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1、醫院產房工作管理制度（消毒隔離、流程等）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、消毒隔離：1、無菌操作前后洗手、戴口罩符合標準，無菌操作符合要求2、治療車清潔、物品擺放符合要求，進病房備有過敏搶救藥品（腎上腺素、地塞米松、注射器等），快速手消毒劑及銳器盒，垃圾分類一次到位。3、靜脈注射盤內的無菌治療巾每天更換，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間并簽名，有效期2小時4、皮試液注明藥名，做到現配現用，配置的肝素鹽水不超過4小時5、啟封抽吸的各種溶媒須注明開瓶時間，不超過24小時二、無菌物品保管1、無菌物品專柜放2、置，離地面20cm，距墻5cm，柜內清潔、無積灰，標記明顯2、無菌包清潔、干燥、無破損，無過期，一次性無菌物品集中定點放置，規范使用，無過期3、冰箱內無私人物品，食品與藥品不混放，有溫度計監控，溫度符合要求三、消毒隔離1、治療室、換藥室、搶救室、操作間嚴格區分清潔區、污染區，室內整潔、物品放置有序，臺面無積灰，診查床單整潔，空氣消毒規范，并有記錄2、體溫計使用后浸泡消毒、干燥存放，消毒液每日更換符合要求，血壓計袖帶、聽診器清洗消毒符合要求，記錄及時3、氧氣濕化瓶、吸引器瓶使用注明雙日期，無過期，吸氧管使用規范，氣管切開患者床旁備快速手消毒劑。4、特殊感染疾病有標記，感染的物品、器械分類放置，標3、識醒目，及時送供應室處理。四、污物的處理1、床單做到一床一巾一濕掃，擦桌巾做到一桌一巾一擦拭，用后及時清洗消毒2、污被服、污物入袋放置不落地，出院床單及時做終末處理3、治療室、換藥室、病室、廁所用拖把分開，標記醒目(紅、黃、綠、藍)，拖把用后清洗符合要求，每天消毒后懸掛晾干4、痰盂清洗、消毒符合要求5、醫療廢物處置符合院感要求五、綜合管理1、消毒供應中心建筑布局合理2、設施、設備配備完善，符合規范要求3、有規章制度、工作流程及應急預案，具有專科特色，符合規范要求。并及時修訂、完善，體現持續改進4、分區明確并有間隔，工作區域劃分符合消毒隔離要求5、室內環境清潔，通風采光良好6、根據崗位不同配備相4、應的個人防護用品7、物品處理符合規范，有清潔及污染通道8、護理人員知曉各項制度、流程、應急預案與履職要求9、潔污區域間設有緩沖間，緩沖間內有洗手設施10、感染控制制度與措施有監管，存在問題與缺陷有記錄11、感染控制制度與措施執行率100%12、采取集中管理的方式，對重復使用的器械、器具及物品管理符合要求13、物資、水電氣供應符合要求14對各項制度的成效、執行有評價及改進措施，定期征求臨床意見、有記錄及改進效果消15、毒液、酶濃度達標、有更換日期效果檢測符合標準要求，有記錄清洗、消毒、滅菌16、消毒方法正確、濃度時間準確、消毒效果合格滅菌設備運行正常每日消毒周轉箱及收物車、每日清點總數17、干燥5、方法、溫度、時間、效果合格滅菌日期、失效日期打印規范18、打包方法正確、質量合格要求19、物品交接準確，物品基數正確包內物品按要求放置，數量準確，性能良好20、無菌間物品架標識清晰21、特殊科室、特殊物品有登記、及時電腦錄入22、各級人員熟知各項消毒滅菌制度及流程23、質量控制過程有記錄，符合追溯要求24、有崗位培訓計劃，體現工作特點25、定期對工作人員進行崗位培訓，確保滿足崗位要求26、對崗位培訓有考核及效果評價27、對培訓計劃有落實評價與監督，體現持續改進，有記錄六、產房感染不達標的整改措施整改內容：針對5月26日院感檢查：環境衛生學監測醫務人員手出現滿視野大腸桿菌；治療臺物表出現四連球菌6、；無菌持物鉗采樣細菌明顯污染等問題。討論時間：參加者：整改措施：1、 產方是消毒隔離重點科室，首先加強消毒隔離意識，時刻把消毒隔離放在第一位。2、 對于手出現滿視野大腸桿菌，可能是操作前洗手不規范，未按七步洗手法認真洗手，洗手時應注意細節指縫及指尖；其次對入院分娩病人負責助產士也要檢查基礎護理是否合格。3、 治療臺物表出現四連球菌，可能是清潔交接班時進修護士用擦過產床的抹布，清洗后再擦治療臺面，造成交叉。清潔交班前一定先拖地、通風后在清潔衛生。同時各班帶教老師一定要檢查進修生擦治療臺是否亂用抹布，一定要用固定治療臺的抹布清潔臺面，用過后清洗抹布，并用含氯的消毒液浸泡晾干。4、 無菌持物鉗采樣細7、菌明顯污染，當天持物鉗是在8點左右打開的，來檢查時大約已經打開3小時，持物鉗打開不到4小時就污染明顯，可能是持物鉗與沖洗會陰的鑷子相互交叉，沒有做到無菌操作中注意無菌原則，以后凡本班使用完畢的持物鉗及時收取。總之，在以后工作中大家一定要注意細節。清潔管理制度一、空氣清潔要求1、每日通風兩次，每次30分鐘，有各班護士執行。夏季：北京時間中班19：00-19:30及夜班7:30-8:00.冬季順延30分鐘。2、使用動態消毒機消毒空氣。消毒時間：夏季：北京時間中班19：30-20:30，夜班：7:30-8：30、白班11:00-12:00.冬季順延30分鐘。3、要求：有人的狀態下消毒，消毒時必須關閉8、門窗。如果參觀學習的人多或分娩病人多時，隨時加強消毒一次。4、操作人員：有主班及中夜班護士打開動態消毒機，并做好空氣消毒的記錄。普通產房動態消毒機的遙控器放在機頂上，隔離產房消毒劑的遙控器放在物品交接柜里，產房每位護士均必須熟練掌握動態消毒機的使用方法。5、每月15號后由連班護士做產房空氣的細菌學監測，并有記錄。空氣培養應少于200cfu/m3。二、物表的清潔要求：1、物表的清潔：產房要求無塵，環境清潔、空氣新鮮。每日夜班9:00及白班18:30當班護士做好平面衛生工作，濕式擦拭治療臺、治療車、搶救車等物表，并做好清潔衛生交班工作。每周一10:00-11:00由主班及副班護士負責大掃除，采取由9、清潔到污染的順序進行濕式擦拭，其擦拭順序為無菌物品柜、治療臺、一次性醫療用品貯存柜、治療車、藥品柜、消毒機表面及活動扇片、冷暖機的表面。設備帶一下的墻面、產床。每月由轄區衛生員徹底打掃衛生一次，包括墻裙、屋頂、柜體背面及照明燈的除塵清潔工作。要求室內物表不得有浮灰、污垢及衛生死角。2、抹布在使用完畢后應清洗干凈、懸掛晾干備用（抹布氯的消毒劑浸泡后，晾于準備間）3、由轄區內衛生員每天早晨9:00之前做好各水池及肥皂盒的清潔工作，保證肥皂盒底漏眼流水通暢。4、廠家負責每季度對空氣消毒機進行維護，維護內容：消毒機運行正常監測和過濾網清潔除塵（過濾網清潔除塵必須在病室外進行），有護士長按清潔流程監督，10、結束后雙方簽字保存記錄，廠家的清洗記錄送院感科備案。5、血壓計袖帶每月清洗一次，若有血跡污染時更換清洗，由待產室助產士執行。6、接生用的油布做到一人一用消毒，便盆做到一次性一人一用，由當班助產士更換消毒油布浸泡（不得浮在水面）在有效氯未500g/l的含氯消毒劑中30分鐘，骨盆測量器及皮尺每日晚夜班（9點）浸泡15分鐘，以上物品浸泡后撈出，用自來水漂洗干凈后晾干備用。7、清洗接生后器械關節處無銹及血跡，包布清潔，由分娩時助產士負責。產婦分娩時使用產包、臀墊、備皮刀、吸氧管使用一次性用品，不得重復使用。產床每次使用后，有分娩室助產士負責，用有效氯為500g/l的含氯消毒液擦洗消毒后方可再次使用。811、嚴格執行門關、鞋關、更衣關，拖鞋放置合格，每天由分娩室助產士負責監督。每天清洗拖鞋并用有效氯為500g/l的含氯消毒劑中30分鐘后取出，漂洗干凈后晾干備用并做好消毒記錄。9、接生用畢的吸痰瓶、連接管及吸痰器瓶蓋必須做到一人一用一消毒，用畢后的物品，浸泡在有效氯為500g/l的含氯消毒劑中30分鐘后取出，漂洗干凈后晾干備用并做好消毒記錄。10、先打開的氧氣濕化瓶必須標識消毒日期、啟用日期(至日、時、分)，打開人全名，內裝滅菌水，必須做到一人一用一消毒，氧氣濕化瓶持續使用時間超過24小時，必須更換清潔消毒過的備用的干燥濕化瓶。有當時操作的助產士完成。三、器械的清潔要求1、耐高溫：接生的產盤、診刮12、包、拉鉤、宮頸鉗、產鉗、縫合針、沖洗鉗、碘伏及軟皂棉球缸、沖洗壺等用畢后先有分娩室助產士在流動水下初步清潔表面血跡后送供應室進一步清洗、高壓滅菌處理，做到一人一用一滅菌。2、不耐高溫：羊膜鏡頭、氣門芯、嬰兒簡易呼吸器、喉鏡、可重復使用吸氧面罩等由分娩室助產士初步清潔后送供應室進一步清洗、用環氧乙烷滅菌處理，做到一人一用一滅菌。3、特殊器械的處理：如有乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病產婦分娩時，用后器械先有當時操作的助產士置于2000mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘后撈出后進行初步去污染，然后送供應室進一步清洗、高壓滅菌或環氧乙烷滅菌處理。產房消毒隔離制度1、產房嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區、13、區域間標識明確。2、進入產房的工作人員必須換產房的工作衣、帽、口罩、鞋；手術中必須嚴格執行無菌技術操作規程并做好職業防護。除參加接生的有關人員外，其他人不得入內。3、產房嬰幼定期清潔衛生制度，室內每日消毒擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環風紫外線空氣消毒室內空氣每日3次、每次30min以上，自然通風每日2次、每次30min，保存室內空氣新鮮。每月定期做空氣、物表等環境衛生學監測，監測結果做好記錄。物表細菌數200菌落/m3.4產婦進入分娩室必須更衣、鞋、帽，做到橡皮墊、臀墊一人一消毒，用后立即用消毒液浸泡，刷洗晾干后在到供應室滅菌后再用，無菌產包一經打開超過1小時未用者必須重新更換。514、產房每次使用后，應用消毒液擦拭，然后才能重復使用。產房內不得放置非醫療用品。6、器械清洗室應具有沖洗池，接生后所產生的醫用垃圾，必須按照醫院醫療廢棄物管理辦法規定收集，轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。7、助產器械包內備有短臍專用剪及無菌紗布，棉簽、無菌手套等，禁止斷臍器械與其他助產器混用；新生兒吸痰管一嬰一管一用一滅菌；可重復使用的新生兒復蘇設備，每次使用后進行消毒或滅菌；吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手術后的手術器械應及時清洗干凈后，送消毒供應室統一清洗、消毒或滅菌處理。8、各類物品如體溫計、毛刷、洗手桶等，均按常規進行浸泡消毒處理。持物桶、持物鑷 、敷料罐、器械盤等沖洗用15、品，每天用壓力蒸汽滅菌；消毒液按規定時間進行更換。嚴格執行護理人員手衛生，落實院感基本要求，預防院內感染發生1、手部衛生：貫徹并落實醫護人員手部衛生管理制度和手部衛生實施規范，配置有效、便捷的手衛生設備和設施，為執行手部衛生提供必需的保證與有效的監管措施。重癥監護病房、新生兒科、血液凈化中心等院感重點科室配備一定量的洗手池、干手器、患者床頭配備速干手消毒劑；普通病房需配備一般的速干手消毒劑，便于連續操作時手部消毒使用。2、醫護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規范，確保操作的安全性。1）對病人處置時手衛生的具體要求:操作前后均要消毒手部；每位病人操作要求從清潔操作到污染操作。2）病人16、入院時及住院期間，做好手衛生宣傳工作，每個洗手池旁配有洗手示意圖，病區內有對病人及陪護的手衛生宣傳欄。3）各個監護室每床位之間、各病區治療臺上、治療車上、重點病區走廊根據院感辦要求均放置有速干手消毒劑，提高護理人員手消毒依從性。3、使用合格的無菌醫療器械。4、對有創操作的環境消毒遵循的醫院感染控制的基本要求，加強急診、重癥監護病房、新生兒病房、兒科、血液凈化室、手術科室、手術室、產中心供應室等重點科室管理。5、遵循的醫院感染控制的基本要求處置手術后的廢棄物。6、高度重視上呼吸道感染和腹瀉等疾病流行時，及時上報，并嚴格按照 院內感染控制有關制度，做好護理工作以及病人和陪護的知識宣傳和預防措施，規17、范流程，減少感染擴散。7、全院護理人員每年至少參加一次由醫院感染控制科組織的院內感染培訓，并有學習記錄。消毒隔離制度1、護理人員上崗時要衣帽整潔，穿護士鞋；操作前后要洗手，必要時用消毒液浸泡，戴口罩。2、無菌操作時應嚴格遵循無菌操作規程，做到一人一巾一消毒。3、無菌器械、容器、敷料罐等按規定時間滅菌與更換消毒液，標識明顯。4、治療室、換藥室、注射室、手術室、監護室、隔離室、刮宮室、產房、嬰兒室、供應室等應有嚴格的消毒制度并遵照執行，每月空氣培養一次。5、傳染病人及保護性隔離病人所住的病室應定期定時進行消毒并記錄；特殊感染的病人嚴格執行傳染病人消毒隔離制度。6、病床要做到一床一巾濕式掃床，床頭柜18、一桌一巾進行擦拭，用后經消毒液浸泡、相關處理后備用。7、治療室、辦公室、病室、廁所用的拖把、抹布，應有明顯標記，區分使用及放置。8、凡使用過的一次性注射器、針頭等物均按處理辦法執行。9、凡乙肝、丙肝病人，均要實行床邊及用具等隔離制度，做到病人一覽表有標記。10、病室冬季也應該每日通風兩次，每次15-30分鐘，每周空氣消毒一次。11、醫用垃圾及生活垃圾分類處置符合要求。醫院感染管理監控護士職責1、在護理部、護士長醫院感染專職人員指導下，負責科室的環境衛生學監測、控制計劃的實施，督導本科醫院感染制度、消毒隔離技術、無菌操作技術、醫療廢物、職業防護等工作實施情況。2、發現病人有院內感染征象，應及時通19、報主管醫師上報病例，準確留取標本及時送細菌學檢查及藥敏試驗。3、負責科室環境衛生學監測和消毒滅菌效果監測與持續改進工作。4、每月進行醫院感染管理質量檢查與分析、持續改進工作。5、負責科室消毒藥械配置和使用、一次性醫療用品使用和管理工作。6、負責科內護理人員開展預防、控制醫院感染知識的培訓與記錄。7、負責對保潔、配膳員、病人、陪護與探視人員的衛生學管理與日常宣教工作。消毒隔離質量評分表項目基本要求扣分標準扣分無菌操作20分無菌操作前后洗手、戴口罩1分/項無菌操作符合要求1分/項治療車清潔、物品擺放符合要求1分/項治療車進病房備有過敏搶救藥品（腎上腺素、地塞米松、注射器等），快速手消毒劑及銳器盒120、分/項靜脈注射盤內的無菌治療巾每天更換1分/項皮試液注明藥名，做到現配現用，配置的肝素鹽水不超過4小時1分/項啟封抽吸的各種溶媒須注明開瓶時間，不超過24小時1分/項無菌物品保管20分無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內清潔、無積灰，標記明顯1分/項靜脈注射盤內的無菌治療巾每天更換，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間并簽名，有效期2小時1分/項一次性無菌物品集中定點放置，規范使用，無過期1分/項冰箱內無私人物品，食品與藥品不混放，有溫度計監控，溫度符合要求1分/項搶救車按規范要求管理1分/項治療室、換藥室、搶救室、操作間嚴格區分清潔區、污染區，室內整潔、臺面無積灰，物21、品放置有序，1分/項特殊感染疾病有標記，感染的物品、器械分類放置，標識醒目，及時送供應室處理1分/項連續使用的氧氣濕化瓶、吸引器每天更換消毒，并注明雙日期，備用開封濕化瓶、吸引器瓶每周消毒一次1分/項診查床單整潔1分/項治療室、換藥室、搶救室、操作間每天空氣消毒并有記錄1分/項體溫計一人一用一消毒，使用后浸泡消毒、干燥存放，消毒液每日更換1分/項病人各種引流瓶、袋不落地1分/項病危、氣管切開患者床旁備快速手消毒劑1分/項污物處理20分床單做到一床一巾一濕掃，擦桌巾做到一桌一巾一擦拭，用后及時清洗消毒1分/項治療室、換藥室、病室、廁所用拖把分開，標記醒目(紅、黃、綠、藍)，拖把用后清洗符合要求，22、每天消毒后懸掛晾干1分/項痰盂處理符合要求，及時清洗，每周浸泡消毒二次1分/項醫療廢物處置符合院感要求2分/項消毒供應室質量評價表項目評價標準分值減分綜合管理40分消毒供應中心建筑布局合理（一處不符-2）2設施、設備配備完善，符合規范要求（一處不符-1）2有規章制度、工作流程及應急預案，具有專科特色，符合要求，并及時修訂、完善，體現持續改進（一處不符-1）6分區明確并有隔間，工作區域劃分符合消毒隔離要求（一處不符-1）3室內環境清潔，通風采光良好（一處不符-1）2根據崗位不同配備相應的個人防護用品（一處不符-2）2物品處理符合規范，有清潔及污物通道（一處不符-1）3護理人員知曉各項制度、流程、23、應急預案與履職要求（一處不符-1）4潔污區域間設有緩沖間，緩沖間內有洗手設施（一處不符-1）2感染控制制度與措施有監管，存在問題與缺陷有記錄（一處不符-1）3感染控制制度與措施執行率100%（一處不符-2）2采取集中管理的方式，對重復使用的器械、器具及物品管理符合要求（一處不符-1）3物資、水電氣供應符合要求（一處不符-1）2對各項制度的成效、執行有評價及改進措施，定期征求臨床意見、有記錄及改進效果（一處不符-1）4質量控制40分消毒液、酶濃度達標、有更換日期效果監測符合標準要求，有記錄清洗、消毒、滅菌（一處不符-1）7消毒方法正確、濃度時間準確、消毒效果合格滅菌設備運行正常每日消毒周轉箱及收24、物車、每日清點總數（一處不符-1）6干燥方法、溫度、時間、效果合格滅菌日期、失效日期打印規范（一處不符-1）7打包方法正確、質量合格要求（一處不符-1）2物品交接準確，物品基數正確包內物品按要求放置，數量準確，性能良好（一處不符-1）5無菌間物品架標識清晰（一處不符-3）3特殊科室、特殊物品有登記、及時電腦錄入（一處不符-1）2各級人員熟知各項消毒滅菌制度及流程（一處不符-1）4質量控制過程有記錄，符合追溯要求（一處不符-1）4崗位培訓20分有崗位培訓計劃，體現工作特點（一處不符-2）4定期對工作人員進行崗位培訓，確保滿足崗位要求（一處不符-2）4對崗位培訓有考核及效果評價（一處不符-2）4對25、培訓計劃有落實評價與監督，體現持續改進，有記錄（一處不符-2）8項目檢查內容扣分標準實扣分護士儀表10分儀表端莊，掛牌上崗1分/人病區設施及環境病室整潔、安靜、舒適、安全1分/項各工作室物品放置有序包括護士站、治療室、換藥室、庫房等。1分/項病人一覽表、床頭牌、責任護士門牌準確1分/項推車、輪椅、備用氧氣功能良好，定點放置，標識清楚1分/項有醫院統一的各種護理標識包括護理級別、飲食、藥物過敏、隔離等1分/項病房中心氧供、吸引、電源、床頭呼叫器等設施性能完好1分/項病區有醫院統一的分級護理公示牌切細化的轉科分級護理標準1分/項有健康教育宣傳欄，內容符合標準2分/項安全管理20分嚴格執行查對制度，26、做到三查七對1分/項嚴格執行輸血規范，血交叉實行二人核對并簽名。配血一次一人一管，輸血一次一人一份，用后血袋封閉，24小時內送血庫保存，護士長或助理核對簽字4分/項過敏藥物陽性標記醒目、齊全1分/項打印醫囑本或執行單上的各項操作完成后按要求簽名，并保存一年時間1分/項對突發應急意外事件有應急預案和程序，提問回答全面1分/項護理意外事件、差錯及時上報、科室一周內組織討論2分/項執行醫院各項安全規章制度：如消防通道、電器使用安全1分/項執行輸液卡規范，并保存一年1分/項規范使用各類巡視單，按要求及時填寫1分/項藥品管理15分特殊用藥、治療巡視單使用規范，刺激性強的藥物使用安全留置針穿刺1分/項藥柜27、整潔，各類藥品定點放置，藥品無過期變質，標簽醒目1分/項毒麻、精神藥品有專人管理上鎖、每班交接，帳物相符、有登記1分/項10%氯化鉀、10%氯化鈉專柜放置，標識醒目4分/項物品管理15分各類固定物品（財產）有登記，科室電腦庫存管理定期核查，帳物相符1分/項各類儀器妥善保管，有使用日期、使用流程說明和記錄，定期維護并記錄1分/項被服、器械每月清點一次，有記錄，帳物相符1分/項護理業務管理20分掌握常用急救技術、急救流程、本專業理論知識和技術操作2分/項有本科護士工作流程、技術規范、疾病護理常規和崗位職責及培訓2分/項護理人員責任心強，按照護理程序工作，每項工作認真扎實不弄虛作假2分/項病區質量管理評分