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1、醫院臨床科室工作制度（急診請示報告、發熱病人處理等）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目 錄1、門診工作制度2、急診工作制度3、搶救室工作制度4、搶救工作制度5、急診觀察室制度6、急診請示報告制度7、發熱門診工作制度8、發熱門診登記與疫情報告制度9、發熱病人處理制度10、發熱病人會診制度11、發熱病人轉運制度12、發熱門診消毒隔離制度13、腸道門診工作制度14、腸道門診消毒隔離管理制度15、腸道門診消毒方法16、內科系統工作制度17、外科系統工作制度18、中醫科工作制度19、針灸室工作制度20、手術室工作制度21、麻2、醉科工作制度22、注射室工作制度23、治療室工作制度24、換藥室工作制度25、理療科工作制度門診工作制度1. 各科主任、副主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科（特別是內、外、婦產、兒科等）應確定一位主治醫師或高年住院醫師協助科主任領導本科的門診工作。 2. 各科室參加門診工作的醫務人員，在醫療護理管理部門統一領導下進行工作。人員調換時，應與醫療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規范的培訓。 3. 門診的醫護人員應是具有一定臨床經驗的執業醫師、注冊護士擔任，實習人員及未授權的進修人員應上級人員指導下工作，不得獨立執業。 4. 對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請3、上級醫師診視。科主任、主任醫師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應根據醫院具體情況設立專科門診。 5. 對高燒病員、重病員、65 歲以上老人及來自遠地的病員，應優先安排門診。 6. 對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。 7. 門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。 8. 門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。 9. 加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應4、建立傳染病診室。做好疫情報告。 10. 門診標示清晰明白，設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。 11. 門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識，有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。 12. 門診醫師要采用保證療效，經濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。 13. 對基層或外地轉診病人，認真診治在轉回基層或原地時要提出診治意見。急診工作制度1. 急診科實行24 小時開放隨時應診，節假日照常接診。2. 醫院應由業務副院長負責與協調醫院急診工作，加強對急危5、重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業設置、人員配備合理，醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。 3. 急診科（室）應配有經急診專業培訓的專職醫師、護士，固定人員不少于60%， 各臨床科室應選派有臨床工作3 年以上的醫師參加急診工作，輪換時間不少6 個月。實習期醫師與護士不得單獨值急診班。 4. 醫療、護理管理部門應加強急診工作的監督管理，定期召開聯席會議，開展協調工作。 5. 急診科-入院-手術“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應以高度的責任心和同情心及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫師6、診視或急會診。 6. 對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對立即須行手術的病員應及時送手術室施行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。 7. 急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。 8. 急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。要建立各種危重病員搶救技術操作程序和突發公共衛生事件應急預案。 9. 急診室應設立留院觀察病床，病員由急診醫師和護士負責診治護理，認真寫好病歷，開好醫囑。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。留院觀察時間7、一般不超過三天（72 小時）。 10. 要建立突發公共衛生事件應急預案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關部門報告。 11. 急診病人不受地域與醫院等級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯系，取得同意后，方得轉院。搶救室工作制度1. 搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用，設有危重癥搶救流程圖。2. 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。 3. 藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。 4. 每班核對一次物品，班班交接，做到8、帳物相符。 5. 無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。 6. 每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。 7. 搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。 8. 每次病員搶救完畢后，主持者要及時做現場評論和初步總結。搶救工作制度1搶救室是危重病人急救的場所，設備要齊全，制度要嚴格，做到能隨時投入搶救工作。在搶救當中，需要各有關科室支持時，必須及時、積極給予保證，病人需轉入病房時，要及時收容，嚴禁推諉。急診科有呼救權和轉診權。2一切急救用品實行“四固定”制度（定數量、定地點、定人管理、定期檢查、消毒及維修），各類儀器材料保證性能良好，避免搶救時出現故障；搶救室物品一律9、不外借，值班護士要班班交接，并作記錄。3參加搶救的醫護人員要嚴肅認真，緊張而有秩序的工作。由主要醫生和護士長組織搶救，必要時科主任、醫務科主任或院領導組織有關科室共同進行搶救，各級人員應聽從指揮，既要明確分工，又要密切協作。4參加搶救人員必須穿工作服，戴口罩和工作帽，非參加搶救的人員未經負責人允許，不得進入搶救室。5搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面困難時，應及時請示上級，迅速予以解決。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執行時間（各種記錄時間要具體到分鐘）。6醫護要密切配合，完成自己所擔負的任務。口頭醫囑要求準確、清楚。尤其是藥物的使用，如藥名、劑量、給藥途10、徑與時間等，護士要復述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，補開處方。7各處置急救的藥物空瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后要集中放在一起以便統計與查對，避免醫療差錯。8病人經搶救后，如病情穩定，應由護士護送到病房繼續治療。病情不容許搬動者，應留在急危重癥病室繼續觀察與治療，且需專人看護或經常巡視。9對已住院治療的急危重癥病人要定期進行追蹤隨訪。10搶救室物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。急診觀察室制度1. 不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。2. 各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，按格式規定及時書11、寫病歷，隨時記錄病情及處理經過。 3. 急診值班醫師早晚各查房一次，重病隨時。主治醫師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。 4. 急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。 5. 值班醫護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。 6. 急診值班醫護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。急診請示報告制度1遇下列情況，接待分診護士或急診值班醫師應向值班主任或科主任匯報，必要時直接向醫務科、醫院行政值班室或院領導報告：（1）大批外傷、中毒或傳染病人；（2）重大事故，需要現場搶救；（3）外國籍病人及涉及法律問題的12、病人；（4）經費不足但需要立即搶救、住院或手術的病人；（5）來歷不明之急癥病人2若發生醫療差錯、醫療事故或重大醫療糾紛，當班醫護人員立即向科主任、護士長和醫務科、護理部匯報。3貴重醫療設備、儀器損壞或被盜，貴重藥品、麻醉藥品丟失或發現有影響急診工作的其他情況，應及時向護士長、科主任、醫務科或院領導報告。發熱門診工作制度1門診部建立相對獨立的“發熱門診”，配有專用留觀室，專用放射線攝片機、采血室，培訓合格的專業醫生和護士。2醫務人員必須準時上崗，24小時均按出診表落實。中途不得擅自離崗，不得以任何理由延誤出診。3如確有特殊情況不能出診者，必須提前一天向醫務科請假，由醫務科安排其他人員出診。4醫務13、人員在崗時必須穿隔離服、戴12層棉紗或其他有效防護口罩、帽子、眼鏡、手套等防護工具。5診室必須保證通風良好，保持清潔，此項工作要有專人負責。6醫務人員接觸病人（含疑似病人）后，要及時更換全套防護物品。7醫務人員防護、設備消毒、污染物品處理等，按非典型肺炎應急處理預案（試行）執行（注：如有調整另行通知）。8必須做好病人轉運交接記錄。9要認真填寫非典型肺炎病例或疑似病例報告登記一覽表（試行）。10嚴格執行首診負責制，不得以任何理由推諉、拒收“非典”病人（含疑似病人）。11確診或疑似病例，必須立即按程序上報，6小時內報當地疾病控制中心，并同時按甲類傳染病報卡，不得延誤或漏報。12出診醫師要認真書寫門14、診手冊。13對待患者要熱情、耐心、細致，一視同仁，不得輕視、蔑視“非典”患者。14對所有病例要按要求認真做好流行病學調查，詳細記錄。15X線機嚴格執行“一照一消毒”制度。16凡發熱病人（體溫38以上者）一律拍胸片、查血常規。發熱門診登記與疫情報告制度1凡來發熱門診就診的病人一律登記在發熱門診專用的登記本上。2首診醫生詳細詢問病史及流行病學史，填寫發熱病人住址、電話號碼、可聯系的直系親屬，以便隨訪。3做好化驗、放射的結果登記工作。4發現確診或疑似的病人由首診醫生認真填寫傳染病報告卡，要求字跡工整、項目齊全，立即報預防保健科，并報疾病控制中心。發熱病人處理制度1對發熱病人要認真詢問病史，一經確診立15、即進行相應處理。2對醫學觀察病人經護士引導，進入醫學觀察室的病人，按相應治療措施進行診治。3對確診或疑似病人上報后，立即轉運到指定的醫院。4做好每個轉運和留觀病人的病情交接工作。5按有關規定做好診室及所用物品及空氣消毒工作。發熱病人會診制度1凡遇疑難病例，應及時申請專家會診。2科與科之間會診：由經治醫師提出，上級醫師審批，填寫會診單。會診應由副主任醫師以上擔任，并寫出會診記錄。3急診會診：被邀請人員必須隨請隨到。4科內會診：由經治醫師提出，科內有關人員參加。 5院內會診：由科主任提出并確定會診時間，通知醫務科及有關人員參加。6請院外會診：本院一時不能診治的疑難病人，由科主任提出，經醫務科同意，16、主管院長批準，方可向院外有關單位聯系，確定會診時間，會診由申請科主任主持。7科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中要詳細檢查，明確提出會診意見，主持人要進行小結，認真組織實施。8參加會診的醫護人員要嚴格做好個人防護和消毒隔離措施。發熱病人轉運制度1經專家組確診為臨床診斷病例或疑似病例，立即市衛生局及疾控中心，并申請專用救護車。2轉運工作由醫院專人負責，并與市衛生局及疾控中心聯系商議轉運事宜。3病人未轉運前，仍按首診負責制要求做好病人的隔離、觀察、治療工作。4轉運前要復印患者的病歷資料（加蓋公章），影像資料（X光片、CT片）、心電圖、化驗單等均需消17、毒處理。5轉院工作實行書面交接制。需轉病人所在醫院與定點醫院值班人員填寫書面交接文書，交接雙方簽字為準。6醫務人員和司機防護、設備消毒、污染物品處理等按照衛生部傳染型非典型肺炎醫院感染指導原則（試行）執行。發熱門診消毒隔離制度獨立設區、布局合理、嚴密防護、認真消毒。空氣消毒方法：1通風換氣。2紫外線燈照射消毒（無人情況下）每日2次，每次照射1小時。高度懷疑病人就診后隨時消毒。地面、物體表面（桌面、門把手、電話、手電筒等）消毒方法：1500mg/L1000mg/L的健之素擦拭，作用1530分鐘。20.2%0.5%過氧乙酸擦拭，作用515分鐘，每日兩次，如有污染立即消毒。注意：1拖布及抹布要各區專18、用，不得與其他區域的拖布相混，用后用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%-0.5%過氧乙酸浸泡消毒后晾干備用。2消毒后的物體表面和地面應保持干燥。醫療器械消毒方法：體溫表：一人一表一消毒，使用后用75%酒精浸泡15分鐘或用0.2%過氧乙酸浸泡消毒10分鐘后干燥保存。血壓計、聽診器：每次使用前、后用75%的酒精擦拭消毒。壓舌板：一人一用一滅菌或者使用一次性壓舌板。醫療廢物：醫療垃圾及生活垃圾全部裝雙層黃色污物袋內，3/4滿時分層封扎袋口送焚燒。損傷性醫療廢物應當直接放入耐穿刺，防滲漏的容器中。嚴禁使用有破損或已污染的收集容器。防護用品的清潔與消毒方法：1防護眼鏡：用500mg/19、L1000mg/L的健之素或0.2%過氧乙酸浸泡30分鐘清洗干燥后備用。2口罩：用500mg/L1000mg/L的健之素或0.2%過氧乙酸浸泡30分鐘清洗干燥后，高壓滅菌備用。3可重復使用的防護服使用后，在病區用0.2%過氧乙酸或500mg/L1000mg/L的健之素浸泡30分鐘，再送洗衣房清洗干燥，高壓滅菌后備用。注意：每接觸一位患者后要認真洗手，必要時進行手消毒。腸道門診工作制度一腸道門診要做到專人、專室，專用醫療器械、專用廁所，有專用的治療觀察室。 二腸道門診的工作人員要認真學習傳染病防治法，自覺做好傳染病報告工作，不漏報、不遲報。 三要做到“逢瀉必采”，樣品合格。就診病人要逐個登記，寫20、明家庭詳細地址等，上下班要與值班醫師認真做好交接班。 四腸道門診采得的樣品要有專人及時送檢，檢驗科對送檢樣品要驗收簽字。 五工作人員要嚴格執行消毒隔離制度，上班必須穿隔離衣，戴口罩和工作帽，診治病人后必須嚴格洗手或手消毒。 六腸道門診室每天要進行一次徹底清掃和消毒。 七腸道門診如發現霍亂病人或疑似霍亂病人時應立即隔離，并報告防保科及院領導，共同做好有關工作。腸道門診消毒隔離管理制度1、醫護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，以防止院內交叉感染。2、醫務人員進入腸道門診應穿工作服、戴口罩、戴帽子、必要時穿隔離衣、戴乳膠手套。3、醫務人員在每次接觸病人后及各項操作前21、應按“六步”洗手法進行手的清洗;確因無法洗手時使用快速手消毒劑(按需配備能有效殺滅相應病原體的消毒劑)或用消毒毛巾擦手。4、空氣：開窗通風，保持空氣流通。動態空氣消毒機每日消毒2次，每次1小時。 5、地面：腸道門診候診室、醫護人員辦公室等地面要濕式拖掃，用84消毒液常規稀釋后拖地每日2次，污染時隨時進行,拖把要分室應有標記。6、物體表面：桌、椅、柜、門(門把手)、窗、病歷夾、醫用儀器設備(有特殊要求的除外)等物體表面用0.2%的84消毒液擦拭消毒。每日2次，污染時隨時擦拭，抹布應分類。7、病人用過的敷料，器械均應按規定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗22、，醫院污水須經過消毒處理后才能排放。腸道門診消毒方法一、病人的排泄物、嘔吐物進入便池的，可直接排入醫院污水系統。二、告知患者盡量將嘔吐物吐入容器中，避免嘔吐物污染醫院環境。一旦發生此類情況，應實施覆蓋消毒，避免直接采用拖把清除，以免污染擴散，覆蓋消毒應使用蘸有有效氯濃度5000mg/L的含氯消毒劑溶液的布或衛生紙覆蓋在嘔吐物上，也可在覆蓋物上逐步傾倒該濃度的含氯消毒溶液至不流水至；作用30分鐘后，將覆蓋物包裹嘔吐物一起丟棄至黃色塑料廢物袋內，雙層打包，扎緊袋口，統一焚燒處置。三、以嘔吐物為中心，從外圍2m處，由外向內采用蘸有有效氯濃度為1000mg/L的含氯消毒溶液的抹布進行擦拭。如患者嘔吐至23、水池內，則以水池為中心，從外圍1m處，由外向內采用蘸有有效氯濃度為1000mg/L的含氯消毒溶液的抹布進擦拭各類物體表面（如水池、水龍頭、墻面等處），作用30分鐘后，再清水清洗。腸道門診內的各類硬質、無孔的物體表面，應在清潔的基礎上，每天1-2次，采用有效氯濃度為1000mg/L的含氯消毒溶液進行濕擦濕拖一旦發生污染，應做好隨時消毒。四、盛排泄物、嘔吐物容器的消毒盛有排泄物、嘔吐物的容器可直接采用清洗-消毒機（以高溫處理為主）處置；也可現將內容物傾倒至廁所內下水道后，經清洗后再浸泡在有效氯濃度為5000mg/L含氯消毒溶液中，浸泡30分鐘后，清水沖洗后方可使用；浸泡時消毒溶液要浸過容器。五、抹24、布、拖布的消毒腸道門診的抹布、拖布實行腸道門診專用，嚴禁拿至別處使用。使用過的抹布、拖布應在清洗干燥的基礎上，采用有效氯濃度為1000mg/L的含氯消毒溶液，浸泡消毒30分鐘后，清水清洗備用。內科系統工作制度1各級醫師上崗前必須認真學習中華人民共和國執業醫師法、醫療事故處理條例，并嚴格依法行醫。2嚴格遵守醫院、內科及各分科的各項規章制度，始終將病人的利益奉為最高利益。3病人是一個非常特殊的群體，有復雜的心理特征，必須注意觀察病人的心理變化。4醫師進行實驗性臨床診斷或治療，應當經醫院批準并征得患者本人或其家屬同意，還應簽署知情同意書。5有創傷性檢查和治療如穿刺活檢、化療等，必須有患者本人和（或）25、其家屬簽字同意。6各科室必須登記“危重病人搶救登記”、“死亡病例討論”、“疑難病例討論”、“醫療缺陷討論”等記錄本7所有化療醫囑需配麻醉類鎮痛藥時應憑麻醉藥品管理卡配藥。8雙休日及節假日必須有住院醫師以上醫師查房，危重病人及時處理。9各位醫師都有承擔教學的義務，應積極承擔科室安排的各項教學工作，認真備課，準時講課。10科室支持和鼓勵各級醫師積極參加院內外、國內外的各種學習交流，但參加國內外的學術會議必須先經科主任和醫務處審批，并安排好經管病人的診治工作。11科室鼓勵各位醫師認真總結自己的經驗教訓，積極開展各項科研工作，以自己的工作成果撰寫學術論文并投稿。但需要借鑒同道的工作成果時，必須征得其本26、人的同意。不得將他人成果居為己有。論文投稿前必須先經科主任審查簽字后方可送科教部蓋章。12以上規定事項，若有未盡事宜或更改時，須經科主任討論決定。外科系統工作制度1各級醫師在本科工作期間，必須遵守國家法律、法規，遵守醫德規范和醫院、大外科及本科室的各項規章制度，始終將病人的利益奉為最高利益。醫生之間須相互尊重、相互學習，取長補短。按下級醫生服從上級醫生，低年資服從高年資醫生的原則，有組織、有計劃地完成本科室的各項業務工作和醫院及大外科的各項指令性任務。醫生之間對診療和管理方面有不同的看法時，應先報告科主任，必要時向醫院有關部門反映，不得擅自將自己不同于其他醫師的意見和看法泄露給病人，造成醫患矛27、盾。2嚴格遵守醫院規定的作息制度，按時上下班，不遲到、不早退、不擅自離崗。若因病或因事需要離崗時必須事先向科主任辦理請假手續。其他需要離崗較長時間時，必須由科主任根據工作需要作出安排后方可離開。3各位醫生按科室安排從事門診、急診和病房工作，不得擅自調班，不得同時兼替門診和急診工作。4值班醫師由住院醫擔任一線，醫療組長擔任二線，科主任擔任三線。一、二線醫師擔任臨床的具體工作，并隨時取得三線醫師的指導；三線醫師全面負責指導一、二線醫師工作。值班醫師必須堅守崗位，一線醫師夜間必須在值班室留宿，護理人員或其他工作人員召請會診時必須立即前往診治，不得以任何理由延誤時間。5急診值班實行24小時責任制和首診28、負責制，即當日來的急診病人均由該組值班醫師負責，不得推諉或拒絕治療病人。6病房病人的日常工作由科主任負責，但是在非辦公時間及節假日，其臨時性醫療工作和發生臨時情況的處理則由值班醫師負責。對危重病人和手術后病人，經管醫生在下班前必須向值班醫生交班，必要時床邊交班。值班醫生接班后必須認真閱讀重點病人的病程記錄，了解病情，切實負責處理各種可能發生的應急情況，對病情變化和相應的處理應及時在病程記錄中作出記錄；如病情發生較大變化（如疑有術后腹內出血需要再次手術等重大措施，或病人瀕于死亡等），值班醫師應一邊進行應急處理，一邊緊急請主管醫師到院處理。若此時主管醫師聯系不上，應報告科主任。7值班醫生若遇到疑難29、病例和不能勝任的手術，應及時依次向上級醫生、科主任請示，并執行上級醫師和科主任的指示。若遇有醫療糾紛、重大交通事故等特殊情況，應及時向科主任、醫療或行政總值班匯報，以求得幫助。8在門診或急診遇到需要住院治療的病人，由當班醫生開出住院證，并協助住院處妥善處理好費用問題。入院后由該當班醫生組的醫療組長負責該病人的診治，按手術權限安排手術，切實做好手術前后的處理，必要時請有關科室醫生會診。疑難病例須提交科室討論。特殊病例由醫療組長提出申請，科主任安排。9重大疑難手術和新開展的手術須報告科主任及醫務科，在獲得批準后方可進行。10有手術并發癥及住院期間死亡的病例應及時報告科主任，并由科主任組織全科討論，30、分析原因，總結經驗，上報醫務科。死亡病例及并發癥討論原則上在一周以內。11各位醫師按科室安排及時參加院內會診。若需邀請院內其他科室醫師會診，原則上由各組醫療組長決定。若邀請院外會診，則必須先經科室及院內會診后認為確有必要，再由科主任簽發會診單，報醫務科審批，獲準后方可進行。經管醫生個人不得聯系院外會診。12主管醫師必須每天早上（包括節假日）診視所有病人。由于各種原因不能查房者須委托同級醫生代為查房。13住院醫師必須在下午下班前再次查房，若發現異常情況應及時請示上級醫師處理。各級醫師必須按時完成醫院規定的各種醫療文書。科主任和上級醫師應及時檢查各種醫療文書的完成情況，采取各種手段督促有關人員完成31、此項工作。14各位醫師都有承擔教學的義務，應積極承擔科室安排的各項教學工作，認真備課，準時講課。15科室支持和鼓勵各級醫師積極參加院內外、國內外的各種學術交流，但參加國內外的學術會議必須先經科主任和科教部審批，并安排好經管病人的診治工作。16科室鼓勵各位醫師認真總結自己的經驗教訓，積極開展各項科研工作，以自己的工作成果撰寫學術論文并投稿。但需要借鑒同道的工作成果時，必須征得其本人的同意。不得將他人成果占為已有。論文投稿前必須先經科主任審查簽字后方可送科教部蓋章。17各醫療小組必須接受科室安排的醫療查房和教學查房，原則上由實習醫師或住院醫師匯報病史，住院醫補充病史，醫療組長分析病史并講述診療計劃32、。中醫科工作制度1各醫院都要設立中醫門診，開設中醫病房或中西醫結合病房，加強中醫科室建設，繼承、發掘、整理、提高祖國醫藥學遺產。2醫院中醫科的病房，由中醫負責管理，中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定，診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助。3中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明書。根據理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫或中西結合病歷(包括門診病歷)。病歷記載要完整、準確、整潔、要簽全名。4對于年老經驗豐富的中醫，應配備水平較高的青壯年中醫或西學中醫師，做為助手，繼承并整理其學術經驗，積極開展中醫的科研工作。5承擔中醫和西醫學習中醫的教學工作，認真帶好進修，實33、習人員，定期開展中醫學術活動。6積極采集民間土、單、驗方，進行整理，篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用7有條件的中醫科要開展針炙、推拿、正骨等療法。針灸室工作制度1. 嚴格無菌操作，嚴密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。2. 凡留針治療者，術者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。 3. 采取措施，預防暈針、滯針和斷針，如有發生，迅速處理。 4. 使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據病情，選用適當強度。治療完畢后將開關關閉，輸出扭至零位。 5. 經常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應及時修理、更換。 6. 針灸要嚴格遵守操作規程，注意解剖部位，防止發34、生意外。手術室工作制度1凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔，進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2進手術室見習、參觀，二人以內的需經科室負責人和手術室護士長同意；三人以上的需報醫務科經業務副院長批準，參觀或見習手術者，應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出入。3手術室的藥品、器材、敷料、均應有專人負責保管，放在固定位置，各項急癥手術的全套器材，電氣和蒸氣設備應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士長同意，麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。4無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件35、時，先做無菌手術，后作有菌手術，手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數目，并應及時收拾干凈被血污染的器械和敷料。5手術室夜間及假日應設專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。6手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計上報，協同有關科室研究感染原因，及時糾正。7手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后物品)。8負責保存和送檢手術采集的標本。9手術通知單須于前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。10接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯，病人要穿醫院衣服進入手術室。麻醉科工作制度1. 麻醉應由麻36、醉專業的執業醫師擔任，實施授權范圍內的臨床麻醉、痛疼治療及心肺復蘇。 2. 擔任麻醉的醫師在術前均應訪視患者，對全身情況進行麻醉前評估（ASA風險評估），確定麻醉方式，開好麻醉前醫囑；復雜特殊的患者應進行科內或多科參與的術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準備工作；并在術前訪視和討論的基礎上完成麻醉前小結。 3. 麻醉醫師應按規范向患者及家屬進行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認真檢查麻醉藥品、器械是否完備。 4. 麻醉醫師按計劃實施麻醉，嚴格執行技術操作常規和查對制度，在麻醉期間要堅守崗位，術中密切監測患者的病情變化，及時作出判斷和37、處理，嚴格三級醫師（或二線）負責制，遇有不能處理的困難情況應及時請示上級醫師。術中認真填寫麻醉記錄 5. 實習、進修人員要在帶教醫師指導下工作，不得獨立執業。 6. 術畢待患者基本恢復后，護送患者回病房或麻醉恢復室，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并向值班醫師交待手術麻醉的經過及注意事項。術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。 7. 術后72 小時內要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發癥或后遺癥，并作相應處理。 8. 急診手術前的準備時間較短，但也應盡可能完善手術前的準備工作，術中、術后的管理同擇期手術。 9. 麻醉工作質量及效率指標的統計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果38、評定，麻醉缺陷發生情況、麻醉死亡率及嚴重并發癥發生率等，應有記錄。 10.有突發緊急事件的應急預案，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復蘇，應從人員值班、操作技術、急救器械、通訊等方面做好準備。注射室工作制度1凡各種注射應按處方和醫囑執行，對可能過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。2嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。3密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。4嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射必須做到每人一針一管。5準備搶救藥品器械，放固定位置，定期檢查，及時補充更換。6室內每天要消毒，39、定期采樣培養。7嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。 治療室工作制度1經常保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理，每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。2器械物品在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。3各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。4毒、限、劇藥、貴重藥品應加鎖保管，嚴格交接班。5嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。6已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應室對換。7無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。換藥室工作制度1嚴格執行無菌管理制度，操作醫師入室前必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，非換藥人員不得入內。2除固定敷料外(繃帶等40、)一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過三天重新消毒。3換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。4特殊感染不得在換藥室處理。理療科工作制度1、定期討論在貫徹醫院（理療方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件 2、凡需理療者，由醫師填寫治療申請單，經理療科醫師檢診后，確定治療種類與療程。 3、嚴格執行查對制度和技術操作規程。治療前交待注意事項；治療中細心觀察，發現異常及時處理；治療后認真記錄。 4、理療工作人員應經常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發揮物理治療作用。41、對不能搬動的住院病員，可到床邊會診及治療。 5、療程結束后，應及時作出小結，存入病歷供臨床科參考。需繼續治療時，應與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時通知理療科。 6、進行高頻治療時，應除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機器應避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機器。 7、愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動損壞。理療機器每次治療后應有數分鐘的休息。 8、體療病員，由體療醫師及技術人員根據病情決定體療種類。并對病員介紹治療作用及注意事項。