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1、醫院二十三供應室管理制度（質量、查對、消毒等）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、供應室工作制度1、做好全院醫療器械的消毒滅菌及各種規格敷料的制作工作和供應工作。2、掌握各種器械的性能、用途、規格、維修、保養的滅菌方法，各項技術操作嚴格按工作程序及質量標準要求執行。3、全院無菌物品供應合格率達100，一次性無菌物品必須嚴格檢查證件和檢測結果報告單。4、凡無菌物品日期超過規定時間或封口已被拆開者，一律不得再用。5、熟悉各科室的需要，每日定時下收下送，有計劃地到各科室發放、兌換物品，保證及時供應所需物品，供應物品如有錯2、誤或損壞，立即糾正或補換。6、按各臨床科室需求，制作、配置各種物品，器械及敷料準備均應達到標準要求。7、根據物品使用情況及時調整基數，保證臨床需要和減少無效儲備。8、嚴格執行消毒隔離制度，各類物品洗滌、包裝、消毒應有簽名和標識，注明消毒日期，已消毒物品與未消毒物品嚴格分開，無過期失效或標識不清的物品。熟悉消毒液選擇和濃度配置方法并進行有效濃度監測。9、每日消毒滅菌工作有記錄，已經消毒滅菌的物品，必須有消毒人員簽字后方可便用。10、建立熱源反應追蹤制度，如有發生，必須立即向有關部門報告，并及時送檢有關物品。11、嚴格執行監測制度，每月定期對無菌物品抽樣檢測和進行標準包生物監測，定期對壓力蒸汽和環3、氧乙烷滅菌質量監測。12、設專人負責質量監測并記錄存檔。13、適時完成器械物品報損、補領工作。二、供應室管理制度1、供應室各班次人員各負其責，嚴格遵守消毒供應中心各項規章制度。2、供應室工作人員要有嚴格的無菌觀念和自我安全防護意識，熟悉各種物品、器械性能、消毒方法、洗滌操作技術和流程。3、消毒員進行專業培訓，持證上崗。4、各項技術操作有嚴格程序和質量標準。5、無菌物品的存放按醫院消毒供應室驗收標準的要求執行，滿足臨床科室對無菌物品的需要。6、物品分類、洗滌、包裝、滅菌、存放、發放等符合管理制度和應急預案。7、各種儀器設備專人保管，設定操作流程。8、專人負責定期監測消毒質量，并隨時抽查。9、在供4、應器材范圍以內的用品，由各物品使用科室做好需用計劃，臨時或急診用物，則由科室自借自還。10、各科室如需特殊器材，應預先通知，以便準備。11、各種用過物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可收回消毒供應中心，傳染患者用物，應嚴格消毒后單獨送交消毒供應中心。12、建立庫房財產登記本，物品發放、領取、使用等有嚴格的手續，消毒供應中心有統一的賬目，各科室有分戶賬，定期清點。13、與各相關部門及科室搞好協作，定期到物品使用科室征求意見，改進工作。14、保持消毒供應中心環境清潔整齊。15、回收的醫療廢棄物嚴格按醫療廢物管理條例處理。三、供應室質量管理制度1、設兼職質量監督員，定期定時監測消毒滅菌質量，并隨時抽5、查。2、每次領取的原敷材料、半成品、成品和一次性醫療用品必須進行質量驗收。3、嚴格操作規程，各項物品的處理必須符合標準要求。4、嚴格控制環節質量，對各種物品的處理進行不定時抽查，落實各崗位責任制。5、各崗位尤其是滅菌崗位操作有記錄。6、無菌物品的存放按醫院消毒供應室驗收標準要求執行。7、各種儀器設備操作流程清晰，使用、保管有專人負責。8、有明細賬冊，物品的領取、發放，使用等有嚴格的手續。9、定期對工作質量進行檢查，及時記錄和總結。10、收集全院有關科室對消毒供應中心工作質量評價的信息，總結質量檢查中的經驗與教訓，制定或修改各種操作規程，改進工作。四、供應室查對制度1、回收使用過的物品時，應與科6、室護士清點查對品名、數量、器械性能、零件有無缺損及預處理情況。2、準備器械、輔料包裝時，須按基數配置，并經兩人核對品種、數量、清潔度、器械完好度無誤后方可包裝。3、無菌物品發放時，應查對科室、品名、滅菌指示膠帶變色情況、滅菌日期、外包裝有無破損。4、每日查對物品交換清單，核對基數，及時補充。5、庫存的器材和物品應定期清點數目，查對無菌物品有無過期、潮濕現象，發現問題及時解決。五、消毒滅菌效果監測制度1、專人負責，定期、定時監測消毒滅菌質量，隨時抽查。2、對壓力蒸汽滅菌器進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測每鍋進行，化學監測每包進行，生物監測每月一次，并詳細記錄，保留化驗單。3、預真空壓力7、蒸汽滅菌器每天第一鍋滅菌前進行BD試驗。4、新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌方式也必須進行生物監測，合格才能采用。5、每個滅菌包內外均有化學指示卡和指示膠帶。6、各種滅菌器每次滅菌過程均應進行監測，并有參數記錄。7、各種滅菌器凡檢測不合格，應立即停止使用，查找原因，檢測合格后重新啟用。8、滅菌后物品每月做一次抽樣細菌培養，不得檢出任何微生物。9、每月對空氣、物體表面、醫務人員手監測一次，并有記錄。10、定期對消毒劑、滅菌劑的濃度、消毒效果進行監測，及時更換。11、定期監測紫外線照射強度，及時更換燈管。六、無菌室工作制度1、無菌8、室專人負責，必須衣帽整齊，戴口罩，出入換鞋。非本室人員不得隨意入內。2、室內清潔整齊，濕式擦拭平面。3、滅菌物品經效果監測合格后，進入無菌間存放。一次性無菌物品須去除外包裝后方能進入無菌間。4、無菌物品必須分門別類，定位放置于離地面高20cm、距天花板50cm、離墻遠5cm、潔凈的儲物架上。5、加強無菌物品的管理，按由遠期至近期的順序擺放。標記醒目，取放方便。6、未經消毒滅菌的物品，不得帶入無菌室。7、每日檢查無菌物品的有效期，過期物品需要重新處理滅菌。8、發放無菌物品應在窗口進行，發放時按先消先發、后消后發的原則，核對品名、數量、有效日期，發現濕包、散包、外包裝破損和標記不清者，禁止發放。99、拿取無菌物品用無菌鑷子，保持發放的物品絕對無菌。無菌鉗或鑷子每日消毒更換一次，鉗子罐每周消毒一次。10、保持各種浸泡液濃度，定期監測更換。11、無菌間每日工作完畢，整理單元環境衛生，每日用紫外線消毒12次，每月空氣培養一次。做好登記。七、無菌物品管理制度1、各種經消毒滅菌的物品，要標記醒目，并注明消毒日期和責任者。2、合格的無菌物品進入無菌間存放，根據消毒日期的先后，分門別類放置于櫥、柜內，有序排放。一次性無菌物品須去除外包裝后方能進入無菌間。3、已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。4、無菌物品包裝如有破損、潮濕不可再作為無菌物品使用。5、無菌包已打開但未使用者，也不可放回原處，要重新滅菌。6、10、超過無菌有效期的物品須重新消毒滅菌。7、拿取無菌物品時，必須洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。8、下送的無菌物品應封閉存放或加防塵罩，運送無菌物品的工具應每日清洗消毒，并保持清潔干燥，避免再污染。八、消毒室工作制度1、消毒員工作期間必須堅守工作崗位，不得擅自離開。2、根據滅菌物品性質選擇適當的滅菌方法，嚴格掌握滅菌程序。使用前檢查滅菌器的性能是否完好，與真空壓力蒸汽滅菌器每日第一鍋做BD試驗。3、滅菌前須檢查包布是否雙層，有無破損，包扎是否嚴密，放置玻璃器材時不得擠壓。4、物品裝放時，各類器械、輔料包按規定有序排放，上下左右需留有一定空間，有篩孔的容器，應將篩孔打開。5、不同性能物品同時滅菌時，應11、以最難達到滅菌要求的物品所需溫度和時間為準。6、滅菌過程中隨時觀察各項參數，嚴格掌握壓力、時間、溫度、濃度，發現問題及時解決，以保證滅菌效果。7、采用高壓蒸汽滅菌法，滅菌完畢后，必須待氣壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，液體類物品應待自然冷卻到60以下再卸載物品，以免發生危險。8、檢查滅菌物品指示膠帶變色情況，遇有不合格物品，必須查找原因后重新滅菌。出鍋時應關閉容器篩孔。9、定期鑒定滅菌器的滅菌效能，并有記錄。注意滅菌器的保養工作，按時維修。10、各類人員拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子，穿工作服。11、已滅菌物品和未滅菌物品應嚴格分開放置，以免混淆。12、每周大清掃衛生一次，12、操作室每月做空氣細菌培養一次，消毒滅菌物品按規定抽樣培養。13、下班前，必須徹底檢查水、電、滅菌器閥門和門窗關閉情況，確保供應室安全。九、供應室消毒隔離制度1、供應室要嚴格區分污染區、清潔區和無菌區，并有明顯標記。2、有菌物品與無菌物品嚴格區分放置，設污染物回收和無菌發放兩個窗口，工作程序和行走路線不交叉、不逆行。3、無菌間每日空氣消毒凈化一次，每月做空氣細菌培養一次，并有記錄。4、滅菌合格物品應有明顯的標記和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。所有已出無菌間的物品均要重新高壓滅菌，方可進無菌間。5、無菌間不得存放任何雜物，非本室人員不得擅自入內，取放無菌物品時要先洗手戴口罩，更衣換鞋。6、各13、種敷料制成后須經消毒滅菌后方可使用。7、滅菌器每次使用都要進行化學監測，并有記錄，要求滅菌合格率達100。每月做生物學監測一次。每月對無菌物品抽樣細菌培養一次，有記錄。8、凡傳染病或腸道門診、肝炎門診使用過的醫療器械等，送入供應室應有明顯的標記，固定地點放置，嚴格管理，單獨消毒滅菌處理。9、嚴禁洗滌非消毒供應中心供應范圍的一切物品。10、下送下收車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。十、供應室清潔衛生制度1、保持供應室室內外環境清潔衛生，各室間每日要進行清潔衛生，每周進行一次大掃除。2、各區域衛生定人負責，每天定時濕式打掃，及時清除污物，室內無雜物，地面、水池清潔無垢，物品放置整齊有序。3、堅14、持室內消毒，根據各房間的工作性質與房間的不同特點，靈活選用消毒方法，確定消毒時間，適時做消毒效果監測。4、無菌室人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天用消毒液做地面消毒，空氣凈化1小時。要定期做空氣培養，并保留化驗單。5、執行消毒隔離制度，各區物品定位放置，消毒措施有效，避免交叉感染。6、洗滌間各洗滌池，工作完畢將池內外洗刷干凈，清潔濾水口雜物，消毒液消毒池內。7、醫療廢物和垃圾分類放置，有明顯標志，日產日清。十一、供應室下收下送制度1、供應室要有專人分別負責無菌物品的發放、污染物品的回收。2、根據使用科室所需物品種類、數量，有計劃安排裝車，及時將物品送至科室。3、下送下收過15、程中嚴禁無菌物品、污染物品混拿混放。4、各類下送下收物品必須全部密閉存放運送。5、與病房護士發放與回收更換物品時，清點品類、數量，檢查物品完好度，填寫物品交換清單。6、各類使用后物品，使用科室應預先處理，再交消毒供應中心收回，傳染患者用物應由科室先做初步消毒處理后，標明記號，再交消毒供應中心做單獨處理。7、各種器具包布不得用作其他用途。8、下送下收車標志明顯，潔污分開。每次使用后，清潔消毒。十二、供應室污物回收制度1、嚴格執行消毒隔離制度，凡各類須供應室回收的污染物品，必須經污物回收口回收。2、回收污染物品時要仔細清點，核對品名、數量，雙方簽字，以免誤差。3、凡沾有膿、血跡和藥跡的物品，須經使16、用科室預處理后再回收。4、回收的各類物品應進行分類初步消毒后再作清潔處理，并要定點放置，不可混淆。5、傳染患者或可疑傳染患者用過的物品，應初步消毒后回收，并有明顯的標記，嚴格管理，定點放置，單獨處理。十三、供應室考核制度1、護士長每天抽查各室各類物品是否達標。2、護士長每月一次不定時抽查各室各類物品質量是否符合要求。3、重點考核操作規程，消毒程序是否達到要求。4、對全科護理質量每月考核一次。5、按護理部要求對各級各類人員每月進行理論及操作考核。十四、供應室質量監測制度1、無菌物品存放室，每日工作前用紫外線燈照射30分鐘，每周用乳酸熏蒸空氣消毒一次。2、包裝室每日工作前用紫外線燈照射30分鐘。操17、作過程中打開空氣凈化機。3、無菌物品存放室及包裝室每月空氣培養一次。4、注射器、輸液器每周二做熱源監測試驗。5、各種無菌物品應標明消毒日期。6、消毒室應對所有消毒物品每天進行滅菌效果檢測。7、消毒滅菌物品每月抽樣、細菌培養一次。十五、中心供應室工作質量要求1、環境清潔、物品整齊排列有序。2、嚴格執行無菌物品與非消毒物品分開放置。3、定期檢查消毒柜滅菌效能。4、各種消毒物品定期做細菌培養，保證供應室物品絕對無菌。5、包裝室、無菌物品存放室應定期進行空氣消毒，定期空氣培養。6、認真執行各種物品清洗制度，保證質量標準。7、保證供應，作好急救物品準備。8、保證供應全院的各種消毒醫療器械、治療包。達到物18、品齊全、適用。9、經常檢查設備，消毒程序、各種消毒液的濃度是否符合要求。10、及時更換和檢修損壞的物品。11、工作人員認真貫徹各種規章制度，嚴格無菌技術操作，做好醫療器械保管、報銷使用登記統計工作。定時到臨床各科征求意見，搞好團結，服務態度良好。十六、供應室差錯管理制度1、認真執行醫院制定的關于差錯管理、登記、申報制度及防范措施。2、認真執行查對制度及無菌技術操作規程。3、因供應室工作失誤，延誤了病人搶救、治療、檢查屬嚴重差錯。4、因擅離職守延誤病人搶救、治療為嚴重差錯。5、各種治療包內物品準備齊全，若發現物品準備不符合要求屬差錯。6、發現嚴重差錯、事故應及時向護理部匯報，并填寫申報表。十七、19、高壓鍋管理制度1、消毒員必須了解高壓鍋的結構，性能特點，掌握使用、保養及維修的方法。2、每周高壓鍋清潔保養二次，每月進行一次設備維修。3、使用高壓鍋時，根據物品采取不同壓力、溫度、時間。4、每月檢測壓力表、溫度表一次。十八、粗洗室工作制度及輸液器、注射器洗滌操作規程供應室回收輸液器、注射器后應全部折開，根據不同部分的特點分別處理。整個過程包括去污、去熱源、去洗滌劑、精洗四個環節。（一）玻璃部分洗滌方法。 ，1、用常水清洗，將殘留物洗掉，用適當洗滌劑刷至光亮再將洗滌劑沖凈。2、將4稀鹽酸洗液注滿吊筒內，注射器、莫非氏滴管，針頭接管，泡人洗液中半小時，或采用于熱法去熱源。3、用常水沖凈洗液。(二)20、膠管及鋁蓋清潔方法：1、及時用常水沖洗殘留的血塊及藥液，然后用少量鹼水揉搓，再用常水沖掉鹼液和脫落物。2、浸入4稀鹽酸溶液中放置12小時，注意膠管中間不要有氣體。3、取出后用常水沖洗到中性。4、鋁蓋用常水沖洗后再用2肥皂水刷洗后清水沖干凈。(三)、搪瓷及鋼精類清潔方法：1、收回的彎盤、換藥碗泡入含有效氯的消毒液中l小時。2、用去污粉擦洗干凈。3、最后用熱水沖洗干凈，擦干備用。4、注意輕拿輕放，防止碰撞以免脫瓷。十九、精洗室工作制度將粗洗后的各類物品進二步處理，其操作方法為：1、玻璃部分洗滌法：將粗洗后的輸液器、注射器用蒸餾水沖洗兩次，再用新鮮(無熱源)蒸餾水沖洗兩次，然后進行包裝。2、膠管及21、鋁蓋洗滌方法：將粗洗后的膠管及鋁蓋用蒸餾水沖洗2次，再用新鮮過濾后的蒸餾水沖洗兩次。3、針頭洗滌方法：將粗洗后的針頭用蒸餾水沖洗，再用新鮮過濾蒸餾水沖洗。4、注意從最后一次過濾至新鮮蒸餾水沖洗滅菌開始時間不應超過一小時。二十、包裝室工作制度1、包裝前進行紫外線照射空氣消毒30分鐘，打開空氣凈化機，每月空氣培養一次，均有記錄。2、工作人員衣帽整潔，操作時戴口罩。3、嚴格按各類物品裝置要求進行分類包裝，輸液器結扎線扎緊，玻璃接頭應無缺損并與針頭配合，乳膠管不能屈曲成角，無破損，無粘附。4、裝配注射器時應在容器內放軟墊，防止注射器損壞。5、包裝完畢后應在容器內放上標有洗滌者、包裝者、質量負責人及滅菌22、時間的標志。6、包裝好的物品必須在24小時進行高壓滅菌。7、保持室內清潔，物品陳列整齊。二十一、無菌物品存放室制度1、嚴格執行無菌技術和無菌操作。2、進入無菌物品存放室前必須換鞋，衣帽整潔。3、經消毒后各類物品，應分類放在用物柜內，標記明確、存放有序。4、借出物品要有登記，限期三天歸還。5、換取物品時要嚴肅認真，實事求是，堅持原則，當面點清。6、凡消毒期超過7天或封口已被拆開的物品，一律不得再用。7、保持室內清潔，每日用消毒劑擦洗物品表面，用消毒液拖地一次，每日用紫外線燈照射一次，每次30160分鐘，每月空氣培養一次并作記錄。二十二、消毒室工作制度1、根據物品性質采用適當的滅菌方法，嚴格掌握滅23、菌程序及時間。2、滅菌前需檢查包裝是否完整，嚴密放置時玻璃器材不得擠壓。3、嚴格區分滅菌與未滅菌物品的放置區，每日將消毒好的物品放在各科指定柜內。4、每鍋內試劑測定滅菌效果一次，每月細菌培養一次。5、嚴格收發制度，并有登記本，凡有遺失，由消毒員負責追回。二十三、對準備器械、敷料的要求1、所有包布，治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。2、金屬器械，每次清洗后檫油，以免生銹損壞。3、各種針頭應做到清潔、通暢、銳利、斜面的大小，針梗長度要符合要求。4、玻璃類器皿應按規定沖洗清潔，嚴密滅菌。5、刀剪等銳利器械應與一般器械分開，單獨保管。6、橡皮用品應保持于較涼地方，冬天避免受凍。防止銳形折疊，手套定期檢查上粉，凡質量變軟或有粘連時，一律不得再用。7、所有物品，必須掛牌標明品名、數量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期，包扎人編號或簽名，以便檢查。8、敷料須柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。