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1、人民醫院特殊人群病種等醫療救治工作制度及流程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: xx人民醫院 特殊人群、特殊病種、群體性傷害患者醫療救治工作制度與流程 一、適用范圍 1. 特殊人群：就診時無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經費的“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。 2. 特殊病種：嚴重創傷和急性冠脈綜合癥及腦血管意外等。 3. 群體性傷害：指3人以上傷、病、中毒等情況。 二、救治原則 1. 堅持“一律實行優先搶救，優先檢查和優先住院，與醫療相關的手續后補辦”的原則，保證救治及時、安全、便捷、有效。 2. 嚴格執行2、首診負責制度、危重患者搶救制度、會診制度等核心制度和急癥搶救程序及操作常規。 3. 執行急診與住院連貫的醫療服務標準與流程。 三、特殊人群急診救治工作流程 1. “三無人員” 醫療救治 （1）無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經費的“三無”人員就診時，急診檢診分診護士應及時接診患者，根據病情將患者正確分診至相關科室，值班醫師立即接診患者，進行診治。（2）接診醫師對患者病情進行評估，記錄患者就診時間、患者性別、大致年齡、初步診斷及送來人員單位、車號，雙方簽字確認。（3）危重患者按急診綠色通道管理制度執行。（4）與此同時，應積極報公安部門尋找聯系患者家屬，向其家屬及時通報病情，以便能夠及時到醫院確3、認患者。 （5）需辦理各種檢查和住院手續等時，工作時間由醫務科審批，非工作時間總值班審批。任何科室和個人不得因費用問題延誤患者治療。（6）患者須看護請護理員協助。（7）對危重患者，實施搶救科室及檢驗科、輸血科、放射科、藥劑科、手術室、功能科等科室必須緊密協作，全力搶救。（8）明確患者身份后及時進行補辦登記。（9）聯系家屬無效的患者，醫務科、總值班或醫院其他行政科室、應積極與當地公安部門、當地政府民政部門、上級衛生行政部門聯系，采取相應措施，妥善安置病人，并做好相關記錄。 2. 可疑急性呼吸道傳染病隔離者醫療救治 （1）不明原因發熱（體溫38，并伴咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者就診時，急診檢診分4、診護士應及時接診患者，做好登記，給患者戴口罩，分診到發熱門診就診。 （2）醫師結合病人的主訴、病史、癥狀、體征和相關檢查進行鑒別診斷，必要時組織專家會診。排除的疑似病例轉相應專業科室門診就診，不能排除的疑似病例立即報告醫務科或醫院總值班，請院專家組會診，仍不能排除時，按報告程序向有關部門上報。疑似病例或確診病例應準確填寫傳染病報告卡和登記本，并及時通知防保科進行網絡直報。 （3）確診為疑似病例或確診病例的，按照規定的程序上報，并按照衛生行政部門的統一安排轉診，做好防護。與轉運救護車醫護人員做好交接，并做好相關記錄。（4）終末消毒。 四、特殊病種醫療救治工作流程 1. 嚴重創傷患者醫療救治 （15、）嚴重創傷患者來院就診，急診檢診分診護士應及時接待患者，根據病情將患者正確分診至相關科室，值班醫師立即接診患者，進行診治。（2）及時開通創傷救治“綠色通道”， 需要緊急施行急診手術時，應快速做好術前準備，盡早實施手術。 （3）相關專業科室醫師到位，進入手術工作狀態。（4）一切以拯救生命為第一原則，為患者提供最及時優質的醫療服務。 2. 急性冠狀動脈綜合征患者醫療救治 （1）急性冠狀動脈綜合征患者來院就診，急診檢診分診護士應及時接待患者，根據病情將患者正確分診至相關科室，值班醫師立即接診患者，進行診治。（2）符合進入急診綠色通道條件的患者及時開通救治“綠色通道”，嚴格按照急診綠色通道管理制度執行6、。 （3）由心內科專業醫師對患者實施評估，制定治療方案。 （4） 規范施救或介入手術治療。 3. 腦血管意外醫療救治 （1）腦血管意外患者來院就診，急診檢診分診護士應及時接待患者，根據病情將患者正確分診至相關科室，值班醫師立即接診患者，進行診治。（2）符合進入急診綠色通道條件的患者及時開通救治“綠色通道”，嚴格按照急診綠色通道管理制度執行。（3）出血性腦血管疾病，根據病情由神經外科決定開顱手術、微創手術、介入手術和保守治療。需要緊急施行急診手術時，應快速做好術前準備，盡早實施手術。 （4）缺血性腦血管疾病，在時間窗內可開展溶栓治療；時間窗外開展對癥治療，如果有條件接受介入治療，可擇期進行。 五7、群體性傷害患者醫療救治 1 . 報告時限和流程 凡涉及群體性公共衛生事件，比如3人以上的受傷、中毒等事件，首診醫師立即報告科主任，并做好詳細記錄。同時，正常工作時間向醫務科報告，非正常工作時間向院總值班報告。 2. 報告內容 (1) 災害事故、突發事件的發生時間、地點、傷亡人數及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病亡的原因，傷病員的傷、病情、預后、采取的搶救措施等。 (2) 大型活動和特殊情況中出現的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取的醫療措施等。 3. 救治措施 對于突發事件，在報告之后的短時間內應采取以下措施： （1）立即展開全面救治：首先分診，根據病情進行輕、中、重和危8、重分級，然后分別給予治療措施。 （2）人員調動：立即啟動預案，急診科在家休息人員立即到場。院領導和職能科室到場協調相關科室醫護人員參與救治、分流患者。 （3）病員分流：根據病情分別給予門診治療、留觀和收入院，有生命危險者在搶救室給予相應救治措施，在生命體征基本穩定后可轉重癥監護室進一步治療。 醫務科 xx-01-12附件1：“三無”人員醫療救治工作流程圖附件2：可疑急性呼吸道傳染病隔離患者醫療救治工作流程圖附件3：嚴重創傷患者醫療救治工作流程圖附件4：急性冠狀動脈綜合征患者醫療救治工作流程圖附件5：腦血管意外患者醫療救治工作流程圖附件附件6：群體性傷害患者醫療救治工作流程圖附件1： xx人民醫9、院“三無”人員醫療救治工作流程圖建立病歷并登記完善相關檢查聯系家屬或單位 確屬三無人員 通知家屬或單位 分診 按普通患者處理 普通患者危重病人傳染病精神病人 留觀ICU搶救通知醫務科通知醫務科住院治療 治療請醫務科、總值班審批院內專家會診院內專家會診 辦住院手續通知救助站通知救助站需出院穩定護送住院通知衛生局指定的定點醫院通知醫務科或總值班須出院通知醫務科或總值班送至精神病院送至定點醫院在病歷上雙方簽字聯系救助站雙方簽字安全交予救助站聯系救助站與其做好交接手續，雙方簽字，安全交予救助站在病歷傷雙方簽字返回返回附件2： xx人民醫院 可疑急性呼吸道傳染病隔離患者醫療救治工作流程圖可疑急性呼吸道傳10、染病可疑急性呼吸道傳染病1、 接診醫師詳細填 寫傳染病人接診登記本 2、 疑似病例或確診 病例應準確填寫傳染病報告卡，并及時通知流行病研究室進行網絡直報。 3、 醫務科或醫院總 值班在2小時內報告疾控中心 4、 由疾控中心檢測 之后決定是否轉運，在此之前病人不可離開指定的預檢門診。1、不明原因發熱（體溫38，并伴咳嗽或咽痛）。2、不明原因肺炎患者（首先給患者戴口罩）3、來自發生呼吸道傳染病疫區有流感樣臨床表現的患者。 立即通知在崗護士或急診醫護人員接診登記，送病人到感染科門診感染科醫生給予診治，開檢查單護士通知檢查科室到感染科對病人進行檢查綜合鑒別診斷，必要時請專家會診1、 聯系醫院和轉運 車11、輛。 2、 為病人穿好隔離 服，戴口罩。3、 與轉運救護車醫 護人員做好交接，將轉診單、病歷資料復印件、傳染病報告卡交至對方醫務人員，并記錄接診車號、接診醫護人員工作號、病人離開的時間等。排除的疑似病例不能排除的疑似病例轉專科門診診治上報醫務科或總值班確定轉運終末消毒附件3： xx人民醫院嚴重創傷患者醫療救治工作流程圖嚴重創傷患者評估病情、分診、傷情分級符合上報標準上報相關部門急診患者瀕危、病重患者監測、檢查輔助檢查搶救室檢測救治，穩定生命體征專業科室會診或聯合會診手術室專科病房觀察室附件4： xx人民醫院 急性冠狀動脈綜合征患者醫療救治工作流程圖疑似ACS患者自行就診分診護士評估120送至分12、診護士接診密切觀察診療區立即搶救搶救室值班醫師、護士接診呼叫心內科二線搶救區立即檢查和監測評估病情監測和檢查繼續相應檢查和處理呼叫心內科二線觀察室CCU導管室搶救室附件5： xx人民醫院腦血管意外患者醫療救治工作流程圖疑似腦血管病120送至自行就診分診護士評估病情檢查和監測確認急性腦血管病患者有溶栓或介入指征著出血性腦血管病生命受到威脅時生命體征監測，藥物外科干預搶救室救治溶栓或介入治療監護室、病房或觀察室附件6： xx人民醫院 群體性傷害患者醫療救治工作流程圖急診科科主任、護士長總值班、醫務科、門診部、護理部上報上級行政部門對患者評估、檢查、診治，確定傷情、病情傳染病創傷、群體傷、群體事件食物中毒感染科、疾控中心菏澤市衛生監督局按急診綠色通道管理制度實施積極搶救