檢查。二、 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查：1、 住院患者，入院時(shí)必查血、尿、大便常規(guī)；卡式血型；凝血四項(xiàng)；生化全套；感免八項(xiàng)。出院患者必須檢查血、尿、大便三大常規(guī)、大生化。2、 術(shù)后患者依據(jù)臨床癥狀檢測(cè)血、尿、大便常規(guī)；凝血四項(xiàng)；生化全套等。3、 骨科手術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后查D-二聚體，有異常者，治療后復(fù)查。4、7、 糖尿病者，術(shù)前和術(shù)后監(jiān)測(cè)血糖、術(shù)前檢測(cè)糖化血紅蛋白。5、 有心臟病患者或心臟損傷患者，檢查血肌紅蛋白；心肌酶譜等。6、 從體內(nèi)取出的各類(lèi)標(biāo)本均需做病理檢查；懷疑有炎癥時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏。7、 輸血患者出院前必須查感免八項(xiàng)。8、 有消化道出血或內(nèi)臟擠壓傷患者需做大便潛血。9、 有擠壓損傷者，及時(shí)查血、尿肌紅蛋白含量；腎功能。關(guān)于住院病人常規(guī)檢查的規(guī)定為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，杜絕漏診誤診，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，經(jīng)醫(yī)院研究決定對(duì)入院病人常規(guī)檢查項(xiàng)目做如下規(guī)定，請(qǐng)各科遵照?qǐng)?zhí)行。一、檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目：1、血常規(guī)，2、尿常規(guī)，3、便常規(guī)，4、肝功能，5、腎功能，6、血糖，7、乙肝、丙肝，8、HIV、梅毒抗體。(住院手術(shù)病人、輸血病人必查，普通住院病人、門(mén)診手術(shù)病人第8項(xiàng)酌情檢查)二、其他檢查必檢項(xiàng)目：1、心電圖，2、胸透。三、外傷病人必檢項(xiàng)目：根據(jù)病情需要選擇CT、B超、X線(xiàn)攝片檢查，檢查要全面不能遺漏。四、對(duì)檢查有陽(yáng)性結(jié)果的要定期復(fù)查。五、輸血或做血液透析、胃腸鏡的病人，之前要進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV、梅毒抗體檢查。六、門(mén)診病人需要輸液的，要追問(wèn)糖尿病病史，并在門(mén)診病歷中記錄。有條件者做血糖檢查或尿常規(guī)檢查。如果因?yàn)獒t(yī)生遺漏常規(guī)檢查出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，造成一切后果由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。