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1、醫院危重病例會診討論管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 危重病例會診討論制度 1、危重患者及時報告科主任組織全科討論，同時密切監護患者、認真觀察病情變化、及時記錄病程。2、早交班時實行床旁交班，值班醫師必須詳細匯報病情。3、進一步討論，及時發現診治過程中的問題，調整治療方案。4、必要時報請醫務科協調會診。5、交班后經管醫師及值班醫師立即落實科內討論意見及會診意見。6、及時將患者的病情向家屬進行有效溝通并記錄簽字。7、會診討論情況記錄在病程記錄及討論本上。危重病例會診討論制度流程危重患者治療組在科主任帶領下科主任2、組織全科討論相關科室進行討論及時討論、確定治療方案密切監護患者、認真觀察病情變化、及時記錄病程早交班時，值班醫師必須詳細匯報病情，進行床旁交班進行進一步討論，及時發現診治過程中的問題，調整治療方案必要時請會診病歷、討論本內記錄交班后經管醫師及值班醫師立即落實科內討論意見及時將患者的病情向家屬進行有效溝通并記錄簽字急危重患者搶救及報告制度一、按照醫院突發公共衛生事件應急預案和各專業常見危重患者搶救技術規范，定期進行培訓考核。二、對危重患者應積極進行救治，由科主任組織科室技術力量進行救治，必要時請多科會診，重大搶救事件應由科主任、醫務科或院領導參加組織。三、主管醫師應根據患者病情適時與患者家屬（或3、隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。四、在搶救危重癥時，必須嚴格執行搶救規程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫護人員要密切配合，口頭醫囑要求準確、清楚，護士在執行口頭醫囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。五、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。六、凡疑難手術、新技術、特殊技術、重大疑難病例、重大合并癥的搶救，特殊治療（包括特殊診方案），尤其非常規、有創、特殊治療及檢查，4、各主管醫師必須報告科主任，并向患者及家屬溝通簽字同意，同時報醫務科備案。七、上述診治活動需要外請專家協助時，經科主任同意后，上報醫務科，并負責組織安排專家會診討論。八、對于搶救過程中需要人員或醫療資源調配時，由科主任提出后上報醫務科安排專人協調搶救事宜。九、科室應指派專人向有關部門提供搶救情況匯報，書寫搶救記錄以備檢查。凡是報醫務科的治療搶救意見及過程要實事求是，如實報告病例情況。十、凡病情危重病人（包括明確診斷而預后不良的病人），主管醫生除立即匯報上級醫師并積極安排搶救措施外，還要及時填寫“病危通知書”，一式兩份。一份交家屬，籍以加強口頭交代外，另一份保存在病歷中，同時填寫危重病人日報表報醫5、務科備案，以便院領導及時了解情況，采取必要的安排。十一、危重病人經搶救無效死亡后，應由主管醫師（或值班醫師）將病人的診斷、搶救經過以及死亡原因等情況，向家屬進行詳細交待。同時填寫死亡報告單上報院醫務科備案，并按格式要求填寫“死亡醫學證明書”，一聯由醫院留存，二聯交派出所由衛生部門定時收集，三聯由派出所保存（指三無人員），四聯待病人家屬結清住院手續后，再交家屬持證辦理殯葬手續。急危重患者搶救報告流程危重患者入院時一般情況難治性危重病或各種手術中重大合并癥或科良好，診療過程家屬對治療過程發生麻醉或室認為需要報告中突發意外危及或效果有意見手術意外的病例生命安全主管醫師立即報告科主任積極搶救上報醫務科6、組織、協調全院技術力量搶救（轉入ICU病房的實行科室、ICU雙報，填寫危重病人上報表）組織有關學科人員會診（啟動危重、疑難患者會診流程），對病情統一意見，形成共識，制定搶救方案及時與患者家屬溝通，知情同意，簽字確認科室按照搶救方案組織實施進一步搶救溝通情況、會診意見、搶救方案等記入病程錄。總結經驗、改進工作急診會診制度一、如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫務人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。二、緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急診會診，被邀科室在崗醫師須10分鐘內到達會診科室，同時要帶上本專科所必須的搶救治療及檢查器械7、設備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發傷病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會診單上補寫應邀科室的處理意見。三、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷本上注明“已請xx科急癥會”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診，超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急診會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，被邀會診室應盡快確定會診醫師并及時到達急診科。四、會診時，急診醫師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀醫師認真填寫好會診記錄。五、會診后需入院治療者，接診或會診醫師開出入院證，值班護士電話聯系住院床位。由醫生或護士護送入院。六、應邀參加急診會診的醫師，應在安排好本科室工作后前去參加會診。急診會診制度流程急危重癥患者首診醫師初步評估病情啟動相應急救流程告知要求相應科室急會診提供相關資料協助會診醫師搶救患者被邀會診醫師須在10分鐘內到達會診科室書寫搶救記錄，書寫交接班記錄帶上本專科所必須的搶救治療及檢查器械設備評估病情，按照相應搶救流程實施急救需入院治療者聯系好床位，由醫護陪同前往填寫好會診記錄，簽字，注明時間