醫(yī)院住院部醫(yī)生崗位職責及管理制度.docx
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上傳人:職z****i
編號:1138269
2024-09-08
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1、醫(yī)院住院部醫(yī)生崗位職責及管理制度編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 住院部醫(yī)生崗位職責一、在科主任及上級醫(yī)師指導下,認真做好各項醫(yī)療工作,具有良好的服務意識和服務態(tài)度。 二、對所管病員全面負責,參加交接班晨會;做好主治醫(yī)師查房前的準備,查房時詳細匯報病員的病情,提出診治意見;嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的診治決定;密切觀察病情變化;每日至少上、下午各查房一次并作好病程記錄;請其他科室會診時,應陪同診視;下班時應遵守交班制度,作好書面交班,危重病人應當面交班或床邊交班;嚴格執(zhí)行值班制度。三、認真寫好書面文書,在24小時內完成新病人的2、入院錄;寫好病程錄,一般病人二三天一次,危重病人隨時記錄;認真記錄主任查房內容及家屬談話記錄;每月撰寫依次階段小結,對手術病人要作好術前談話記錄、術前小結和手術記錄,手術記錄必須在術后及時完成;及時完成出院病人的出院小結,填好病史首頁;檢查和修改實習醫(yī)師的病史記錄及有關記錄,第一年的醫(yī)師要撰寫大病史,不少于10例。四、向上級醫(yī)師及時報告所分管的病人診斷、治療情況及病情變化,提出需要轉科或出院的意見,遇有疑難病例及時請示上級醫(yī)師,不得推諉病人甚至貽誤病情。五、認真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī),操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療,不斷提高服務質量和醫(yī)療質量,嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。六、3、在上級醫(yī)師指導下,認真學習,刻苦鉆研業(yè)務技術,學會教學和科研工作的基本方法和技能,積極參加院內、科內舉辦的各種學術活動及讀書會,做好讀書筆記,負責實習醫(yī)師的帶教工作。七、遵守院紀院規(guī),堅守工作崗位,上班時不隨便離開工作崗位,及時查閱檢查報告,及時處理病人的病情變化。八、住院部醫(yī)生,除完成科間會診及時,尚要協(xié)助科主任做好各項行政管理工作。九、對未按職責要求執(zhí)行,將接受主管部門的處理。三級醫(yī)師查房制度一、主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房,應有住院醫(yī)師和相關人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周1-2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住4、院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制,實行早晚查房各一次。三、對急危重患者,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)及時檢查患者。四、對新入院患者,住院醫(yī)師應在患者入院半小時內完成,8小時內完成病程記錄,主治醫(yī)師應在48小時內查看患者并提出處理意見,主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。五、查房前主管醫(yī)師要做好充分的準備工作,如病歷、輔助檢查報告及所需要的檢查工具等。查房時,住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查,提出診治意見,做出明確的指示。六、查房內5、容:(一)住院醫(yī)師查房:要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者,同時巡視一般患者;對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫(yī)師匯報;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或治療意見;核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。(二)主治醫(yī)師查房:要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫(yī)師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見;核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)6、師醫(yī)囑,避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生,簽發(fā)會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方,檢查病歷首頁并簽字。(三)主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房:要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質量,防范和杜絕醫(yī)療差錯的發(fā)生;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;結合臨床病例進行必要的教學工作;決定患者出院、轉院等。首診負責制度一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室,首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史,進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理,并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或7、提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時,應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診;三、首診醫(yī)師下班前,應將患者移交接班醫(yī)師,把患者的病情及需注意的事項交待清楚,并認真做好交接班記錄。四、對急、危、重患者,首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病,應組織相關科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者,首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送;如接診醫(yī)院條件所限,需轉院者,首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉院。五、首診醫(yī)師在處理患者,特別是急、危、重患者時,有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權,任何科室、任何個人不得以任何理8、由推諉或拒絕。值班、交接班制度1、各科在非辦公時間及節(jié)假日,須設有值班醫(yī)師,可根據(jù)科室大小和床位多少,單獨或聯(lián)合值班。2、值班醫(yī)師每日在下班前到科室,接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作,交接班時,應巡視病房,對危重病人應做好床旁交接。3、各科醫(yī)師在下班前應將新入院病人情況,危重病人的病情及處理事項,手術病人情況及需要特殊觀察的患者情況記入交班本,并做好口頭交班工作。4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病人病情變化的臨時處理,對急診入院的病人及時檢查,書寫病歷,給予必要的醫(yī)療處理,參加急診手術。5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應及時請示上級醫(yī)師。6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,護理人員邀請查看病人時,應立即前往巡視。如因公必須離開時,必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方式。7、值班醫(yī)師在每日病房交接班晨會上,應將病人情況重點向主治醫(yī)師和病房全體工作人員報告,并向經(jīng)治醫(yī)師交接清楚危重病人情況及尚待處理的工作。8、值班醫(yī)師每日需要填寫交接班記錄,重點記錄危重患者的病情和治療措施,以及新入院病人情況、急診入院病人檢查及處理,手術病人情況,死亡病人搶救和交班醫(yī)生交班的所有事項。