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1、醫院中醫科工作及藥品采購管理制度匯編編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 編號文件制度名稱頁碼1中醫科工作制度32針灸理療科工作制度43中醫與西醫臨床科室的會診、轉診制度54在職教育培訓制度65中醫科會診制度76中醫科轉診制度97中醫病房三級醫師查房制度118中醫科主任職責139中醫科住院部醫生工作職責1410中醫科護士長工作職責1511煎藥室工作制度1612煎藥室標準化操作程序1813煎藥室清潔消毒規程2014中藥房崗位操作規程2215藥品采購管理制度2416醫院中藥急煎制度2717中藥調劑室工作制度2818192022、122232425262728293031323334中醫藥工作制度匯編1、中醫科工作制度一、中醫科以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學遺產為宗旨，積極搞好門診和病房工作。二、中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定。診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助三、中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明。根據理、法、方、藥的原則，認真書寫中醫或中西醫結合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名。四、積極開展院內及鄉村醫生中醫業務培訓，定期組織業務講座、開展中醫學術活動。五、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。六、積極弘揚中醫的3、特長，如針灸、推拿、正骨、痔漏、婦科、皮膚科等，推廣中醫適宜技術。七、院外處方，原則上不轉抄，只供參考。醫師未見患者，一概不得開處方和抄方。2、針灸、理療科工作制度一、凡需理療者，由醫師填寫治療申請單，經針灸理療科醫師檢診后確定治療種類與療程。二、針灸治療須嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。三、凡留針治療者，術者不得離開崗位，注意觀察病人變化，取針時注意防止漏針、斷針。四、采取措施，預防暈針、滯針和斷針，如有發生迅速處理。五、使用電針時，應檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據病情，選用適當強度，治療完畢后將開關關閉，輸出扭至零位。六、經常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應及時4、修理、更換、嚴防斷針。七、理療、針灸要嚴格執行操作規程，注意解剖位置，防止發生意外事故。八、進行理療時，治療前要檢查機器是否正常，交待注意事項；治療中要細心觀察，發現異常及時處理；治療后要認真記錄。九、進行高頻治療時，應除去病人身上一切金屬物件，注意地面與病人的距離，病人和操作者進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻的所有機器應避免與地面接觸，超高頻率治療器材、電療前必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單板法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中病人不得觸摸機器。十、愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭。定期檢查維修，要避免震動損壞電子管和5、紫外線燈管，理療機器每次治療后應有數分鐘的休息。十一、努力學習新技術和外地經驗，不斷擴大治療范圍，開展新療法。3、中醫與西醫臨床科室的會診、轉診制度 為了充分發揮中西醫兩種醫學優勢，提高臨床療效，縮短疾病進程，減少醫療費用。建立中醫臨床科室與其他臨床科室之間建立會診，轉診協作機制。通過加強中西醫合作，將中醫藥服務拓展到醫院各臨床科室，使患者在綜合醫院接受西醫藥服務的同時也能夠享受到安全、有效、及時、方便的中醫藥服務。 （一）科間會診轉診 在明確中醫、西醫治療各自的優勢病種、優勢環節的基礎上，中醫、西醫臨床科室之間應主動向對方臨床科室請求會診或轉診。會診醫師由科室統一安排，必須是主治醫師以上職稱6、者，中醫臨床科室會診醫師根據患者病情需要與西醫臨床科室醫師共同為患者制定診療方案，參與治療，為患者提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等中醫藥服務，或者根據病情需要予以轉科；緊急會診應于10分鐘內到位，一般會診24小時內完成。（二）全院會診轉診對急危重癥、疑難病等疾病，中醫、西醫臨床科室經科室病例討論，認為確需全院會診的，向醫務部申請全院會診，中西醫共同參與病例討論，評估病情，制定適宜的診療方案，在對急危重癥、疑難病等疾病進行病例討論、確定治療方案時，西醫臨床科室應針對中醫藥治療有優勢的病種或優勢環節，主動邀請中醫臨床科室參與本科室急危重癥、疑難病等疾病討論，聽取中醫臨床科室的意見與建議，發揮中醫7、藥在優勢病種和優勢環節上的治療作用。中醫臨床科室要主動參與醫院全院會診，安排副主任醫師以上級別醫師參加，確實有效的發揮中醫優勢，通過科間協作，把中醫藥服務拓展到西醫臨床科室。4、在職教育培訓制度 1、臨床、醫技、后勤等科室的業務學習，原則上每月1-2次。具體時間根據各科室具體情況進行安排，應做好培訓記錄，以備檢查落實。2、各科的業務學習計劃及執行情況包括學習內容、地點、主持人，應隨月報表一并報醫務科，醫務科定期檢查并抽查個人學習筆記，根據各科執行情況記分。因特殊情況需改變學習計劃的要預先報醫務科。3、全院的業務學習原則上每月進行一次，由主管職能科室統一安排，任課老師認真備課，因故不能講課，要提8、前一周通知主管科室，同時技術指導委員會對其講課效果進行教學評議，優秀者年終予以適當的獎勵。4、業務學習要實行簽到制度。5、半年和年終的業務考試，根據院科安排的業務學習講座出題，考試成績列入技術檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。5、中醫科會診制度 (一)院內科間會診 1、會診的提出:會診由病房主治醫師決定，住院醫師填寫會診單，須詳細填寫申請單的申請會診項目，簡要重點描述病人的病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經主治醫師審核并簽宇。申請科室負責將申請單送達邀請會診科室。特殊病人經科主任 (或主任醫師)同意并簽宇，可以特邀會診醫師。 2、會診時間要求:一9、般會診48小時內完成，如需特殊檢查的輕病人，可預約時間到專科檢查。院區內急會診必須在10分鐘內到位，(院址分散的酌情適當放寬時限)搶救須隨請隨到，危重病人可以電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診，嚴禁會診醫師不親自查看病人進行電話會診。 3、會診醫師的資格認定:由有執業資質的總住院醫師(二線)或主治醫師職稱以上的醫師承擔院內會診工作。如被邀請科室的會診醫師因故不能及時到場，須請該科其他同級醫師或上級醫師代為會診。對特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會診者，須由申請會診科室的科室主任 (或主任醫師)同意并簽字。院內急會診如二線醫師正在手術或搶救病人，由三線醫師或上級醫師及時完成會診。 4、10、會診醫師職責:詳細閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和建議，會診醫師的科室、會診時間及會診醫師簽名，會診過程中要嚴格執行診療規范，充分尊重病人的知情權，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時，須及時請本科上級醫師協助會診。會診時須有甲請科室醫師陪同、介紹病情。 5、會診后確認需轉科的病例，由會診醫師簽署轉科意見，自簽署時起，病人的診療責任由轉入科室負貢。因各種原因暫時不能轉入時，轉入科室須確保病人不發生診療延誤。搶救及危重病人須及時轉入，確有困難時須上報醫療行政主管部門協調解決。 (二)院際間會診制度 1、疑難病例或特殊病例需請院際間會診時，經病房副11、主任醫師以上醫師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫院的相關專業(或會診醫師)，報醫務處，由醫務處與有關單位聯系，確定會診時間，會診時需有科主任或受委托的副主任醫師以上職稱的醫師陪同，主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前的準備工作，并做好會診記錄。 2、院內外聯合會診由科室向醫務處提出申請，并提供病歷摘要。會診由科室主任 (或副主任)主持。主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄工作。6、中醫科轉診制度 患者住院期間因病情或其它原因需要轉科時，由患者正在住院的科室二線或二線以上醫師提出轉科意見，在征得患者和/或患者親屬的同意后，向擬轉入科室發出轉科會診申請單。患者住院期間因12、其它原因需要轉科時，也可以由患者和/或患者親屬向正在住院的科室醫師提出轉科申請，由二線或二線以上醫師做出是否同意轉科的決定。醫師應當重視和考慮患者和/或患者親屬的意見。擬轉入科室在接到轉科會診邀請后，由二線或二線以上醫師前往擬轉出科室進行會診，就是否同意患者轉科闡述意見、書寫會診單。經過擬轉入科室二線或二線以上醫師會診并且同意接收患者后，由擬轉出科室醫師書寫轉出記錄，下達轉科醫囑；護士根據醫囑通知擬轉入科室做好接收患者的準備，通知患者和/或患者親屬做好轉科準備，書寫轉出護理記錄。轉出記錄內容包括：（記錄）時間、“轉出記錄”、（另起一行）患者姓名、性別、年齡、主訴、入院日期、入院情況、入院診斷、13、診療經過、目前情況、目前診斷、轉科原因和/或目的、轉出日期、注意事項、（另起一行）醫師簽名等。擬轉出科室與擬轉入科室共同協商，做好患者轉科過程中的陪護工作。危重患者必須有醫師和護士陪送。擬轉入科室根據本科二線或二線以上醫師同意接收患者轉入的會診意見和擬轉出科室護士的通知，做好患者轉科的接收準備工作。轉入科室護士將患者接收、安置后，通知醫師診查患者。醫師下達轉入醫囑，書寫轉入記錄。護士執行醫囑，書寫轉入護理記錄。轉入記錄內容包括：（記錄）時間、“轉出記錄”、（另起一行）患者姓名、性別、年齡、主訴、入院日期、入院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、轉科原因和/或目的、轉入日期、（轉入）診14、療計劃、注意事項、（另起一行）醫師簽名等。醫院因限于技術和設備條件，對不能診治的患者，由科內討論、科主任提出，經醫務科批準，辦理轉院手續。十一、疑似或確診傳染病患者必須嚴格按照規定程序進行轉院。危重患者轉院時應派醫護人員護送。7、中醫病房三級醫師查房制度一、科主任、主任醫師(副主任醫師) 查房制度1、科主任、主任醫師(副主任醫師)每周查房12次，應有診療主管、一級醫師、二級醫師、進修醫師、實習醫師、護士長和有關人員參加；節假日必須有副主任醫師以上職稱醫生堅持查房。2、解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計劃，決定重大手術及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。3、抽查醫囑、病歷及護理質量，15、發現缺陷，改正錯誤，指導實踐，不斷提高醫療水平。4、利用典型、特殊病例進行教學查房，以提高教學水平。5、對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。6、聽取醫師、護士對醫療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。二、診療主管查房制度1、每日查房兩次，應有本病房一級醫師、二級醫師、進修醫師、實習醫生、責任護士參加。2、對所主管病人分組進行系統查房，確定診斷、治療方案以及手術方式和進一步檢查措施，了解病情變化并進行療效評定。3、對危重病人應隨時進行巡視檢查和重點查房，如有一級醫師、二級醫師邀請應隨喊隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要16、時進行晚查房。4、對新入院病人必須進行新病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。5、疑難危急病例或特殊病例，應及時向科主任匯報并安排教學查房。6、對常見病、多發病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結合實際，系統講解，不斷提高下級醫師的業務水平。7、系統檢查病歷和各項醫療記錄，詳細了解診療進度和醫囑執行情況，嚴密觀察治療效果等，及時發現問題和處理問題。8、檢查一級醫師、二級醫師、進修醫師醫囑，避免和杜絕醫療差錯事故的發生，簽發會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁并簽字。9、決定病人的出院、轉科、轉院等問題。10、注意傾聽醫護人員和病人對醫療、護理17、生活飲食以及醫院管理等各方面的意見，協助護士長搞好病房管理。三、一級醫師、二級醫師查房制度1、對所管的病人每日上、下午至少各查房一次，系統巡視，檢查所管患者的全面情況，危重病人和新入院病人及手術病人重點查房并增加巡視次數，發現病情變化及時處理。2、對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫師匯報。3、及時修改實習醫師書寫的病歷和各種醫療記錄，審查和簽發實習醫師處方和化驗檢查單，及時落實會診意見并分析各項檢查結果的臨床意義。4、向實習醫師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、手術步驟、療效判定及醫療操作要點。5、檢查當日醫囑執行情況、病人飲食及生活情況，并主動征求病人對醫療、護理和管理方面的意18、見。四、對危重、大手術前后及特殊檢查的病人，各級醫師應隨時巡視，掌握病情變化，遇有疑難問題，應及時向上級醫師匯報或邀請會診。五、上級醫師查房前，主管醫師及實習醫師應系統掌握所管病人的病情及有關檢查，作好查房準備并匯報病情。六、查房時間應控制在二小時左右，查房時，保持病房安靜，不準會客，不接私人電話。8、中醫科主任職責1、在中心主任和質量控制部直接領導下，全面負責本科的醫療、護理、科研、預防保健、健康宣教及日常行政管理工作，2、督促本科人員嚴格遵守中心各項規章制度和技術操作規范，恪守便民措施及精神文明用語，并經常監督檢查執行情況，防止醫療糾紛、醫療差錯事故的發生。3、負責組織擬定本科業務技術建設19、規劃和年度工作計劃，組織實施醫療護理質量的監測控制，檢查監督，總結匯報。4、負責組織本科業務學習、人才培養、規范操作和技術考核；負責本科醫療質量管理的一級考核，提出升、調、獎、懲意見。5、負責解決本科疑難復雜問題，組織并參與、指導急危重病人的搶救診治，并及時報告院領導和主管部門。6、引進國內外先進技術，積極開展新技術、新療法的臨床應用，及時總結經驗。7、負責安排并參加值班、會診、出診、門診工作。決定本科病人轉科、轉診、轉院和組織臨床病例討論。8、負責本科精神文明建設，加強本科人員醫德醫風、行為規范、廉潔行醫、醫療安全教育。9、負責安排本科人員調休和休假。9、中醫科住院部醫生工作職責一、在醫生組20、長的領導下，認真做好中醫科診療工作。二、認真執行各項規章制度、診療常規和技術操作常規，合理使用抗生素，保證醫療質量，嚴防醫院感染與差錯事故 三、在臨床工作中，繼承、發展、提高祖國醫藥學遺產，積極采集、整理、篩選、驗證對確有療效的中醫療法進行推廣應用。 四、負責針灸、理療工作。 五、在社區積極推廣中醫藥治療，做好社區人群宣教工作。 六、在上級醫生指導下，參加社區內科研工作。 七、參加節假日的門急診醫生值班工作。10、中醫科護士長工作職責 1.協助護理部做好所屬科室的臨床護理、教學、科研及護士繼續教育的管理工作。2.根據護理部年度護理工作計劃制定科護士長護理工作計劃。3.根據各項護理工作計劃，每月21、至少二次對所管轄科室的護理工作進行督促、檢查、反饋、整改并做書面總結。3.參與護理質量控制管理委員會對各科室的護理質量檢查，并對檢查結果進行分析、總結，提出下一步改進措施。4.每月一次與護理質控護士長共同完成在院護理病歷抽查工作。6.每兩個月召開一次科室護士長座談會，及時溝通、交流經驗，共同討論護理缺陷的整改措施，并做書面總結。7.每月組織本系統業務或行政查房一次，并將查房內容及時上報護理部。8.解決所管轄科室護理業務上的疑難問題，并指導危重、疑難患者護理計劃的制定及實施。9.根據教學目標，督促科室護士長做好臨床帶教和實習工作，每月召開臨床帶教組長及護生座談會，了解教學計劃實施情況，及時調整、22、修改教學計劃。10.做好科室與護理部等部門的溝通聯系及協調配合工作。11.年末將所管轄科室的護理工作進行總結，并上報護理部。11、煎藥室工作制度1煎藥室必須有中藥師(士)具體住院或門診病人的中藥煎藥與管理工作。2 煎藥人員領取中藥劑時，應核對病人姓名、科別、地址、床號、日期、劑數無誤。3 煎藥要嚴格遵守技術操作規程和醫囑，按規定浸泡后，根據藥劑性能選擇火候、時間，進行煎煮，藥汁量（一般口服100-150ml）要符合要求，外用可達500ml。4 煎藥時應堅守崗位，防止藥汁煎干，保證藥液質量。藥材必須煎煮二遍，按藥材的性質，掌握煎煮時間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫囑執行。藥渣應保存24小時，以備23、必要時查對。5 凡注明有先煎、后下、另煎、兌服、烊化等特殊用藥的煎 煮，要按醫囑執行，確保煎藥質量。6 打印的煎藥卡或標識從領藥時起，必須緊隨藥袋、浸泡容器、煎煮容器和盛藥容器轉移，每個工序都有操作人員在簽名。7 內服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴格分開使用。煎好的內服藥與外用藥必須標記清楚或有醒目標識。8 嚴格按照中藥煎藥機和液體包裝機使用說明書使用。煎藥器具應保持清潔，停止煎藥時,請先關掉電源開關,然后拔下電源插頭和聯機插頭，隨后清洗擦干備用。做到用后必須清洗干凈備用與做好養護工作并有使用標識。 9 嚴格按照使用說明書計算公式計算加水量（加水量ml=200+1.8*中藥總重量+付數*1.8*1.24、5），復核確認加水量是否適合。10湯藥送抵病房或藥房，應請護士或收藥人核對后在送藥登記本上簽收，建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。11煎藥人員應穿工作衣、戴工作帽，做好個人衛生。注意安全，做好防火、防毒、防盜措施，下班前關好門、窗、水、電。12. 因病情需要急煎的中藥，煎藥室必須立即調整煎藥次序，優先煎煮，保證急煎中藥從接藥到患者能服藥時間不得超過2小時。 13其他人員非公事不得進入煎藥室，不得進行與煎藥工作無關的活動。12、煎藥室標準化操作程序1、浸藥準備泡浸容器1-2個，一般用塑料桶即可。將布袋洗凈，要煎的中藥裝入，一般不能超過十五貼（根據藥的份量而定）。然后用光滑的棉線或麻繩扎緊袋口。25、分處方浸泡：浸泡時間約30分鐘，中藥吸水量約為藥重的1.5-2倍，加水量以淹過藥袋為準。注意把處方單要夾在浸泡的容器桶上，以防混亂搞錯。2、煎藥檢查充填閥門和備用閥門是否關合。估計煎藥水量：先把浸泡中的藥的水倒進藥煲內，已浸泡的中藥先在過濾網內，每貼藥物約加400毫升的水，根據藥份量而定。再加煎制過程蒸發量約100-150毫升/付（貼）的水，核定水量以后（按中藥貼數計算水量）。然后再將已浸泡的中藥及過濾網放進煎藥煲內。嚴格防止中藥掉進煲內影響包裝時阻塞。打開煎藥煲電源總開關。按“加熱”鍵，分別設定煎制需要武火和文火時間后，然后返回武火狀態即開始煎藥。阿膠等膠類藥物，不宜直接入藥煲煎熬，應另取容26、器化解，再等中藥煎好后加入藥煲內，攪拌勻后和藥液一起包裝。3、包裝在開始包裝前20-30分鐘打開“熱合”鍵，首先設定上溫為160，下溫設定為170，設定以后，綠燈自動近照設定要求自動跳示設定指標平衡為止后，開始包裝。煎藥完畢，提起藥煲內的過濾網斜放在煎藥煲上口，用擠壓器的壓盤擠壓布袋內藥渣，使藥液瀝盡。設定包裝數量：根據藥煎完畢后看煎藥煲表上的數量而定包裝數量，一般設定150-200毫升，一付（貼）為二包裝。打開充填總關閥門，按下“注入”鍵和“起動”鍵便可自動完成包裝。要包裝分量最好用手動為宜“起動”鍵切斷裝滿一包馬上關掉，等藥液注滿以后再打開“起動”鍵，陸續逞環操作才能達到份量包裝。4、清洗27、清洗煎藥煲，加清水藥煲內，用軟布擦洗煲壁（禁用鋼絲棉擦洗以后免電磁閥堵塞）。清洗充填總開關管道：煎藥煲內再加適量的水，用剪刀將機頭下端包裝的袋封口剪開，打開充填總開關，按下“注入鍵”排完污水和遺留藥液即停止，然后關好充填總開關。清洗布袋，檢查是否有余留藥渣，并查布袋是否破損時要及時縫合或更換。13、煎藥室清潔消毒規程一 室內清潔1. 用掃帚掃地用拖把以清潔劑、消毒劑拖地, 用刷子刷去余下污物用水徹底沖凈, 用干拖把拖干地面。2排水溝 每周一次或有需要時 鏟子、刷子、清潔劑及消毒劑。3墻壁、天花板(包括照明設施)及門窗 每月一次或有需要時 抹布、刷子及清潔劑。4工作臺及洗滌盆 每次使用后抹布、清28、潔劑及消毒劑。5廢棄物暫存容器 每天完工或有需要時 刷子、清潔劑及消毒劑。6煎藥室應當定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應定期更換，符合食品工具、設備用洗滌衛生標準（GB14930.1）和食品工具、設備用洗滌消毒劑衛生標準（GB14930.2）等有關衛生標準和要求，不得對設備和藥物產生腐蝕和污染。7.每周紫外線照射兩小時。二 煎藥機清潔1湯藥機煎藥包裝完畢后，對玻璃筒、鍋底、過濾網及充填管道必須清洗。2過濾網應當在設備以外的水池中清洗。3玻璃筒及鍋底的清洗禁止使用鐵刨花或掉毛毛刷工具。打開主閥門備用閥門，洗刷水可以從備用閥門迅速放掉。4充填管道的清洗，利用“清洗”鍵，在玻璃筒中倒入清潔水，打開主閥門29、反復開啟“清洗”鍵，將水從注入管排出，充填管道即得到充分的清洗。三 煎藥用器具清潔1采用手工方法清洗刮掉沾在器具表面上的大部分食物殘渣、污垢。2用含洗滌劑溶液洗凈器具表面，最后用清水沖去殘留的洗滌劑。14、中藥房崗位操作規程一、審方1、審核處方上姓名、性別、年齡、科別、日期、醫師簽字等，項目不全須請醫師補充。2、審查處方中如有相反、相畏及禁忌藥物，毒劇藥物超過規定使用劑量或改動時，需打印處方醫師再次簽字。3、審閱藥品名稱、劑量、劑數，處方書寫是否清楚。4、審閱處方中有無短缺品種，對緊缺脫銷品種藥劑師有責任介紹相似療效品種，但在未征得處方醫師同意前，藥劑師無權隨意將相似療效品種互為代用。5、審閱30、處方中“自費”藥品并告知患者；向患者確認是否由醫院代煎及告知等候取藥時間。二、配方1、除詳細審查處方中相反、相畏、禁忌和毒劇藥物及劑數外還需核對藥品別名、腳注等，審核無誤后，方可調配。2、調配小包裝中藥飲片需依據處方顯示的規格調配。3、調配散裝飲片時，選擇合適的戥子，并確保稱量準確，按處方藥味程序調配，順序間隔擺放，不可混成一堆。4、調配的各種飲片，應保證潔凈、沒有雜質，無發霉、變質、蟲蛀、不合格藥品。5、處方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、沖服等品種，均應按照煎藥常規單包并注明。6、處方中礦物藥、動物貝殼類、果實、種子等堅硬藥品，遵照處方中“打碎”、“搗碎”、“劈”等腳注說明搗碎方可31、入藥。7、分戥時，三戥一平，處方中并開藥品，應分別稱量。凡細料藥品或毒性藥品，可用遞減分戥法，每味藥應逐劑進行復戥，并按劑分包。8、稱量檢查時，每劑誤差不得超過士5。9、調配完畢，詳細查對無誤后，調劑者簽名。10、貴重藥品要認真對賬，并做到賬物相符。三、復核及包裝1、首先核對調配的藥品是否符合處方所開的藥味劑量和劑數，確保無多配、漏配、錯配或摻混異物的現象。2、無相反、相畏、禁忌和超劑量等。3、藥品質量無蟲蛀、發霉、變質，無以生代制、生制不分、整藥、籽藥未搗等現象。4、將先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服的成藥等進行另包并注明用法。5、復核合格后即可簽字包裝。6、包裝32、時，應將先煎、后下、烊化、沖服、另煎等藥品另包，以便提醒患者注意按規定方法煎藥和服用，在紙袋上寫明患者姓名防止差錯。四、發藥1、柜臺藥師首先根據處方核對號牌姓名，核對劑數，注意相同或相似姓名等以防發錯造成事故。2、無論內服或外用藥都必須向取藥者詳細說明用法、用量、煎藥方法，有先煎、后下、布包煎等給以提示。3、耐心地解答患者有關藥品功能、主治、用法、用量等問題的詢問。4、核對正確后，在處方上簽字。5、每日工作完畢時清點處方及單據，按日分類裝訂成冊，妥善保存。15、藥品采購管理制度一、由院長主管藥品采購管理工作，藥事委員會有關人員審議藥品采購計劃和購藥渠道。二、藥事委員會每月召開一次例會，根據基本33、醫療保險用藥目錄和實際臨床需要，負責制訂本院“藥品目錄”,審議新藥采購及停用藥品的申請或意見。三、申請購藥，只能申請藥品品種、通用名稱和臨床要求，不得指定生產廠家及進貨渠道。貨源和進貨渠道由藥事委員會根據藥品質量提出審議意見。四、采購新劑型、新品種藥品，應由臨床科室提出，報藥事會批準，先小劑量和短期臨床試用，經藥事會論證后，再擬訂采購計劃。五、計劃外小批量藥品采購經院長審批后方可購買。六、嚴禁采購以下藥品： 1. 假冒偽劣藥品； 2. 無藥品生產、經營企業合格證、許可證和營業執照單位推銷的藥品；七、訂貨洽談必須二人以上在辦公室進行，與藥品采購無關的任何人均不得參與洽談訂貨業務。八、藥品采購管理34、由醫院藥事委員會實施監督。17、藥品管理制度醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥品質量是提高醫療質量，保證患者用藥安全有效的重要環節，醫院藥學科必須根據醫療、科研的實際需要，以中華人民共和國藥品管理法和醫院藥劑管理辦法的規定，加強醫院藥劑管理，嚴把采購、保管、使用關，為人民健康服務。（一）采購：根據本院業務性質和工作范圍，參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況，編造采購計劃，經有關領導批準后進行采購，正常情況下庫存量限定12個月。 采購藥品必須嚴格按中華人民共和國藥品管理法規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。采購人員自覺遵守財務管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法35、令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。（二）驗收：嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。（三）保管：中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法，按藥物性質，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。 不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸36、中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、麻醉藥品需專人專柜加鎖保管。（四）調配：中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配，調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配制度進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包，并注明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配后量具應及時清洗干凈，處方調配后經第二人核對無誤后實行雙簽字再行發出。急癥處方隨到隨配方發藥，不得延誤。 （五）使用：調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守醫療用毒性藥品及精神藥品管理辦法管理使用，貴重藥品都應有專人、專柜保管。建立登記37、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。緊缺藥品的使用只應用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。16、醫院中藥急煎制度1、服務對象為急、危、重癥的住院病人。2、需要急煎的中藥，應由診治醫師提出申請，執行的護士、藥房、煎藥室的人員應隨即進入工作狀態，不得推委。3、煎藥人員根據醫生要求進行煎煮，應即領、即煎、 即送。2小時內完成，不得延誤。4、煎藥要嚴格遵守技術操作規程，保證湯藥質量。5、湯藥送達臨床科室時，應請護士或接收湯藥的人員核對后，在送藥登記本上簽收。6、煎藥室要有專門的急煎記錄本，每劑急煎中藥都要有記錄。17、中藥調劑室工作制度1.從事調劑工作的必須是藥38、學專業技術人員，工作中必須做到嚴肅、認真，根據有處方權的醫師簽名的處方予調配。調配人員本人及其家屬的處方應由其他調配人員調配。2.調配前認真審核處方中病人的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。如有疑問或遇藥品短缺等須問明處方醫師，經更正后方可調配。凡超過劑量，有配伍禁忌的處方調劑室有權拒配。調劑人員不得擅自更改處方。3.調劑人員須按方秤量，不得估量抓藥，更不能以手代秤，每劑藥品誤差不得超過5%，貴重藥和毒性藥不超過1。周歲以下小兒用藥及貴、劇毒藥品必須逐味逐劑秤量。4.調配礦石、貝殼、果實、種子等藥品均需打碎配發，“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品均應按醫囑在小39、包上注明煎服方法。發藥時應將用藥方法、用量、注意事項等向病人作詳細說明。5.處方調配完畢，應先自行核對，無誤后簽名，再交核對人員復核，無誤后方可包扎發藥，發藥時必須向患者交代藥品的煎、服方法及注意事項，有藥師提供臨床藥學服務，耐心解釋患者有關用藥的各種疑問。 6.毒、麻、劇、貴重藥品按有關規定管理，專人負責、專柜保管，每日做帳，做到帳物相符，交接班時當面點清。7.裝斗與配方必須保證藥品質量，凡偽劣、霉變、蟲蛀藥品不得裝斗與配發，裝斗應該認真復核并簽名。8.保持室內整潔，藥品、藥物放置有序，調劑用具應經常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調配毒性藥品后應徹底洗凈。藥斗中裝入的飲片應空出約2cm高度的空間，避免串斗。每次上藥前必須清空藥斗，以免積壓殘渣發生變質，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質。9.調劑臺、儲藥器具等設備設施等應保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。 10.衡器應保持清潔，定位存放，定期檢查靈敏度。 11.做好處方分類統計登記工作，各類處方應分別存放，定期上報統一銷毀。對差錯事故，應及時處理并登記報告。收集、整理藥物不良反應的資料，并及時上報。 12.其他人員非公不得進入調劑室，不得進行與調劑工作無關的活動。