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1、鄉(xiāng)村中心衛(wèi)生院護(hù)理部門(mén)管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 目 錄醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度3二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行病區(qū)、護(hù)理部二級(jí)控制和三級(jí)管理。3病房護(hù)理管理制度5一、分級(jí)護(hù)理概念9二、分級(jí)護(hù)理原則9三、護(hù)理行為注釋10四、分級(jí)護(hù)理要求11分級(jí)護(hù)理的意義13一、服藥、注射、輸液查對(duì)制度16護(hù)理不良事件報(bào)告制度22一、?？谱o(hù)理會(huì)診24二、疑難病例護(hù)理會(huì)診25一、護(hù)理部主任查房26二、護(hù)士長(zhǎng)查房26三、參加醫(yī)生查房27 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度 一、醫(yī)院成立由主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。 二、護(hù)2、理質(zhì)量實(shí)行病區(qū)、護(hù)理部二級(jí)控制和三級(jí)管理。 1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(I級(jí))：由2-4人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、有記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表,報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。 2、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(級(jí))：由16-18人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。 三、設(shè)立消毒隔離質(zhì)控組3、急救藥品器械質(zhì)量檢查組、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查組、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查組、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查組、技術(shù)考核組、病房管理質(zhì)量檢查組、整體護(hù)理質(zhì)量檢查組8個(gè)質(zhì)控小組。由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)檢查。每月填寫(xiě)檢查登記表，上報(bào)護(hù)理部。 四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，病區(qū)于每月20日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。 六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。 七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各4、級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日病房護(hù)理管理制度 1、病房護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，各級(jí)護(hù)理人員積極協(xié)助。 2、與病人進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為病人提供及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。 3、病員住院期間不得外出，如有特殊情況需經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議書(shū)后方可離院，按時(shí)返院。 4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。 5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。 6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計(jì)劃、周計(jì)劃。按規(guī)定定時(shí)房間通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。 7、護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝5、整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。 8、病房被服、用具按基數(shù)配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。 9、每月召開(kāi)一次病員座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。 10、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客，工作時(shí)間不打私人電話。 11、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建設(shè)帳目并指派專人管理，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日 搶救工作制度 1、參加搶救的人員必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽(tīng)從指揮、堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等6、，并提供診斷依據(jù)。 2、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)、詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。 3、日夜應(yīng)有專人守候，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。對(duì)病情變化、搶救過(guò)程、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的空安瓶，待搶救結(jié)束后，須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤，方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)合。 4、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日交接班制度 1、病房護(hù)理人員實(shí)行三班或二班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。 2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。 3、在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。 7、4、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接工作方可離去。必須寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒輔料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。 5、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；交班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 6、交班報(bào)告應(yīng)由辦公室或值班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士書(shū)寫(xiě)。 7、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。要求做到交班本上要寫(xiě)清、口頭要講清、患者床頭要看清8、，如交代不清不得下班。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 一、分級(jí)護(hù)理概念 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。 分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。病人住院全程分為三個(gè)階段：入院護(hù)理、住院護(hù)理、出院護(hù)理（護(hù)理轉(zhuǎn)歸）。 二、分級(jí)護(hù)理原則 確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。 （一）特級(jí)護(hù)理 1、病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。 2、重癥監(jiān)護(hù)患者。 3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。 4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 5、使用呼吸機(jī)輔助9、呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。 6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRI），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 （二）一級(jí)護(hù)理 1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。 3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。 4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 （三）二級(jí)護(hù)理 1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。 2、生活部分自理的患者。 （四）三級(jí)護(hù)理 1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 三、護(hù)理行為注釋 針對(duì)不同的護(hù)理級(jí)別，護(hù)理人員提供的護(hù)理行為包括給予、幫助、協(xié)助、指導(dǎo)。 給予：患者10、沒(méi)有自理能力，護(hù)理人員提供所有生活護(hù)理的護(hù)理行為，此行為適用于特級(jí)、一級(jí)護(hù)理的患者。 幫助：患者的生活不能自理或自理能力受限，護(hù)理人員需參與其中才能完成的護(hù)理行為，此行為適用于一級(jí)、二級(jí)護(hù)理的患者。 協(xié)助：患者的活動(dòng)受限，需由護(hù)理人員輔助才能完成的護(hù)理行為，此行為適用于二級(jí)、三級(jí)護(hù)理的患者。 指導(dǎo)：針對(duì)患者病情，講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，使患者配合完成各項(xiàng)護(hù)理的行為，此行為貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。 四、分級(jí)護(hù)理要求護(hù)理級(jí) 別入院護(hù)理住院護(hù)理出院護(hù)理/轉(zhuǎn)歸特級(jí)護(hù)理1、根據(jù)病情，備好床單位，將病人安置在危重病室或搶救室，通知有關(guān)醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備。2、準(zhǔn)備好急救器材和藥品。3、安置患者，測(cè)量患者生命體征，評(píng)估病11、情，完成入院護(hù)理記錄。4、填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。5、適時(shí)完成入院宣教。6、給予患者清潔護(hù)理。1、密切觀察患者的生命體征和病情變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察、了解患者的反應(yīng)。3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。4、給予患者全面生活護(hù)理。5、患者臥位舒適，保持功能位。6、根據(jù)患者病情正確實(shí)施?？谱o(hù)理和健康教育并履行相關(guān)告知制度。7、遵守床旁交接班制度。8、記錄重癥護(hù)理記錄單。遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應(yīng)護(hù)理級(jí)別。一級(jí)護(hù)理1、根據(jù)病情，備好床單位、急救物品和藥品，安置患者在病床。2、及時(shí)通知醫(yī)生接診。3、12、測(cè)量患者生命體征，評(píng)估病人病情，完成入院護(hù)理記錄。4、填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。5、完成入院宣教。1、每小時(shí)巡視患者，密切觀察患者病情。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征并記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察、了解患者的反應(yīng)。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5、給予或幫助患者完成生活護(hù)理。6、根據(jù)患者病情正確實(shí)施專科護(hù)理和健康教育及功能鍛煉并履行相關(guān)告之制度。7、根據(jù)病情記錄重癥護(hù)理記錄單或一般護(hù)理記錄單。遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應(yīng)護(hù)理級(jí)別二級(jí)護(hù)理1、備好床單位。2、安置患者至床旁，通知醫(yī)生接診。3、測(cè)量患者生命體征，評(píng)估患者病情13、，完成入院護(hù)理記錄。4、填寫(xiě)病人入院相關(guān)資料。5、完成入院宣教。6、帶動(dòng)或鼓勵(lì)患者完成清潔護(hù)理。1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征并記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察了解患者的反應(yīng)。4、根據(jù)患者病情正確實(shí)施專科護(hù)理和健康教育及功能鍛煉并履行相關(guān)告之制度。5、幫助或協(xié)助病人完成生活護(hù)理。6、實(shí)施安全護(hù)理措施。7、護(hù)理記錄符合要求。1、遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應(yīng)護(hù)理級(jí)別。2、完成出院健康指導(dǎo)。3、完成出院護(hù)理記錄。4、患者床單位按出院常規(guī)處理。三級(jí)護(hù)理1、備好床單位。2、安置患者至床旁，通知醫(yī)生接診。3、測(cè)量患者生命體征，評(píng)估患者病情，完成入院護(hù)理記錄。4、填14、寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。5、完成入院宣教。6、指導(dǎo)患者完成清潔護(hù)理。1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征并記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察、了解患者反應(yīng)。4、根據(jù)患者病情正確實(shí)施?？谱o(hù)理和健康教育及功能鍛煉并履行相關(guān)告之制度。5、護(hù)理安全宣教到位。6、指導(dǎo)患者完成生活護(hù)理，保持床單位整潔。7、護(hù)理記錄符合要求。1、完成出院健康指導(dǎo)。2、完成出院護(hù)理記錄。3、患者床單位按出院常規(guī)處理。分級(jí)護(hù)理的意義進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院2009年12月21日病房一般消毒隔離管理制度 115、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。 2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。 3、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。 4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。 5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。 6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用16、后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。 7、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。 8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。 11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。 12、重點(diǎn)部門(mén)：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門(mén)的消毒隔離要求。 13、特殊疾病和感染17、者按相關(guān)要求執(zhí)行。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 XX年7月1日 護(hù)理安全管理制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。 2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。 3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。 4、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。 5、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。 6、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。 7、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。 8、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)18、及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 9、病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。 10、落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日查對(duì)制度 護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理等工作之前，必須堅(jiān)持查對(duì)制度，按要求認(rèn)真查對(duì)，必要時(shí)須兩人查對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 一、服藥、注射、輸液查對(duì)制度 1、必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法。 2、備藥前要檢查藥品有無(wú)沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂痕，有效期和批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。 3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，19、方可執(zhí)行。 4、易過(guò)敏藥，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。 5、發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。 二、輸血查對(duì)制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。 三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。 八對(duì)：姓名、床號(hào)、病案號(hào)、血瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。 2、護(hù)士取血時(shí)，必須同檢驗(yàn)人員一起核對(duì)無(wú)誤后，方可取回；輸血前交叉配血報(bào)告及血瓶(袋)標(biāo)簽內(nèi)容必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。 3、輸血期間嚴(yán)密觀察,做好搶救準(zhǔn)備工作。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶(袋)24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。 三、20、醫(yī)囑查對(duì)制度 1、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽全名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后經(jīng)查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。 2、臨時(shí)醫(yī)囑要準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽全名。 3、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。 4、無(wú)論注射或口服藥，非在緊急搶救情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)口頭醫(yī)囑須復(fù)誦一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可丟棄。 5、當(dāng)日醫(yī)囑，認(rèn)真查對(duì)，主班護(hù)士負(fù)責(zé)。 6、護(hù)士長(zhǎng)每日查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。 7、夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。 8、每周大查對(duì)醫(yī)囑兩次。 9、查對(duì)者須做好登記，簽全名。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日給藥制度 1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。21、 2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。 3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。 4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 5、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。 6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。 22、7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。 9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日患者身份識(shí)別制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 2、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施、23、交接程序與記錄。 3、對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級(jí)護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。 4、腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。 5、腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。 6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損；護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)；加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查。 7、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用24、二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。 8、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。 9、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)）。 10、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日護(hù)理不良事件報(bào)告制度 1、在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和25、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。 2、各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。 3、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。 4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。 5、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。 6、發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)護(hù)理部，并交書(shū)面報(bào)表。 7、各科室應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件26、的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。護(hù)土長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)或方案呈交護(hù)理部。不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫(xiě)壓瘡報(bào)告單。 8、對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。 9、發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作27、中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。 10、發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。 11、護(hù)理事故的管理參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例執(zhí)行。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日護(hù)理會(huì)診制度 一、專科護(hù)理會(huì)診 1、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)。申請(qǐng)會(huì)診需要填寫(xiě)“護(hù)理會(huì)診單”。 2、病區(qū)遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)由病區(qū)組織跨病區(qū)、多?？频淖o(hù)理會(huì)診。并明確提出護(hù)理會(huì)診目的和解決的問(wèn)題，必要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。 3、護(hù)理會(huì)診由?？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問(wèn)題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。 28、4、進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書(shū)面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員，預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備。 5、參加會(huì)議的人員應(yīng)根據(jù)會(huì)診需要解決的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備。討論時(shí)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問(wèn)題，參加人員對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見(jiàn)和建議。 6、會(huì)診結(jié)束時(shí)由?？谱o(hù)士或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，對(duì)會(huì)診過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問(wèn)題可以立項(xiàng)專門(mén)研究。 7、會(huì)診結(jié)束后，由主持會(huì)診的高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士在“護(hù)理會(huì)診單”上填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，并有簽名。 二、疑難病例護(hù)理會(huì)診 1、病區(qū)收治疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng)29、，由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診。內(nèi)容主要是正確評(píng)估患者，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問(wèn)題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施及需注意的問(wèn)題，根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，并在護(hù)理會(huì)診單中按要求記錄。 2、對(duì)特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。會(huì)診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會(huì)診結(jié)束時(shí)應(yīng)提供書(shū)面的會(huì)診意見(jiàn)。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日護(hù)理查房制度 一、護(hù)理部主任查房 1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。 2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。 3、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 二、護(hù)士長(zhǎng)查房 1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。 2、每?jī)芍苓M(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。 3、定期抽查護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)情況和各種表格登記情況。 三、參加醫(yī)生查房 護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。XX鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院XX年7月1日