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1、醫院醫囑藥療查對分級護理管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、醫囑查對制度1.執行醫囑須嚴格執行“三查七對”。2.處理醫囑前應查對醫囑的床號、姓名、內容、時間、用法和醫生簽名。3.對有疑問的醫囑須經有關醫師核對無誤后，方可執行。4.危重病人搶救時，醫生下達口頭醫囑后，執行護士須復誦一遍，經醫生確認無誤后方可執行。對搶救中用過的藥瓶，經兩人核對無誤，醫囑補寫完畢后，方可棄去。5.醫囑執行后，護士要再次核對后簽全名、執行時間。6.醫囑查對工作須班班進行，參加查對人員至少兩人以上，在醫囑查對登記本上將查對請況進行記2、錄并簽全名。7.醫囑重整后需經另一人查對無誤后，方可執行。8.護士長負責督查每日的醫囑查對工作，每周至少組織兩次科室全部醫囑查對工作，對工作中存在的失誤進行認真分析，提出整改措施，并在醫囑查對登記本上記錄。二、藥療查對制度1.通過各種途徑進行藥物治療必須嚴格進行“三查七對”，并在相應的醫囑單及執行單上簽全名。2.備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、質量、有效期和批號。水劑、片劑注意有無變質；藥瓶、針劑有無裂痕；液體有無瓶口松動、混濁、漏液等。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。3.備藥完畢須經第二人核對無誤后方可使用。4.易致過敏的藥物，給藥前應詳細核對有無過敏史，是否做過過敏試驗。5.使用毒、麻、3、精神藥物時，要經過雙人反復核對，用后保留藥瓶。6.給多種藥物時，要查對有無配伍禁忌。7.執行藥療時，如病人提出疑問，應及時查清核對無誤，經解釋取得病人理解后，方可執行。三、輸血查對制度對1.輸血標本采集查對（1）護士接到輸血申請單后，將醫囑與輸血單上各項信息進行二人核對，確保無誤后方可采血。（2）采集血標本前須核對病人、輸血申請單及試管上的各項信息，確保無誤。（3）血標本采集完畢后，將血標本、輸血申請單、病人再次進行雙人核對，確保無誤后送血庫做交叉配血試驗，并簽采血者全名。（4）同時又二名以上病人需采集血標本時，須嚴格遵守“一次一人”的原則，逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名病人的血標本。（4、5）血標本與輸血申請單由護理人員同時送交血庫，雙方進行逐項核對。2.取血查對取血和發血的雙方須將輸血申請單與血袋標簽及血液質量進行共同檢查核對，內容為：（1）查采血日期、血液有無疑血塊或溶血、血袋有無滲漏。（2）查輸血申請單與血袋標簽上血型（包括ABO、RH）、血量、獻血編碼是否一致，交叉試驗有無疑集。（3）查病人的床號、姓名、性別、住院號、血型、血液制品種類。（4）查對無誤后，取血者及發學者簽全名及取血時間。3.輸血查對（1）嚴格執行三查八對只對。三查：查血液的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、住院號、獻血編碼、血型、交叉實驗結果、血液種類、劑量。（2）輸血前由兩名護士5、（夜間一人當班與值班醫生）嚴格查對輸血申請單及血袋標簽上的各項內容，確認無誤后方可輸血。（3）到病人床邊再次雙人核對病人的床號、姓名、性別、血型等，確認與輸血申請單相符。（4）輸血完畢應保留血袋，以備必要時送檢查對。四、各種檢查、化驗查對制度1.接送病人檢查時檢查前，持檢查單與病人查對科室、床號、姓名，檢查內容、部位、時間。2.采集化驗標本前，護士接到化驗單后，核對病人的床號、姓名、住院號、化驗項目，選擇合適容器進行粘貼。3.采集化驗標本時，將化驗單、標本容器與病人進行查對，確保床號、姓名，化驗項目、方法、數量、時間無誤后，方可采集。醫院分級護理制度1.特級護理要求將患者安置在監護室或搶救室，6、根據病情做好護理評估，制定護理計劃，并嚴格執行。嚴密觀察患者的病情變化，依病情測量體溫、脈搏、呼吸及血壓；準確及時記錄治療、特殊檢查、液體出入量、病情變化及護理過程。護士要了解病情，做到七知到；即姓名、床號、診斷、治療、護理、飲食及心理狀態。加強基礎護理，做到三短（頭發、胡須、指甲短=、六潔（口腔、手足、頭發、皮膚、會陰、床單位清潔）、四包到床頭（送水、送飯、送藥、送大小便器）；視患者情況，做口腔護理每日2-3次，皮膚護理2-4小時一次，預防合并癥發生。保持患者的舒適和功能體位；保持各種導管清潔、通暢、位置真確、定情沖洗、消毒及更換。根據醫囑，實施治療、給藥，觀察治療、用藥后反應，做好告知和健7、康指導?；杳圆∪艘扇“踩Ｗo措施，防止墜床、外傷；協助咳嗽咳痰，及時吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。張口呼吸的患者，用濕紗布蓋住口唇，眼瞼不能閉合者，要定時沖洗眼瞼，點眼藥水或眼藥膏保護，或用油紗布遮蓋眼部。保持室內空氣新鮮，室內溫度：18-20，濕度適宜空氣消毒每日1-2次，地面、桌面用消毒液擦拭，防止交叉感染。根據醫囑合理飲食，保證營養和病情治療需要，必要時做好記錄。備急救藥品及器材，隨時做好搶救準備。2.一般護理要求每1小時巡視病房一次，嚴密觀察病情變化；根據患者病情，測量生命體征，做好記錄；特殊治療、非手術患者按醫囑記重癥記錄，大天手術后記重癥記錄。保持室內整潔，空氣新鮮，防止交叉感染。根據醫囑，實施治療、給藥，觀察治療、用藥后反應，做好告知和健康指導。保持患者三短六潔和床單位整潔，口腔護理每日1-3次，根據病進行皮膚、會陰護理（留置尿管每日1-2次）注意翻身拍背，昏迷病人每2小時翻身一次；協助咳嗽咳痰，保持呼吸道暢通，預防合并癥發生。保持管道清潔通暢，位置正確，引流液定時傾倒，消毒更換。嚴格臥床休息，做好心理護理，提供適宜康復的健康指導，幫助生活上的照顧（如飲食、洗臉、漱口、大小便等）