醫院ICU急癥監護室管理制度及崗位職責.doc
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上傳人:職z****i
編號:1138002
2024-09-08
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1、醫院ICU急癥監護室管理制度及崗位職責編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ICU 科主任崗位職責1. 在院長領導下承擔臨床科主任的全部職責,是ICU 診療質量與安全管理和持續改進第一責任人,應對院長負責。確保ICU 為病人提供優質、安全及合理的治療。2. ICU 科主任應是醫院“醫療質量管理組織”的成員,參與醫院醫療質量與病人安全管理工作。3. 本崗位基本要求與能力3.1 是具有相應危重病醫學執業資格的副主任醫師及以上人員;3.2 在ICU 病房工作至少五年以上,具有相應ICU 訓練水準、熟練的專業技術、豐富的臨床經驗2、,了解危重病醫學的進展情況。3.3 在病房從事ICU 臨床及管理工作,或是授權一名具有同樣資格的副主任醫師從事上述工作。3.4 具有與各臨床與醫技科室間協調的能力,能參與檢查、評價醫院內合理利用ICU 醫療資源的情況。ICU護士長職責1、在護理部、科主任的領導下,負責本病室行政管理和護理工作。2、根據病房情況和護士的能力及要求,合理安排班次,在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護士的要求。3、每日主持晨會交班和床旁交接班,組織并參與危重患者的搶救工作。4、隨同科主任查房,了解所有患者病情,參加疑難、危重、死亡病例討論。5、督促檢查各項護理工作的落實情況,及時幫助解決護理工作中的疑難問題。6、遵照計3、劃或隨機檢查各種儀器、急救物品藥品的使用及保管情況,保證搶救物品藥品的性能良好。7、經常檢查各項護理表格的記錄情況,保證其完整性與準確性。8、經常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫療廢物處理情況。9、管理和指導新畢業護士、進修、實習人員,指定有經驗的護理人員專人帶教。10、定期聽取醫生對護理工作的看法,促進醫護密切合作。11、定期聽取患者及家屬的意見,及時改進工作。12、有計劃地組織護士學習,使護士掌握新技術及新儀器的安裝,使用等,不斷提高護理質量。ICU消毒隔離制度ICU醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求:1、布局合理,分治療室(區)和監護區。治療室(區)內應設流動水洗手設施,有4、條件的醫院可配備凈化工作臺,監護區每床使用面積不少于9.5m2。每天進行空氣消毒,消毒方法見醫院消毒技術規范。有條件的醫院應配備空氣凈化裝置。2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開,特殊感染病人及需保護性隔離的病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施,控制交叉感染。3、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。4、嚴格執行無菌技術操作規程,認真按照六步法洗手或進行手消毒,必要時戴手套。5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理,保持傷口敷料干燥整齊,隨機戴手套進行有關操作。6、加強抗感染藥物應用的管理,防止病人發生菌群失調,加強細菌耐藥性的監測5、。7、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。8、嚴格探視制度,限制探視人數,床邊探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩進入,與病人接觸前要洗手。9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴格執行消毒隔離措施。10、每周對層流濾網清洗一次,每月對ICU大、小房間空氣,物體表面,工作人員手行細菌培養一次,培養不合格者,及時查找原因進行處理并重新進行培養。ICU搶救制度 1、搶救的基本原則:立即進行搶救,從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施,估計病情可能要發生突然變化,要先有所準備。2、搶救時做好組織工作,合理安排人力,做到忙而不亂。護理人員各司其職,密切配合,護理人員應維持氣管插管、胃管6、靜脈輸液管路通暢,防止脫出,密切監測生命體征,保證搶救藥物的準確及時應用。3、有專人記錄搶救有關資料,如患者心跳、呼吸停止時間,復蘇過程,記錄要詳細,時間具體到分鐘。4、一人機動,以便隨時提供必要的人力、物力支持。5、安排好其他病人的監護,防止意外情況的發生。6、搶救車做到“四定”,每班認真檢查登記,使用后及時補充藥品、物品,處于功能位。7、搶救完畢護理記錄單上要記錄參加搶救人員,提醒醫生及時補齊醫囑,與特護單核對無誤后簽名。 8、搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下,主管醫生要隨機通知患者家屬,遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領導匯報。護理查房制度1. 圍繞新技術、新業務開展,促進急7、危、重病人搶救技能和護理業務知識提高,護理部每季度組織科室進行一次全院護理查房,各科室每月組織一次護理查房。2. 進行護理查房時,要做到有組織、有計劃、有重點、有準備,通過查房提出護理問題及實施計劃,以提高護理質量。3. 護理查房可采取教學查房、個案護理查房、危重疑難病人觀摩查房。通過查房了解疾病發生發展及轉歸全過程,并針對病人的治療、護理、心里方面存在問題,進行全面的護理會診和討論,相互學習提高,為臨床解決實際問題。4. 護理查房可采用多媒體、圖片、幻燈片、投影儀、實物模型等。5. 查房科室在進行護理查房前三天必須將查房資料上交護理部,護理部將查房提綱提前下發到參與護理查房的科室。6. 各8、科室護理人員參加查房時應查閱各種文獻,積極參與討論。ICU探病制度尊敬的先生/女士: 您好,你的親友因病情需要入住重癥監護病房(ICU),我科全體工作人員將盡最大努力為你的親友提供優良的醫療和護理服務,請配合做好以下事項:1、 請您為病人準備面盆、毛巾、水杯、梳、衛生紙卷等用品;病人的財務請代為保管。2、 由于病人的情況不穩定,需接受各種治療及護理,且病人的抵抗力差,容易感染,故ICU內不設陪人,每天有兩次探病時間。(1) 探病時間:每天下午4:004:30,有特殊情況請通過對講機與當值醫護人員聯系,經允許后方可探視。(2) 探視須知:每次探視只允許兩人進入,進入前洗手、穿上鞋套;探病期間不要9、觸摸病人的傷口、各種管道及儀器;未經允許不要給病人送任何食品;保持病室清潔及安靜,不要在室內吸煙;ICU病室內不擺放鮮花;入室前請關閉手機,以免干擾儀器正常運轉。3、 家屬需要約見醫生、了解病情時,最好能選出23位至親一起會見醫生。一般不接受電話查詢病情。4、 家屬需要入住休息室,憑通知到大廳與服務員聯系。5、 ICU病人因病情需要使用較多先進的科技儀器,醫療費用較高,希望您能按醫院的規定交納住院按金。祝:病者早日康復!ICU收治原則及疾病范圍ICU是收治危重病人的地方,凡生命體征不穩定且有搶救希望者,可入ICU。原則上待血液動力學穩定及呼吸通道建立后轉入ICU,以免在轉運途中發生危險。具體疾10、病: (一)各種嚴重休克:(二)嚴重心力衰竭;(三)嚴重心肌梗塞;(四)嚴重心律失常;(五)急性肺損傷,ARDS:(六)嚴重呼吸衰竭:(七)嚴重急性腎功能不全;(八)嚴重肝功能不全; (九)MODS(MOF);(+)DIC;(十一)嚴重代謝功能障礙;(十二)昏迷;(十三)嚴重體液失衡;(十四)各種嚴重中毒;(十五)嚴重中暑;(十六)嚴重創傷及多發傷;(十七)擠壓綜合征;(十八)脂肪栓塞綜合征;(十九)嚴重產科并發征;(二十)心肺腦復蘇術后;(二十一)重大手術、操作、全麻等術后。下列情況原則上不得轉入ICU1傳染病。2各種慢性疾病的終末狀態,如惡性腫瘤晚期。3經濟條件不許可者。查房制度(一) 主11、班醫師接班后參加查房,并留在監護大廳隨時觀察病情變化。住院醫師每個工作日參加查房,觀察病情變化,進行診斷、治療,了解傷病員的思想、生活情況:上級醫師查房時,經治醫師要做好準備,報告病情。(二) 住院總醫師或值班醫師要帶領住院、進修、實習醫師進行晚間查房。(三) 主治醫師每周要對本組(病區)病員進行普遍查房和每天重點查房各1次。檢查醫療護理工作,重點解決疑難病例的診治和進行臨床教學。(四) 科主任、正(副)主任醫師每周對本科病員查房1次或副主任醫師每周查房二次,檢查醫療護理質量,解決疑難問題,有計劃地組織臨床教學。主治醫師、總住院醫師、護士長及有關人員應隨同查房。(五) 各級醫師對危重及大手術前12、后及特殊檢查、治療后的病員,應加強巡視,掌握病情變化,遇有情況及時處理,疑難問題,及時報告上級醫師或申請會診。(六) 護士長組織護理人員每周進行1次護理查房,必要時請科主任、正(副)主任醫師或主治醫師指導,檢查護理質量,研究解決疑難問題,結合實際進行臨床教學。醫師值班、交接班制度(一)設值班醫師,根據情況可增設二線、三線,并建立值班日志簿。(二)值班醫師每日在下班前到崗,接受各級醫師交辦的醫療工作,巡視病房。危重病人必須做床頭交接,值班醫師未到位時,病床主管醫師不得離開。(三)病床主管住院醫師下班前應將重點病人的病情及處理意見記入交班簿,值班醫師應做好病程記錄,并扼要記入值班日志。(四)值班醫13、師負責病人的臨時情況的及時處理,遇有疑難問題應請示上級醫師。(五)值班醫師負責急診入院病人的初步診斷治療,應完成急診入院病歷。(六)值班醫師負責院內的急診會診任務。(七)值班醫師必須在指定位置,因工作必須離開時向值班護士說明去向。(八)次日晨值班醫師應將急癥和重點病人的病情及處理情況交班。ICU交接班制度1、三班認真床頭交接班,特殊的需觀察內容和需采取的護理措施要書面交接(寫在特護單或紙條上)。交班內容包括:病人神志,生命體征,雙肺呼吸音,皮膚,各引流管,特殊體位要求,輸液通路,治療用藥,患者家屬聯系電話等。2、外借藥品,要在登記本上登記,外借物品科內留底,主管班要認真查對,所借藥品、物品白班14、及時歸還。3、交班過程中有疑問必須弄清楚后交班者方可離去,交接班時由交班者負責,接班后發現的問題由接班者負責。4、交班過程中要求做到“二輕”說話輕,操作輕,保持床單位清潔整齊,保持病區安靜,全部病人均交完班后,交班人員方可離開。5、主管班、治療班為夜間補足各種物品及液體,以備夜間急用,并交接班。ICU搶救制度1、搶救的基本原則:立即進行搶救,從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施,估計病情可能要發生突然變化,要先有所準備。2、搶救時做好組織工作,合理安排人力,做到忙而不亂。護理人員各司其職,密切配合,護理人員應維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢,防止脫出,密切監測生命體征,保證搶救藥物的準確15、及時應用。3、有專人記錄搶救有關資料,如患者心跳、呼吸停止時間,復蘇過程,記錄要詳細,時間具體到分鐘。4、一人機動,以便隨時提供必要的人力、物力支持。5、安排好其他病人的監護,防止意外情況的發生。6、搶救車做到“四定”,每班認真檢查登記,使用后及時補充藥品、物品,處于功能位。7、搶救完畢護理記錄單上要記錄參加搶救人員,提醒醫生及時補齊醫囑,與特護單核對無誤后簽名。 8、搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下,主管醫生要隨機通知患者家屬,遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領導匯報。 ICU儀器管理制度1、掌握各種儀器的使用,能設定各種常用參數。2、儀器有專人保養,定期檢查維護,有故障時及時報告護士長、科主任,以便及時與維修人員聯系,科室自查、設備科巡檢及維修情況要進行登記。3、定時給儀器充電,(每周六),保持各儀器清潔,每次用后徹底清潔或消毒,每周至少常規清潔一次,所有儀器均保持良好備用狀態。4、儀器使用前認真檢查機器性能,仔細核對各相關參數,參數有疑問時,反復測量或更換一臺儀器進行對照。5、儀器設備嚴格遵照消毒管理規范執行,防止醫源性交叉感染。