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1、醫院各科室醫務人員防護用品使用規定與方法編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫務人員防護用品的使用規定 根據醫院隔離技術規范、中華人民共和國職業病防治法、放射工作人員職業健康管理辦法的要求，制定醫務人員防護用品的使用規定，在進行診療活動時，各科室醫務人員必須按本規定進行有效防護：1 防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用。 2 口罩的使用： 2.1 應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩。 2.2 一般診療活動紗布口罩或一次性外科口罩，手術室工作或護理免疫功能低下患者、無菌技術操作等時應戴一次性外科口罩，接觸經空氣2、傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。2.3醫用防護口罩的效能持續應用6-8小時，遇污染和潮濕，應及時更換。 2.4 一次性口罩只能一次性使用，紗布口罩應每天清洗、更換，遇污染時及時更換。 2.5 應正確佩戴口罩具體方法及注意事項見附錄A。 3 護自鏡、防護面罩的使用：3.1 下列情況應使用護目鏡或防護面罩 a) 在進行診療、護理操作可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。 b ) 近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。 C）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。 3.2 佩戴前應檢查有無破損3、，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。 3.3 護目鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄B 。 4 手套的使用： 4.1 應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套。4.1.1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。 4.1.2 進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。 4.2 應正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項見附錄C。 4.3 一次性手套應一次性使用。 5 隔離衣與防護服的使用：5.1 應根據診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應符合GB 19082 的規定。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 5.2 下列情況應4、穿隔離衣。a) 接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。 b ) 對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。 c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 5.3 下列情況應穿防護服 a) I臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。b) 接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 5.4 應正確穿脫隔離衣和防護服，具體方法及注意事項見附錄D 。 6 鞋套的使用 ： 6.1 鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。 6.2 從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入負壓病室5、時應穿鞋套。 6.3 應在規定區域內穿鞋套，離開該區域時應及時脫掉。發現破損應及時更換。 7 防水圍裙的的使用 ：7.1分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 72 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫療器械的清洗時，應穿防水圍裙。 73 重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。 74 一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。 8 帽子的使用 ： 81 分為布制帽子和一次性帽子。 82 進入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等時應戴帽子。 83 被患者血液、體液污染時應立即更換。 84 布制帽子應保持清潔每次或每天更換與清6、潔。 85 一次性帽子應一次性使用。 9 放射工作人員職業防護9.1做好個人劑量監測。9.2至少1年進行一次職業健康體檢。9.3所有人員暴露于X射線下時，應穿戴個人防護用品。附錄A (規范性附錄) 口罩的佩戴方法 A.1 外科口罩的佩戴方法 A.1.1 將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部。A.1.2 將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾。A.1.3 調整系帶的松緊度。 A.2 醫用防護口罩的佩戴方法 A.2.1 一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外 。 將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部 。 用另7、一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下 。 再將上方系帶拉至頭頂中部。 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾。A.3 注意事項 不應一只手捏鼻夾。 A.3.2 醫用外科口罩只能一次性使用. A.3.3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。 A.3.4 每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。 A.4 摘口罩方法 A.4.1 不要接觸口罩前面(污染面)。 A.4.2 先解開下面的系帶，再解8、開上面的系帶 。 A.4.3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器內。 附錄B (規范性附錄) 護目鏡或防護面罩的戴摘方法 B.1 戴護目鏡或防護面罩的方法 戴上護自鏡或防護面罩，調節舒適度。 B.2 摘護目鏡或面罩的方法 捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫療廢物容器內。 WS/T 311-2009 附錄C (規范性附錄) 無菌手套戴脫辦法 C1戴無菌手套方法 C11 打開手套包,一手掀起口袋的開口處。 C12 另一手捏住手套翻折部分，手套內面，取出手套，對準五指戴上。 C13 掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內面將手套戴好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面。9、 C2 脫手套的方法 C21 用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。 C22 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面，內面的邊緣將手套脫下。 C23 用手捏住手套的里面丟至醫療廢物容器內。 C3注意事項 C31 診療護理不同的患者之間應更換手套。 C32 操作完成后脫去手套，應按規定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。 C33 操作時發現手套破損時，應及時更換。 C34 戴無菌手套時，應防止手套污染。 附錄D隔離衣與防護服穿脫方法 D.1 隔離衣穿脫方法 D. 1. 1 穿隔離衣方法 D. 1. 1. 1 右手提衣領，左手伸入袖內，右手將10、衣領向上拉，露出左手。 D. 1. 1. 2 換左手持衣領，右手伸入袖內，露出右手，勿觸及內部。D. 1. 1.3 兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后系好頸帶 。 D. 1. 1. 4 再扎好袖口。 D. 1. 1. 5 將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住。 D. 1. 1. 6 同法捏住另一側邊緣。 D. 1. 1. 7 雙手在背后將衣邊對齊 。 D. 1. 1. 8 向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。 D. 1. 1. 9 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。 D.1.2 脫隔離衣方法 D. 解開腰帶，在前面打一活結 。 D. 1. 2. 2 解11、開袖帶，塞人袖拌內，充分暴露雙手，進行手消毒。D. 1. 2. 3 解開頸后帶子。 D. 1. 2. 4 右手伸入左手腕部袖內，拉下袖子過手。 D. 1. 2. 5 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側袖子。D. 1. 2. 6 雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣。 D. 1. 2. 7 左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區;如果懸掛污染區外，則污染面向里。 D. 不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內，卷成包裹狀，丟至醫療廢物容器內或放入回收袋中 。 D.2 防護服穿脫方法 D.2.1 穿防護服聯體或分體防護服，應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子最后拉上12、拉鎖的順序。 D.2.2 脫防護服 D. 脫分體防護服時應先將拉鏈拉開。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫療廢物袋 。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫療廢物袋 。 D.2.2.2 脫聯體防護服時，先將拉鏈拉到底 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子，由上向下邊脫邊卷，污染面向里直至全部脫下后放入醫療廢物袋內D.3 注意事項 D.3.1 隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫。 D.3.2 穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領. 發現有滲漏或破損應及時更換;脫時應注意避免污染。 D.3.3 隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法 D.13、 穿法同D.1.1。 D. 脫法按D.1.2.1 和D.1.2.2 的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領內側清潔面脫去左袖。左手握住右側衣領內側下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。 D.3.4 隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。 醫用口罩的標準及重要技術指標目前，作為醫療器械管理的口罩包括醫用防護口罩、醫用外科口罩，普通脫脂紗布口罩不作為醫療器械管理。作為醫療器械管理的口罩，其標準和重要技術指標要求如下：（一）醫用防護口罩符合GB19083-2003醫用防護口罩技術要求標準，重要技術指標包括非油性顆14、粒過濾效率和氣流阻力：1過濾效率：在空氣流量（852）L/min條件下，對空氣動力學中值直徑（0.240.06）m氯化鈉氣溶膠的過濾效率不低于95%，即符合N95（或FFP2）及以上等級。2吸氣阻力：在上述流量條件下，吸氣阻力不超過343.2Pa（35mmH?2O）。 （二）醫用外科口罩符合YY 0469-2004醫用外科口罩技術要求標準，重要技術指標包括過濾效率、細菌過濾效率和呼吸阻力：1過濾效率：在空氣流量（302）L/min條件下，對空氣動力學中值直徑（0.240.06）m氯化鈉氣溶膠的過濾效率不低于30%；2細菌過濾效率：在規定條件下，對平均顆粒直徑為（30.3）m的金黃色葡萄球菌氣溶膠的過濾效率不低于95%；呼吸阻力：在過濾效率流量條件下，吸氣阻力不超過49Pa，呼氣阻力不超過29.4Pa。3.普通醫用口罩對致病性微生物的防護作用不確切，只可用于普通環境。