醫院醫療管理及罰款制度崗位職責.doc
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上傳人:職z****i
編號:1138120
2024-09-08
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1、醫院醫療管理及罰款制度崗位職責編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 醫 療 管 理 制 度一、 質量管理:1. 科主任負責質量管理與持續改進工作,建立科室質量管理小組及工作制度,體現全面管理與持續改進工作。缺科室質量管理小組及制度扣20元。科室質量存在問題改進力度不夠,相同質量問題重復出現無改進扣50元。2. 每月底要召開質量管理小組會議,內容要體現全面、全過程質量管理,有記錄。未按規定召開科室質控管理小組會議每缺一次扣20元。缺改進工作措施記錄每缺一次扣20元。3. 嚴格執行醫師法,在未取得執業醫師資格,不能獨立值班、2、手術、有創操作。發現無資格醫師獨立值班每發生一次扣50元。發現無資格醫師獨立會診每發生一次扣50元。發現無資格醫師獨立手術每發生一次扣100元。發現無資格醫師獨立有創操作每發生一次扣100元。4. 積極引進新技術、新業務,有相關培訓內容,討論,記錄和操作規程,有代表科室特色及水平的技術項目。有開展新技術、新業務工作獎勵500元。5. 有三基培訓計劃,有三基培訓落實記錄,有三基培訓考核記錄。無“三基”培訓計劃扣50元。無“三基”培訓落實記錄扣50元。無“三基”操作考核記錄扣50元。6. 臨床路徑落實規范。入徑病歷未按治療方案執行每一例扣20元。發生變異病歷要進行登記,病程記錄中要詳細記錄并與醫囑3、相符,其中一項未做到扣20元。7. 修訂科內常見疾病診療常規,各種手術操作常規及落實。未按時按照要求修訂診療常規扣20元。未按時限要求制定各種手術操作扣20元。在醫療工作中未落實常規發生一次20元。二、 醫療文書:1. 有運行病歷自查情況記錄。無運行病歷自查情況記錄扣20元。記錄不完善扣20元。2. 有終末病歷自查情況記錄。無終末病歷自查情況記錄扣20元。記錄不完善扣20元。3. 住院病歷書寫規范。單項否決病歷及75分病歷不能出科室,每出科一份病歷扣20元。4. 門診處方書寫規范。門診處方開具不規范,發現一次扣20元。5. 門診病歷書寫規范。抽查門診病人未按規定書寫門診病歷沒發生一例扣20元。4、門診病歷書寫不規范每發生一次扣20元。三、 醫療規范:1.有醫療規章制度。有診療常規。有技術操作規范。沒缺少一項,各扣20元。2. 有合理使用抗生素的規范,使用抗生素要有用藥指征。按分級原則用藥,無越級用藥,治療用藥要有細菌培養與藥敏檢查結果的支持,預防用藥要符合規范。缺合理使用抗生素的規范扣20元。無用藥指征扣20元。未按分級原則用藥,有越級用藥扣20元。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%;門診患者抗菌藥物使用率不超過20%,檢查不合格扣100元。預防用藥不規范扣20元。3. 合理檢查、合理用藥、合理治療。檢查、治療、用藥要符合臨床診斷,病程記錄中應體現因果關系,醫囑與病程相符。用藥適應癥、5、劑量、療程和用藥途徑要符合藥品說明書的規定,病程中有記錄。檢查、治療、用藥與臨床診斷不符,病程記錄中未體現因果關系,醫囑與病程不相符1份病歷扣10元。超藥品說明書適應癥,劑量、療程,一份病歷扣10元。4. 嚴格落實臨床用血管理制度。醫師對規范內容不了解,抽查每一人扣10元。無合理使用血液和血液制品的督查記錄及處理措施,扣50元。四、醫療核心制度:(一)首診醫師負責制度:,1.首診醫生不推諉病人。首診醫生完成檢診和病歷書寫,會診前完成必要的處置。留觀患者有交接班記錄。危急重患者檢查,住院有醫務人員陪同,相應科室人員隨叫隨到。首診病例轉診按規定匯報,有記錄。2.詢問門、急診及住院患者及家屬,結合門6、診病歷,違反1處罰款100元。抽查門急診首診病歷,未記錄或無門診病歷1次罰款100元(包括初、復診);主訴、現病史、體檢、診斷、處理意見及醫師簽名等任缺1項罰款20元。急診室進行治療者無門診病歷和注射證,責任護士每缺一項罰款100元。無交接班記錄罰款50元。無陪同者罰款50元/次,不能及時到達者罰款50元/次,聯系不上者罰款100元/次。私自轉外院診治罰款200元,無記錄者罰款50元。(二)二級查訪制度:1.各級醫師按規定次數、時間查房,準備充分。查房內容符合要求,規范,滿足患者基本要求。病程記錄與查房內容相符。2.深入各科室了解患者及家屬,少一次罰款50元,不及時,每延遲10分鐘罰款50元,7、準備不充分每缺一項罰款50元。不定期跟蹤查房,不符合規定每缺一項罰款50元,根據患者反映問題據實調查后罰款50-100元。隨機抽取各科室病歷,檢查二級查房內容,不真實者每次罰款100元。(三)疑難病歷討論制度:1.科室有討論登記本,記錄及時真實。討論人員、準備、程序、記錄符合要求。按規定四類情況必須進行病例討論。2檢查討論登記本,無登記本罰款300元,不及時每缺一天罰款50元,與病歷不相符罰款100元。現場參加科室討論,程序、內容按每項不符合要求罰款50元。每缺一次罰款100元。 (四)會診制度:1.各種會診按規定執行,程序準確,人員齊全、到位及時。急會診及時到位。申請會診單填寫清晰、主題明確8、,會診記錄書寫格式、內容符合要求。院外會診符合規定。2.未按規定執行相應會診,每次罰款200元,模擬參加各科室會診,現場調度,每少一人罰款100元,不按時到位每次罰款50元。模擬調度,不能到達者罰款200元,每遲到5分鐘罰款50元。抽查各科有會診病歷,檢查會診申請與記錄,按病案質量管理規定罰款。私自院外會診罰款200元。(五)術前討論制度:1.手術病例按規定進行討論。特殊手術進行討論。討論人員、程序、內容,記錄格式符合要求。2.隨機抽查手術室的手術病例,未按規定進行術前討論,每例罰款200元。未按規定進行討論,每例罰款500元。相應人員不到,罰款50元,內容及記錄不合格,按病案質量管理規定罰款9、。(六)手術分級管理制度:1.各級醫生按照手術分級管理進行手術申請、審批、操作。院外會診手術。2.未按規定執行,一次罰款200元,兩次以后停止工作反省。私自請院外會診手術,一次罰款500元,兩次以后停止工作反省。(七)死亡病歷討論制度:1.有死亡病例討論登記本按時討論。討論程序、記錄格式符合規范要求。2. 檢查科室登記本,無記錄罰款300元,不按時討論罰50元每延遲一天。人員不齊,罰款100元每缺一人,余按病案質量管理規定罰款。(八)危重病例搶救制度:1.有危重病例管理和報告制度,應急預案啟動及時。急診室和搶救室設備齊全、有效,流程合理。搶救技術規范,考核合格。各種記錄及時,詳細。2.無科室制10、度,罰款300元,應急預案啟動不及時,每項罰款100元。搶救室設備齊全、有效,流程合理,每項不合格罰款200元,并限期改正,兩次以上停止工作。定期考試、考核,不合格者罰款100元,辦學習班補考,學習費50元每天,直至合格。按病案質量管理規定罰款。(九)查對制度:1.主要科室和工作環節嚴格執行查對制度。2. 選擇藥房、護理、檢驗、手術室、特檢等科室,檢查制度執行情況,理論不合格者罰款100元,辦學習班補考,學習費50元每天,直至合格。實際操作不規范者每項罰款50元。(十) 交接班制度:1.各科室有交接班登記本、值班本并規范執行交接班制度。危重病例重點交接班(床前),醫護人員提前10分鐘到崗進行交11、接班。一、二線值班人員按要求值班。2.檢查科室的交接班本,值班本,現場參加科室交接班。無交接班本、值班本罰款200元,無記錄或記錄不規范每項罰款50元,交接班不符合規定罰款50元每次。危重病例交接班不符合規定罰款100元每次。未按時交接班每遲到5分鐘罰款50元。現場調度一二線值班人員,聯系不上罰款100元/次。(十一)新技術準入制度:1.執行新技術準入制度(按院科研立項規定執行)。有定期報告總結(二個月一次)。2. 未執行新技術準入制度罰款500元。不按時交納總結報告,每次罰款100元,兩次后暫停新技術。(十二)病歷管理制度:1. 以山東省醫護文書書寫規范為標準,參照醫院管理制度。2. 以我院12、精細化管理制度為標準,按山東省醫護文書書寫規范(1分=10元)。五、醫療安全管理: 1.醫生要熟悉醫療事故處理條例內容要求,落實科室防范醫療糾紛及事故發生的重要措施,制定科室醫療差錯及事故處理制度,建立醫療差錯及事故登記本,對發生的醫療差錯及事故要立即報告醫務科。醫生不了解發生醫療差錯及事故后的報告處理程序每人次扣20元。醫務人員不掌握緊急封存病歷程序每人次扣20元。未及時對發生的醫療差錯及事故進行討論登記每發生一次扣50元。醫療差錯及事故未及時上報醫務科,每發生一次扣200元。2.嚴格落實危重患者及大型手術患者管理制度,加強對危重病人、大型手術病人的管理,并及時填寫危重病人、大型手術病人報告13、單、上報醫務科。對于科內危重、大型手術病人未及時上報醫務科,每漏報一例扣50元。3. 認真落實告知制度,充分尊重患者權益。對告知內容不全面,每人次扣20元。4. 制定科室急危重患者搶救應急預案,熟練掌握,反應迅速,有明確的人員替代制度,并保證聯系通訊工具暢通,確保人員按時到位。缺科室急危重患者搶救應急預案扣100元。抽查科室人員對急危重患者應急預案不熟悉每人次扣50元。缺搶救設備操作規程扣50元。科室人員不能熟練操作相關搶救設備每人次扣50元。崗 位 職 責 醫 務 科 職 責1、在院長、主管副院長的領導下,結合我院實際情況,擬定全院醫療業務工作計劃并組織實施,起草醫療工作總結。2、根據國家頒14、布的條例、制度、標準,結合醫院實際情況,組織全院醫務人員認真貫徹執行。3、組織學習院內醫療規章制度、指標和文件。經常督促檢查考核,按時總結匯報。4、負責全院醫療質量控制、檢查,組織醫療的業務學習及考核。5、檢查評定醫療效果、醫療指標、做好醫療信息的收集、整理、評估,及時向院領導匯報并提出建議,做好院長的參謀和助手。6、協調各科室醫療工作,充分利用全院衛生資源。7、負責組織院內危重病人的搶救和會診工作,負責組織院外會診及轉診工作。8、負責醫療差錯事故的受理調查和組織鑒定工作,有效防范醫療差錯和缺陷,妥善協調并處理醫療糾紛。9、加強住院醫師規范化培訓。10、協助醫院醫德醫風建設,糾正行業不正之風。15、11、根據上級要求,組織完成社區醫療服務及其他臨時性醫療任務。臨床科主任工作職責在院長領導下,負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。制定本科工作計劃,組織實施,經常督促檢查,按期總結匯報。領導本科人員,對病員進行醫療護理工作,完成醫療任務。 定時查房,共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗,開展新技術、新療法,進行科研工作,及時總結經驗。督促本科人員,認真執行各項規章制度和技術操作常規,嚴防并及時處理差錯事故。確定醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作、幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。參加門診、會診、出診16、,決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。領導本科人員的業務訓練和技術考核,提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。副主任協助主任負責相應的工作。副主任醫師職責在科主任領導下,指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作,有計劃地開展基本功訓練。擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。定期參加門診工作。運用國內、外先進經驗指導臨床實踐,不斷開展新技術,提高醫療質量。督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。指導全科結合臨17、床開展科學研究工作。主治醫師職責在科主任領導和主任醫師指導下,負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。按時查房,具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。掌握病員的病情變化,病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時,應及時處理,并向科主任匯報。參加值班、門診、會診、出診工作。主持病房的臨床病例討論及會診,檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件。認真執行各項規章制度和技術操作常規,經常檢查本病房的醫療護理質量,嚴防差錯事故。組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術,開展新技術、新療法,進行科研工作,做好資料積累,及時總結經驗。擔任臨床教學,指導進修、實習醫師工作。住院醫師(士)18、職責在科主任領導和主治醫師指導下,根據工作能力、年限,負責一定數量病員的醫療工作。擔任住院、門診、急診的值班工作。對病員進行檢查、診斷、治療,開寫醫囑并檢查其執行情況。書寫病歷。新入院病員的病歷,一般應病員入院后小時內完成。并負責病員住院期間的病程記錄,及時完成出院病員病案小結。向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化,提出需要轉科或出院的意見。住院醫師對所管病員應全面負責,在下班以前,作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭方式向值班醫師交班。參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任,主治醫師查房(巡診)時,應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時,應陪同診視。認真執行各項規章制度和技術操作常規,親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療,嚴防差錯事故。認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術,積極開展新技術、新療法,參加科研工作,及時總結經驗。隨時了解病員的思想、生活情況,征求病員對醫療護理工作的意見,做好病員的思想工作。10在門診或急診室工作時,應按門診、急診室工作制度進行工作。