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1、醫院臨床護士分層級管理制度及崗位職責編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 臨床護士分層級管理制度1、建立臨床護士分層級管理制度的目的是根據護理人員的不同能級，設立總責任組長、責任組長、責任護士、輔助護士等不同層級護理崗位，給予不同的工作權限，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。2、層級管理制度要與整體護理責任制和彈性排班相結合。與彈性排班相結合的層級管理才能保證責任制護理的延續、完整、無縫隙。在層級管理體制中，滿足等級護理、基礎護理和專科護理需要，確保臨床護理質量，保證同一患者2、得到穩定的、均質的護理服務，共同抵御風險，提高抗風險能力。以一個時間段內相對固定的責任制小組來實施層級管理，才能建立臨床帶教負責制，高年資護士指導低年資護士的工作，低年資護士有專業成長的空間和時間。助理護士 輔助護士 N0 主任護師N4主管護師N3護 師N2護士N1 N0 責任組長責任護士總 護責 任 士護士 長 N0注冊護士非注冊護士虛線為護理技術職稱實線為護理層級崗位護士分層級管理實施方案表層級實施方案N4主任護師，執行危重患者的整體護理，指導臨床護理、護理教學、科研等，進行護理行政管理實踐，對本專科內護理業務技術管理工作方面的不安全因素提出改進意見N3主管護師，執行重癥患者的整體性護理，3、從事護理教學、科研工作，參加病區查房和病例討論，解決本科護理業務的疑難問題，參與制定重危、疑難病人護理計劃并組織實施N2護師，獨立實施一般病人的整體護理，能獨立執行重癥病人護理，指導下進行臨床教學工作，并參與護理研究工作N1注冊護士，獨立執行一般病人的整體護理N0新招聘護士（工作不足一年及未取得護士執業證者）及輔助護士，在上級護士指導下參與治療和護理，主要執行基礎護理和生活護理 各級責任護士任職資格和崗位職責1.總責任組長（N3N4）任職資格和崗位職責任職資格：(1) 具備完成本崗位職責的能力。(2) 主管護師以上專業技術職稱，大專以上學歷和臨床工作5年的高級護師；(3) 熟練掌握基礎護理、專4、科護理及常用急救技術，能獨立準確評估、判斷和處理本專業護理問題；能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。崗位職責：(1) 有權行使責任組長的職責。(2) 參加護理部領導的專科護理管理委員會，參與相應專科護理工作小組的工作，并履行相應的職責。(3) 在護士長的指導下負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質量。(4) 運用護理程序開展工作。帶領責任組長對分管病人進行評估，制定分管病人護理計劃，組織實施，并評估實施效果；組織急危重病人搶救。(5) 及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；做好科室持續質量控制，修改完善護理工作流程。(6) 組織或主持護理業務查房、護理教學查房、重危病人護理會診和護5、理個案討論。(7) 承擔實習或進修護士臨床教學任務。(8) 完成本職稱范圍繼續教育，完成院內在職培訓。2.責任組長（N2N4）任職資格和崗位職責任職資格：(1) 具備完成本崗位職責的能力；(2) 護師以上專業技術職稱，大專以上學歷和臨床工作3年以上的護師；(3) 熟練掌握專科護理及常用急救技術，能獨立準確判斷和處理本專業護理問題；崗位職責：(1) 有權行使責任護士的職責。(2) 在總責任組長的指導下負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質量。(3) 運用護理程序開展工作。帶領責任護士對分管病人進行評估，制定分管病人護理計劃，組織實施，并評估實施效果。(4) 及時記錄、檢查下級護士的護理記6、錄；協助總責任組長做好科室持續質量控制，修改完善護理工作流程。(5) 協助或主持護理業務查房、護理教學查房。(6) 協助或承擔實習或進修護士臨床教學任務。(7) 完成本職稱范圍繼續教育，完成院內在職培訓。3.責任護士（N1）任職資格和崗位職責任職資格：(1) 具備完成本崗位職責的能力；(2) 本科、大專、中專畢業后取得注冊護士資格的護士；(3) 掌握護理基礎理論、各種護理操作技術及常用急救技術，能解決本專科常見護理問題；崗位職責：(1) 在責任組長的指導下實施所分管病人的各項護理工作。(2) 按照護理工作流程、護理工作標準和技術規范、常規等熟練完成各項基礎護理和部分專科護理工作；(3) 按要求7、完成病情觀察及護理記錄；(4) 參與急危重病人搶救配合，熟練地保養、使用各種急救器材及藥品。(5) 參與常規性護理查房、護理教學查房，參與重危病人護理會診。(6) 參與臨床教學工作。協助責任組長指導實習護士或進修護士完成臨床教學任務。參與并指導輔助護士完成相應的護理工作。(7) 參與病區管理，確保病區環境整潔、舒適、安靜；為病人制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、壓瘡等）。(8) 按時完成護士規范化培訓計劃。完成本職稱范圍繼續教育，完成院內在職培訓。4.助理護士（N0）任職資格和崗位職責任職資格：(1) 本科、大專、中專畢業，通過或未通過護士執業考試者；(2) 經過醫院相應的崗前和崗位培訓考試8、合格；(3) 在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。崗位職責： (1) 參與晨間護理,保持病房整潔安靜。(2) 參與晨會交班、床頭交接班，在責任護士的指導下完成口腔護理、會陰消毒、翻身叩背等基礎護理。(3) 協助責任護士完成各種治療及護理，保持治療盤、車等護理工具整潔，巡視病房，保持輸液通暢。(4) 做好飲食護理，協助患者進餐并觀察進食情況。(5) 接待新病人及術后病人，即刻帶入病房，做好相關宣教及護理記錄。(6) 檢查督促標本留送，及時更改護理飲食卡。(7) 護送重危病人外出檢查。(8) 檢查督促衛生員完成病室終末消毒。(9) 積極主動的在責任護士的指導下認真完成各項工作。5.輔助護士（N09、）任職資格和崗位職責任職資格：(1) 本科、大專、中專畢業，通過或未通過護士執業考試者；(2) 經過醫院相應的崗前和崗位培訓考試合格；(3) 在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。崗位職責：(1) 輔助護士在注冊護士指導下，按分級護理要求，協助注冊護士完成低技術性基礎護理工作及非技術性護理工作。(2) 低技術性基礎護理工作內容包括：整理或更換床單位；保持病人的清潔衛生；常規性測量和記錄病人生命體征；預防褥瘡；協助病人完成日常生理活動；物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦浴）；濕熱敷；繪制體溫單；準備各類護理技術操作的物品；更換臥位，保護病人安全；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標本；尸體料理10、；及時將病人情況報告護士等；負責照顧病人的日常生活起居，協助病人進食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動等，護送病人檢查、治療、轉科等；負責清潔消毒病人的生活用具；保護病人安全；及時將病人有關情況報告護士等。(3) 非技術性護理工作內容包括：整理、清潔、維護各種護理儀器、設備和用品；整理辦公用品；參與維持病區環境和秩序的管理；外出請領、取送（借還）各種物品；取藥、退藥，清點并補充藥品（液體）；整理污染的可重復使用的醫療器械、醫療用品；分類收集醫療廢物；保持病房的整潔與通風；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；護送病人檢查、治療、轉科等；聯系工作（接聽電話，聯系和預約檢查、會診、復診等）；協助辦理出入院手續。(4) 輔助護士不得從事創傷性或侵入性護理技術操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。