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1、醫院醫療廢物管理制度及相關知識編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: xxxx醫院醫療廢物管理制度為規范醫療廢物管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境的危害，根據醫療廢物管理條例，制定本制度。1、醫療廢物管理由法人為第一責任人，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。 2、醫療廢物的收集、處理由護理部負責處理，責任人負責監督檢查，各科室科主任和護士長為科室醫療廢物的管理責任人，負責本科室醫療廢物的管理。3、建立醫療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記2、資料至少保存三年。4、及時收集產生的醫療廢物，并作毀形或保護性處理，按照類別分置于符合規定要求、具有明顯警示標識和警示說明的專用包裝物或密閉容器內。各科室對污物的收集要按分類收集和無害化處理的原則進行收集運送。生活垃圾和醫療廢物要按不同顏色的塑料袋（桶）分類收集。5、醫療廢物正確分類處理：生活垃圾裝黑色袋、醫療廢物裝黃色袋、放射性廢物裝紅色袋。醫療廢物要按照感染性、病理性廢物應放在標有警示標識的黃色塑料袋（桶）內，損傷性廢物應放在防刺的有警示標識的黃色容器內，由專人收集到醫院臨時集中點，并做好交接登記手續。一般性的醫療廢物盛在黃底紅標識的塑料袋中按生活垃圾處理。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢3、物，但應當在標簽上注明。6、一次性衛生醫療用品使用后立即毀形，由相關科室送疾控一科集中并進行初步消毒。并做好消毒記錄，記錄包括消并毒物品的名稱、數量、時間、消毒劑名稱及用量、加水數量、消毒者簽名字。7、規范建設醫療廢物暫時貯存設施、設備，實行定期消毒和清潔。8、醫療廢物運送要封閉袋口，禁止醫療廢物流失、泄漏、擴散。所有醫用銳器如針頭等，使用后放入專用的銳器盒內，再裝入套有黃色袋的醫療廢物專用包裝物內封口，防止直接接觸工作人員身體。9、實行醫療廢物轉移聯單管理制度，醫療廢物按本單位確定的運送時間、路線、密封轉運到臨時儲存點，統一由區局指定的單位回收進行無害化處理，在運送、貯存、處置過程中應當符合4、相關規定。禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者和生活垃圾混放。10、指定專人定時收集各科室產生的醫療廢物，放入暫存地進行管理，不得在露天存放。暫時貯存時間不超過3天，并做好交接登記。更每天（每次）運送廢物結束時，對容器和運送工具及場所要及時進行清洗消毒。11、醫療廢物收集、貯存和運送的專用工具、容器要防滲漏、防遺撒、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施，容器有警示標識。12、工作人員在收集、運送醫療廢物過程中要做好個人防護，應采取有效的職業衛生防護措施，防止醫療廢物對人體的傷害。一旦被醫療廢物刺傷、擦傷等，應及時采取相應的消毒、登記、報告等措施。5、13、產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒；達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。實驗室的廢物處置按實驗室廢物處理操作規程執行。二、醫療廢物管理組織職責1、建立、健全醫療廢物管理責任制，法定代表人為第一責任人，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。2、依據國家有關法律、法規、規章和規范性文件的規定，制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發生醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。3、指導、督促本單位各醫療廢物產生地的醫療廢物處置、集中收集情況，定期對醫療廢物處置情況進行跟蹤，每季至少組織檢查一次6、，將檢查結果納入年度目標考核。4、負責本單位發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作。5、定期組織本單位職工進行醫療廢物處理相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。6、及時為從事醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員及管理人員采取職業衛生防護措施，定期進行健康檢查。三、醫療廢物管理專職人員職責1、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中各項工作的落實情況。2、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中的職業衛生安全防護工作。3、負責組織醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作。4、負責組織有關醫療廢物管理的7、培訓工作。5、負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理，相關資料保存至少3年以上，更換管理人員時有交接手續。6、負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其他問題。四、醫療廢物分類收集的方法和工作要求1、根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分類分放在符合醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識的規定的包裝物和容器內。2、在分裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏等缺陷。3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可混入感染性廢物，但應在標簽上注明。4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物，依照有關法律、法規、規定進行管理。8、5、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險物，在放置到醫療廢物暫存地前，應當首先在產生地點進行高壓滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。6、疑似傳染病人產生的具有傳染性的排泄物，應嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。7、疑似傳染病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。8、放入包裝袋或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。五、醫療廢物相關消毒及記錄制度1、嚴格執行醫院消毒隔離制度；認真消毒時間、消毒方法、消毒人員等情況做好記錄，相關登記資料保存3年。2、暫時儲存室及區域每周用0.1-0.2的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面9、噴灑或拖地消毒，每周一次。3、防護用品在每天工作結束后要用0.25的含氯消毒劑浸泡消毒。4、醫療廢物轉移出去后對其區域及用品用0.1的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。5、醫療廢物轉運推車及容器每日用0.1的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。6、對醫療廢物包裝物表面被污染時要立即采用0.2的含氯消毒劑噴灑消毒7、每次收集或轉運醫療廢物后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.5碘伏消毒液或75的酒精擦拭13分鐘。8、醫療廢物中病原體的培養基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫療廢物集中處置前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或用0.2的含氯消毒劑浸泡30分鐘。9、對傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用0.2的含氯消毒劑或10、漂白粉消毒，靜置一小時后排人污水處理系統。10、一旦發生醫療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。六、醫療廢物暫間管理制度1、我院建立的暫時儲存室在大樓后邊的一小平房。2、袋裝的醫療廢物必須裝入暫時儲存室內的集裝箱內，不得露天存放。3、醫療廢物暫時儲存時間不得超過二天。4、醫療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求：（1）遠離醫療區、食品加工廠、人員活動區、生產垃圾存放場所，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛出入。（2）規模與本單位醫療廢物的產生量相適應，并設置警示標識。（3）有嚴密的封閉措施，設專職人員管理，防止非管理人員接觸醫療廢物。（4）有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防陽光11、曝曬及預防兒童接觸等安全措施，配備有暫時貯存廢物的周轉箱。（5）地面、墻壁應防滲漏和防雨水沖刷，便于沖洗消毒，并有上下水系統。（6）室外設有明顯的醫療廢物警示標識和室內禁止吸煙飲食的警示標識。（7）室內要每日進行清潔和消毒，可用02過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。七、一次性醫療用品管理制度1、醫院所用一次性用品均統一采購，使用科室一律不準私自購用。2、一次性醫療用品必須具有三證，即產品生產許可證、注冊證、合格證，并做好質量驗收。3、一次性醫療用品儲存環境應保持整潔、干燥，嚴格防止污染。物品應存放于陰涼、干燥、通風良好的貨架上，距地面20cm，距墻面5cm(拆去外包裝)。4、醫院采購中心負責一次12、性醫療用品的發放工作，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發放到使用部門，并做好發放數量的記錄。5、使用科室領取一次性醫療藥品后，應按用途設專柜合理放置，妥善保管，使用前認真做好查對，凡包裝破損、過期，對產品質量有懷疑時，應停止使用，并及時與采購部門，監測其消毒效果，不得私自退貨、換貨。6、使用過程中若發生熱源反應、感染或其他異常情況，必須保留用品，并送相關部門檢驗，并做好記錄，監測結果未出來前，暫緩使用此生產批號產品，確保安全。7、一次性醫療用品使用后，統一回收，集中消毒、毀形，由衛生行政部門指定機構回收，做無害化處理，嚴禁重復使用和流回市場。8、在收集、暫存一次性醫療用品過程中，應防止污染周圍13、環境，及時清理工作場地，物品不得露天存放，收回人員應做好自身保護，清理過程中穿隔離衣，戴橡膠手套。9、嚴格執行登記制度，發放數、使用數、回收數應基本一致，當面交接，并在交接單上簽名字。相關部門應定期進行抽查。10、醫院感染科應對本單位一次性醫用品的采購、儲存、發放、使用、回收、銷毀等各環節實施監督管理，保證產品質量合格和使用安全。八、醫療廢物管理培訓制度1.培訓范圍：全院職工，醫療廢物處置人員，新入職員工。2、培訓方式：講座、座談、觀看宣傳片、網上學習等，以現場講課為主，宜圖文并茂、現場演示。3、培訓時間：全院職工培訓每年不少于1次，醫療廢物處置人員每年不少于2次，人員調動時，需要重新進行培訓14、，新入職員工培訓考核合格后方可上崗。4、培訓內容：（1）預防和控制醫院感染的目的、意義。（2）預防和控制醫院感染的基礎衛生學。（3）消毒隔離基本知識。（4）清潔程序及清潔方法。（5）相關消毒藥械的正確使用。（6）手衛生。（7）職業安全與個人防護。（8）醫院廢物管理。5、培訓目的：（1）掌握相關法律、法規，熟悉本院醫廢管理的制度、工作流程。（2）掌握醫廢分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。（3）掌握醫廢的職業衛生安全防護等知識及發生后的處理措施。（4）掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施。九、醫療廢物交接登記制度1、運送人員每天在規定的時間，從醫療廢物產生地運走醫15、療廢物時，必須在“醫療廢物交接登記本”認真登記各項內容，與科室人員在登記本上雙方簽名字，做到日產日清，數量相符。2、運送人員在規定的時間內將醫療廢物運送至院內暫時貯存地，立即與暫存地的工作人員進行交接登記（內容包括：醫療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間等），雙方簽名。3、暫時地的工作人員每2天與集中處置單位人員進行交接，做好交接記錄，雙方簽名。4、登記資料至少保存三年。十、醫療廢物內部轉運制度1、負責轉送醫療廢物的人員在轉運醫療廢物時，應檢查包裝物或容器的標識及封口是否符合要求，不得轉送沒有標識或標識不明的醫療廢物。2、運送人員每天下午5時從醫療廢物產生地收集分類包裝的醫療廢物，并按規定16、的路線送至院內指定的暫時貯存地點。3、運送人員在運送醫療廢物時，應防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。4、運送醫療廢物應當使用防滲漏和遺撒，無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。5、每天轉送結束后，應當對轉送工具進行清潔和消毒處理后備用。十一、醫療廢物職業安全防護制度1、醫療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：（1）掌握國家相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理制度、工作流程和各項工作要求。（2）掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序以及處置過程中預防醫療廢物刺傷等傷害的措施及發生后的17、處理措施。（3）掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業安全防護知識。（4）掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。2、為有關人員配備必須的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止受到健康損害。3、在工作中發現被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的措施，并及時報告。十二、醫療廢物突發事件應急預案1總則1.1總體目標為有效預防、及時控制和消除發生的醫療廢物流失、泄漏、擴散及其他突發事件導致不良事件的發生，指導和規范醫療廢物流失、泄漏、擴散后的應急處理工作，提高應對能力，建立統一指揮、職責明確、運轉有序、反應迅速、處置有力、依法規范、依靠科學18、的應急處置體系，最大限度地減少醫療廢物流失、泄漏、擴散對公眾健康和國家財產造成的危害，保障公眾身心健康與生命財產安全，維護正常秩序，特制訂本預案。1.2工作原則預防為主，規范管理；科學應對，分級負責。1.3編制依據醫療廢物管理條例、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法2組織管理2.1組織機構2.1.1成立醫療廢物處置領導小組（領導小組成員另行文），負責本單位發生醫療廢物處置突發事件的緊急處理。2.1.2建立、健全醫療廢物管理責任制，法定代表人為第一責任人，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。2.2職責應當依據國家有關法律、行政法規、部門規章和規范性文件的規定，制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流19、程和要求、有關人員的工作職責及發生醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案；設置負責醫療廢物管理的監控部門或者專（兼）職人員；根據醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中所需要的專業技術、職業衛生安全防護和緊急處理知識等，制定工作人員的培訓計劃并組織實施；采取有效措施，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。3預警與報告3.1責任報告單位3.2報告時限和程序責任報告單位發現發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當立即向區衛生局、環保局報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。4應急處置發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照醫療廢物管理條例和醫療衛生機構醫療廢物20、管理辦法的規定采取相應緊急處理措施，對致病人員提供醫療救護和現場求援；同時向區衛生局、環保局報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：4.1重要廢物流失、泄漏、擴散4.1.1確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度；4.1.2組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；4.1.3對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響；4.1.4采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染；4.1.5對感染性廢物污21、染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；4.1.6工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。處理工作結束后，醫療衛生機構應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。4.2水源污染如發生水源污染，立即向環保局報告，組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。5保障措施5.1加強技術培訓，提高應對能力應當組織對本機構工作人員進行有關醫療廢物管理的培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急22、處理等知識的培訓。5.2加強檢查，確保措施落實要依照醫療廢物管理條例和醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的規定，定期、不定期組織人員對本單位醫療廢物管理各項工作落實情況進行檢查，發現問題，及時整改。門診部要對醫療廢物管理情況進行定期、不定期檢查，發現問題，及時督促整改。接受區衛生監督所對本轄區醫療機構醫療廢物處置、消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。5.3做好物質儲備，保障經費要合理安排應急工作經費，做好各類應急物資儲備，包括防護用品、消殺藥械等物資。十三、洗衣房工作制度1、負責全院各科室醫用被服類、職工工作服的洗滌、晾曬，認真做好下收下送工作，做好收送物品的登記工作。2、清洗的被服23、布類嚴格按照衛生部制定的消毒技術規范進行操作，做到醫用被服類與職工工作衣分開洗滌，做到潔物、污物分離，防止交叉感染。3、保質保量完成工作任務，確保臨床需要，清洗合格率應達到98%。4、物品拆疊、收發要按規定進行，做到拆疊整齊、規格統一、堆放有序、分門別類、科室明確、帳物相符。5、嚴格控制物品受損；嚴格做好節約水電、蒸汽，抓好內部管理，杜絕洗滌用品外流。6、嚴格執行操作規程。抓好安全生產，加強各種設備的維護保養；認真落實安全保衛制度，嚴防失竊事件；注意消防安全，杜絕消防事故發生。7、工作區域保持整潔、有序，做好室內外環境衛生工作。十四、醫療廢物管理獎懲制度1、對認真貫徹執行醫療廢物管理制度者，在24、績效考核中加110分。2、對在處置醫療廢物污染突發事件中成績突出者獎勵2001000元。3、對不認真貫徹執行醫療廢物管理制度者，酌情在績效考核中扣除110分。4、不認真貫徹執行醫療廢物管理制度，造成污染事件者，處罰2001000元，情節嚴重者，開除工職，并移交司法部門處置。十五、有關醫療廢物的知識A、醫療廢物的分類（一）、感染性廢物特征：攜帶病原微生物，具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品。包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械等；醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃25、圾；病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫學標本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。（二）、病理性廢物特征：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。包括：手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等；醫學實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（三）、損傷性廢物特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。包括：醫用針頭、縫合針；各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（四）、藥物性廢物特征：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。包括：廢棄的一般性藥品，如：抗生素26、非處方類藥品等；廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑；廢棄的疫苗、血液制品等。（五）、化學性廢物特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。包括：醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。B、醫療廢物處理注意事項1、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；2、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化27、學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；3、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；4、盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。5、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。6、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。C、常見違法行為1、將玻璃安瓿直接放入醫療廢物包裝袋中2、醫療廢物暫時貯存點出現散落的醫療廢物3、未使用專用換色醫療廢物包裝袋收集醫療廢物