醫院臨床科室值班及交接班管理制度.docx
下載文檔
上傳人:職z****i
編號:1138112
2024-09-08
9頁
21.44KB
1、醫院臨床科室值班及交接班管理制度編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 臨床科室值班、交接班制度(一)各臨床科室應安排一、二、三線值班。一線班由住院醫師及住院總醫師擔任,二線班由主治以上醫師擔任,三線班由副主任以上醫師擔任。(二)值班醫師均實行24小時值班制。值班醫師應準時接班,接受各級醫師交辦的醫療工作,值班時應堅守崗位,嚴禁脫崗、串崗,聯系工作、在院內會診必須說明去向。值班時不準干私活和玩忽職守。(三)值班醫師應完成本職日常工作,臨時負責處理全病區所有病人的診療問題,完成急診病人入院病史或入院錄的書寫及必要的醫療處置,2、遇有疑難問題及危重搶救時應及時請示上級醫師協助處理,必要時向院總值班或醫務處匯報。(四)值班醫師應經常巡視病房,及時了解病人的病情變化,夜間必須在值班室留宿休息。(五)臨床各科應設醫師交接班本,值班醫師對新入院病人要逐一交班,各治療組醫師應有重點地將本組需交班病人情況記錄于交班本上,各治療組的危重手術病人必須交班,記錄時應注明病人床號、姓名、診斷、病情和應當注意的問題,必要時應床旁口頭交、接班,重病人必須床旁交接班。接班后的值班醫師在全面了解病人情況的基礎上,對前一班醫師交待的醫療任務逐項完成,并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄和交班本上。交班本的記錄,治療組和白班用藍黑墨水,夜班或死亡3、病人記錄用紅色墨水鋼筆;原則上由實習醫生或住院醫生完成記錄,具有法定執業醫師資格的值班醫生修改、簽名。夜班值班醫師在次日科室晨會上對交班的觀察病人作重點交班,危重病人應床旁交接班。(六)值班醫師在值班期間如遇有重大搶救或成批病人住院時,應及時向院總值班和醫務處匯報,必要時應向分管業務院長匯報,由院總值班和醫務處組織搶救和診治,詳見“突發性災害事故應急處置制度”。(七)住院總醫師實行24小時值班制。夜間必須在值班室留宿休息。每周休息二個半天、一個晚上。原則上內科安排在工作日休息,外科安排在雙休日休息。住院總休息時,由二線班代班上崗。(八)二線值班醫師原則上亦實行24小時值班制,科室有條件應安排住4、宿或不離開醫院(家),隨叫隨到,但必須在病房堅持到晚上10:30方可離開病房。(九)住院醫師非值班時間,晚上至9:30時方可離開科室或輪轉科室。(十)各科室通信裝置由住院總醫師或二線值班醫師攜帶,以便及時聯絡。(十一)交(接)班記錄遵照安徽省衛生廳病歷書寫規范(修訂版)第5章第14節內容執行。(十二)臨床醫技科室根據情況遵照本制度執行。關于進一步落實值班、交接班制度切實保障醫療安全及生產安全的通知各科室:值班和交接班制度是醫院醫療質量管理和醫療安全管理的核心制度之一。堅守工作崗位、遵循值班紀律、認真履行值班人員工作職責是保障醫院正常、有序運轉,保障各項診療措施貫徹落實的基礎。近一段時期以來,我5、院部分科室的少數值班人員擅離工作崗位或值班期間沒有認真履行工作職責,給醫院安全管理帶來嚴重隱患。為了更好地落實醫院管理年的各項指標,貫徹“09年醫療質量萬里行”的各項要求,明確各級、各類值班人員的崗位職責,經研究特作如下強調規定:一、加強臨床科室的值班管理,切實保障醫療安全臨床科室的值班工作包括門診值班,病區工作日的中午、下午和夜間的值班以及節假日期間的全天候值班。1.績溪路新門診大樓投入使用后,我院長江路門診部除急診科安排白天急診接待以外,其他科室不再承擔急診任務,醫院要求急診內科、急診外科、婦產科、兒科、眼科、五官科、燒傷科、皮膚科在新門診按照指定位置設置急診值班,參加值班人員應為我院正式6、具有合法執業資格的住院醫師或以上人員,按時間段分設上連(8:00Am2:30Pm)、下連(2:30Pm5:30Pm)、夜間(5:30Pm8:00Am)值班,各科室要指定一名科室行政負責人負責門急診的工作安排,每月將值班人員名單書面報送門診部和醫務科。急診值班人員主要承擔值班期間急診病人的診治工作,如病人太多超過值班醫師的工作能力,病區應隨時加派醫師支援其工作,協助完成診療任務。其他??频募痹\值班任務由病區值班醫師擔任。須補液留觀者由門診觀察室和輸液大廳承擔其相應工作。2.病區值班要安排一、二、三線值班醫師,值班人員除負責非正常工作時間段的病區全部診療工作外,還應配合治療組醫師落實正常工作日(尤7、其是下午)的醫療工作,正常工作日的下午或節假日的上午若治療組醫師不在崗,值班醫師應承擔該治療組的診療任務。(1)一線班值班醫師應具備在我院執業的合法資格,對值班期間的病人醫療安全負直接責任。研究生、進修醫師、實習醫師和當年畢業尚未取得執業資格的醫生一律不得獨立從事診療活動。原則上每個病區均應安排1名一線值班醫師。一線班值班醫師的工作職責如下:全面了解掌握本病區病人病情變化。接班后應結合交班情況,對病區所有的病人進行一次巡查,重點查視圍手術期病人,急診和當日新入院病人、危重或病情尚不穩定的病人,及時處理各種突發問題。值班時間要經常性地深入病房,召之即來,結合病人的主訴進行認真檢查、處置,其處置結8、果要記錄于病程記錄中。接受急診入院的新病人,書寫入院記錄和首次病程錄,并根據病情及時開具醫囑,作出正確的處置。完成診療組醫師交班的各類病人的處置事項。手術科室的值班醫師應按照手術分級管理制度完成急診手術。及時向上級醫師匯報危急重癥病人的病情變化。配合來本病區會診醫師完成會診工作。(2)除干部病房設立科秘書以外,所有臨床科室均應設立住院總醫師。獨立核算和獨立管理的病區應獨立設置住院總醫師,統一管理多病區的科室應根據工作需要可同時設立2名住院總醫師,擔任住院總醫師須由第四年或以上住院醫師擔任(碩士或博士畢業擔任住院總者須從事本專業臨床工作至少兩年以上),也可根據科室實際情況安排主治、副主任醫師輪流9、擔任。住院總醫師實行24小時坐班制。每周安排兩個半天和一個晚上休息。休息期間須安排相應資格的醫師代班。住院總醫師的職責:對非正常工作時間的病區醫療安全負管理責任,應帶領值班醫師和實習醫師在下午和晚上全面巡視查房,并配合二線班對重點病人進行查視和處理;協助科主任加強對科室和病區的管理。包括工作人員排班、實習醫師和進修醫師管理、歸檔病案的登記、整理、有關信息統計、上報,住院病人和手術病人的安排等工作。承擔院內會診。搶救病人電話急會診隨叫隨到,一般急會診2小時內完成,普通會診8小時內完成。會診時應詳細了解病史,全面體格檢查,根據會診科室的要求提出診斷和治療的意見和建議。會診中如遇有難以解決的疑難問題10、應主動分級向上級醫師匯報,請示協助正確處置。組織科室的會診討論和搶救,及時處理和解決值班醫師提出的疑難危重病人診療工作中的問題。協助科室和醫務處落實醫院交辦的指令性任務和其他工作,配合來會診的其他醫師完成會診工作。(3)加強二線班值班管理是醫療環節質量管理的重要措施。擔任二線班值班者須為主治醫師或以上職稱,并從事本專業臨床工作5年以上,各臨床科室均應設置二線班。危重病人多、三個或以上病區的??瓶筛鶕ぷ餍枰才哦嗝€班,各科室二線班值班醫師實行24小時輪排坐班制,白班二線班值班者應同時負責中午連班的值班工作。二線班主要職責:下午和夜間的二線班應主動帶領下級醫師對當日手術病人、危重病人、急診入11、院和新入院病人、治療組交班的病人以及下級醫師提出的其他重點病人常規進行巡查,并提出診療處置意見。指導并參與值班期間的危重病人搶救,對值班期間的病區醫療安全承擔指導責任,外科系統的二線班應負責完成值班期間的急診手術。及時處理住院總醫師和一線班醫師在急會診或臨床診療工作中提出的疑難問題。承擔院內指名會診和院外的急會診任務。承擔醫院交辦的值班期間的指令性任務和其他任務。節假日期間,負責科室的工作安排,尤其是上午應妥善安排好各治療組病人的晨間查房,對重點病人應親自帶領值班醫師或治療組醫師進行查視。(4)所有臨床科室均應安排三線班值班醫師,三線班值班醫師應由副主任醫師或以上且從事本專業臨床工作10年以上12、者,節假日白天全天和正常工作日的下午三線班均應在病區值班,夜間應根據工作需要而定,病區病人病情穩定者可在家待命,但必須保持通訊暢通,若病區病人病情危重或急診病人較多,二線班處理有困難,則應在病區值班。二、以病人為中心,以臨床為中心,切實加強醫技科室的值班管理醫技科室是臨床工作的重要組成部分,是臨床診療工作的重要保障,也是醫療安全管理工作的基礎。醫院高度重視醫技科室的建設、發展和管理,對醫技科室的值班工作要求如下:1.下列科室須提供24小時連續服務,妥善安排好值班工作:檢驗科(含門診)、放射科(含門診、CT室)、超聲診斷科、心電心功能室、血液透析室、輸血科、藥劑科(含門診)等。其他醫技科室可不常13、規安排夜間值班,但應滿足無假日門診工作需要,如神經電生理、提供臨床服務的各??茖嶒炇业?,如搶救病人需要,也應隨時安排人員前去開展工作。2.擔任急診值班的工作人員應取得我院合法的執業資格,實習醫師、研究生和尚未取得執業資格的新分配醫師不得單獨承擔值班任務。放射科應安排住院總醫師,負責值班期間的診療工作。其他醫技科室應安排科秘書,配合科室主任承擔科室的日常管理工作。3.主要醫技科室如:放射科、B超、心電、檢驗、血透、藥劑等,應安排二線班,二線班值班者應具備中級職稱以上資格且從事本專業工作5年以上,二線班于節假日白天應實行坐班制,夜間可在家待命,保持密切聯系,一旦臨床工作需要,應隨喊隨到。4.放射科、心電心功能室和超聲波室應根據臨床工作需要,提供急診床邊檢查。各科急診檢查應于半小時內發報告,對檢查中的各科危急值應按醫院規定及時與臨床溝通,并做好記錄,保障檢查質量和結果的準確可靠。