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1、醫院住院部門員工職責及基礎規章制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目 錄12執行醫院一切規章制度和醫療技術操作規程。41在本科護理部主任的領導下工作。54協助主任組織全科護理人員業務學習和技術指導工作。522嚴格掌握無菌技術操作和隔離技術。71.藥品的擺放及工作臺整理工作。95負責回收麻醉藥品的空安瓶。91. 高危藥品按高危藥品管理制度執行。91.負責住院部藥房的退藥工作。104、負責住院病人入院預交費收款、錄入工作。1011、自備好零鈔。1114、完成其他所指派的工作，對本室做到整潔、衛生。11住院部醫保人員崗位2、職責112定期向病員宣傳、講解衛生知識，做好思想、生活管理等工作。154病房設施規范化，物品擺放整齊，歸類放置，不得隨意搬動。153門診病歷的書寫要求：184住院病歷的書寫要求197各種檢查報告單應按順序，標準粘貼，保持整潔。201臨床醫師、醫士享有全部常用藥品處方權。233護理部每天深入臨床科室護理查房和業務指導。277建立各種護理管理記錄本，及時掌握全院護理工作信息。289清潔、消毒物品與污染物品嚴格分開放置。291處理醫囑時，要嚴格進行“三查七對”。297住院病員應愛護公共財物，如有損壞須按價賠償。3110住院病員可隨時對醫院工作提供意見，幫助醫院改進工作。31 住院醫師崗位職責1在科主3、任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。2對病員進行檢查、診斷、治療，書寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線等檢查工作。3書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應予病員入院后24小時內完成。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。4向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。5對所管病員應全面負責，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。6參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各4、巡視一次。科主任、副主任醫師查房(巡診時)，應詳細匯報病員的病情和診療意見。邀請他科會診時，應陪同診視。7認真執行各項規章制度和操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。8認真實習、運用國內外先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。9隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。10在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。11涉及手術治療的要全面負責手術病例的手術前準備工作并完成各項檢查，書寫術前總結；對新開展手術、重危病例手術，術前應書寫手術申請報告單，協助完成審批手續。 12執行醫院一5、切規章制度和醫療技術操作規程。 護理崗位職責1在本科護理部主任的領導下工作。2負責督促、檢查本科室護理工作質量，及時提出存在問題，把好護理質量關。3解決本科護理業務上的疑難問題，指導并參與急救危重病人的搶救工作。4協助主任組織全科護理人員業務學習和技術指導工作。5協助主任檢查各科室規章制度執行情況和對差錯事故的分析，提出防范措施。6配合主任組織本科護師(士)的業務學習，擬訂培訓計劃，負責講課。7協助主任搞好病房(或門診)管理。8執行學校、醫院一切規章制度和醫療技術操作規程。9負責一切注射用品的準備、消毒、更換工作。10.嚴格執行無菌操作及各種注射常規。11嚴格執行消毒隔離制度、防止交叉感染。16、2定期檢查、領取器械藥品，急救藥品應定位定數放在易取處。13.認真執行各項規章制度和操作規程。14.保持室內整潔、減少污染。15認真執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯事故的發生。16做好病人的基礎護理和心理護理工作，密切觀察病情。對危重病人的病情變化，須及時報告并詳細記錄。17協助醫師進行各種診療工作，負責危重和發生意外病人的急救及各種急救藥品的準確和保管工作。18宣傳衛生知識及其有關保健知識，并注意征求病員意見，做好說服解釋工作并采取改進措施。指導衛生員工作，做好各種消毒隔離工作，防止交叉感染。19維持病房秩序，介紹住院規則，按照分工辦理病人入院、出院、轉院7、手續，以及有關登記工作。20加強三基(基礎知識、基礎理論、基本技能)訓練，提高業務技術水平。21按醫囑執行各項治療，嚴格執行“三查”、“七對”及交接班制度，保證治療的準確和及時。經常巡視病房、嚴密觀察病情，發現異常及時報告醫生并配合處理。22嚴格掌握無菌技術操作和隔離技術。23了解每項治療的目的、熟悉藥品的作用、性質、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進行的情況。24經常巡視病房，嚴密觀察病情，發現異常及時報告，并密切觀察靜脈輸液、輸血病人的反應，保持各種引流管通暢及引流瓶的清潔。25做好基礎護理和重病護理，預防合并癥。在各項臨床護理操作中要保證病員的安全舒適。26按規定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、8、體重、液體出入量，及時記錄并做好床邊交接。27負責接待新入院病人，介紹環境及住院規則，了解病人的心理狀態，做好病人床單的清潔和終末消毒。住院部藥房崗位職責一、片劑擺藥人員職責：1.藥品的請領及準備工作。2.根據擺藥單擺放患者每天口服用藥。3.每天擺藥前，需用消毒劑擦拭桌面及擺藥工具。4.貴重藥品逐一出帳，每日查對帳目，做到帳物相符。5.注意藥品的有效期，無過期藥品，近效期藥品及時退換。6.每季負責管轄范圍內的盤點，保證準確無誤。7.保持工作區內的衛生整潔。二、調配人員職責：1.藥品的擺放及工作臺整理工作。2.審核打印處方，藥師對領藥單進行審核,藥量超過規定量或有配伍禁忌或有其他不符合處方管理規9、定的，應拒絕調配。3.根據擺藥單發放相應的藥品,需冷藏的藥品要在發放時說明。發放藥品完畢后，需經核對后在匯總單上雙人簽字，該病房護士取藥時簽字。4.注意藥品的有效期，無過期藥品，近期藥品及時退換。5.每月負責管轄范圍內的藥品盤點，保證準確無誤。6.保持工作區內的衛生整潔。三、麻醉精神、高危、貴重藥品管理人員職責：1負責麻醉藥、高危藥品、貴重藥請領工作。2負責麻醉藥的“五專”工作。3負責麻醉藥、高危藥品、貴重藥的調劑工作。4負責麻醉藥、高危藥品、貴重藥的賬目統計及月底盤點工作，做到帳物相符。5負責回收麻醉藥品的空安瓶。四、管理人員職責：1. 高危藥品按高危藥品管理制度執行。2負責貴重藥品的每日清10、點及帳目統計工作，做到帳物相符，發現差錯及時上報。3.負責貴重藥品的每季盤點及缺藥登記工作。4.負責冷藏藥品的溫、濕度登記管理工作。五、退藥人員職責：1.負責住院部藥房的退藥工作。2.審核退藥處方項目是否完整，認真核對患者姓名，所退藥品的外包裝、批號及效期，確認無誤后按退藥管理辦法執行。3.負責將所退藥品歸位。4.負責整理退藥處方及退藥匯總單。住院收費員崗位職責 l、在醫院院領導及財務科管理下開展住院收費管理工作。 2、認真執行國家各項財經法律法規，嚴格遵守各項規章制度，嚴格操作規程，做好預交費收交及出院結算等工作。 3、負責窗口人員的接待、問訊和出院病歷用藥及費用清單的清查、登記，對病人做到11、和藹可親，服務周到。 4、負責住院病人入院預交費收款、錄入工作。 5、負責定期生成“催交預交費通知單”通知有關科室幫助催收。 6、嚴格收據，記帳單據，各類公私章的使用和管理。 7、服務做到準確、快速、熱情、唱收唱付。 8、加強安全防范措施，維護好機器設備。 9、上班做到不遲到、不早退、不離崗，不帶非本科室人員進入收費室。 10、負責對減免病人的結算及欠費病人的統計工作，每日列明細上報財務科。 11、自備好零鈔。 12、每日進行現金盤點，做好帳金相符，收取的現金或轉帳交易所交出納，現金存入銀行。 13、各項保險，根據病員手續的不同進行各項出院結算，并由病員交回預交費收據。先把由病員自付部份的結算12、清楚，由保險部門支付部份交由財務科負責收回。 14、完成其他所指派的工作，對本室做到整潔、衛生。住院部醫保人員崗位職責1.在醫院財務科的領導下開展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。2.嚴格執行醫保局的各項方針政策，努力學習業務知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執行和解釋工作。3.為已參加醫保的住院患者進行身份證、醫保卡等證件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。4.嚴格按照基本醫療保險藥品目錄和診療項目的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。5.配合醫保局，加強醫保病人13、的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。6.與醫保局建立良好的協作關系，熱情接待醫保局工作人員的來訪、審核人員對醫保業務的審核及參保人員的咨詢、投訴。7.上傳下達醫保政策及有關醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，向醫院院務委員會提出合理化建議，使醫院進一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務等崗位的醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫療保險工作健康發展。8.按照醫保局特殊病種門診和家庭病床的標準，做好醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。9.每月及時向區醫保局報送結算報表及相14、應明細報表，同醫保局辦理對賬工作和結算手續，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫保患者費用明細，提供各科醫保患者費用數據上報財務科并做好科室內部備份存檔。出入院管理制度一、入院管理制度1、經門診醫師診斷后需住院治療的病人，將持門診病歷、醫師填寫入院通知單、（居民）醫保卡、離休干部證、新型農村合作醫療就診卡、身份證或戶口薄到出入院結算大廳辦理入院手續。2、住院病人需交付預交金，出入院結算大廳出具預交金臨時數據，并提供住院病歷、床號、住院證、職工（居民）醫保病人住院申請表。3、患者持入院通知單、住院病歷和住院證、職工（居民）醫保病人住院申請表前往相關病區。4、病區主班護士分配床位，并帶領病人15、入住，并核實證件，確認人證合一。5、職工（居民）醫保病人入院結算大廳醫保窗口查詢醫保局是否審批通過病人住院審批通過方可執行本院相應的基本醫療保障預付措施。二、出院管理制度。1、臨床醫師根據病人病情或者要求，為病人辦理出院醫囑，并書寫住院病歷和出院記錄，開具出院通知結賬單。2、護士核對、執行出院醫囑，護士站電腦結算，并在出院通知單上蓋章、簽字。3、病人（或病人家屬）持出院通知結賬單、科室蓋章的出院記錄、住院預交金臨時收據、職工（居民）醫保。4、在辦理職工（居民）、離休干部醫保病人出院結算時，將醫保病人相關信息錄入電腦，嚴格按照社會醫療保險有關規定執行。統籌基金部分的款項由我院墊付，自費部分的款項16、個人承擔。5、職工（居民）、離休干部醫保病人審核結算后，醫保收費窗口收回病人預交金臨時收據，按出院發票多退少補，并提供住院費用清單。6、新農合審核結算窗口在辦理新農合病人出院結算時，收取出院通知結賬單、收回住院證和病人預交金臨時收據，辦理出院、新農合即時結報手續，病人領取出院退預交金和新農合補償金，并提供病人住院費用清單。病房工作制度1病房由護士長負責管理，設立科主任時應實行科主任負責制，主治醫師、住院醫師積極協助。2定期向病員宣傳、講解衛生知識，做好思想、生活管理等工作。3保持病房衛生整潔，注意通風、采光，做好病房地面、設備、空氣及其它物品的清潔和消毒。每日至少清掃兩次，每日用消毒液拖地一次17、，每周大掃除一次。4病房設施規范化，物品擺放整齊，歸類放置，不得隨意搬動。5工作人員應嚴格執行保護性醫療制度，向病人及陪護進行宣傳，并保持病房環境的安靜。6護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因。7定期召開病人座談會，征求意見，改進病房醫療、護理管理工作。8對出院病人進行終末消毒。9病房內不得接納非住院病人(須陪客者除外)病房管理制度1對新入院的病員介紹醫院的制度及情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰勝疾病的信心。2對病員的態度要親切和藹、語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則18、。3有關病情惡化等不良情況，不要告訴病員，必要時由負責醫師或上級醫師進行解釋。4不要對病員論其他醫院治療和工作的缺點或錯誤，以免造成不良影響。本院各科室間，醫務人員間應協作配合，不許相互拆臺。5在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病人痛苦。進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到診療室處理。6對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員病情惡化時應保持鎮靜，盡量避免影響其他病員。7對手術的病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術后要告訴病員良好的轉變情況，使其安心休養。8合理安排工作時間，避免混亂噪雜，早6時前，晚9時后及午休時間，尤應保持19、病房安靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待病員醒后進行。9保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時清掃，保持清潔衛生。10按照病員患病的輕、重類型，分別規定生活制度，建立動靜相結合的、有規律的生活休養。并對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，盡可能設法解決。 病歷書寫制度1病歷記錄應用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。2病歷一律用中文書寫，診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。3門診病歷的書寫要求：（1）要簡明扼要。要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、處理、簽全名。（2）復診20、病人應重點記述前次就診后各項診療結果和病情演變，體檢可有所側重，對上次的陽性體征應重復檢查，并注意新的體征，補充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員，書寫要求同初診。（3）每次診查，均應填寫日期。急診病歷注明時間，法定傳染病應注明疫情報告情況。（4）請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。（5）被邀請的會診醫師應在病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。（6）門診病員需要住院檢查和治療時，由醫師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。（7）門診醫師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要。4住院病歷的書寫要求（1）新入院的病員須填寫入院記21、錄。內容包括姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業、住址、籍貫、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現病史、既往史、個人史、女病員月經史、生育史、家庭史，以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見等，書寫醫師簽全名。（2）書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后二十四小時內完成。急診危重病人應立即檢查填寫。（3）再入院病員，應寫再入院記錄。5病程記錄 首次病程記錄要詳細，包括姓名、性別、年齡、促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據、初步診斷、鑒別診斷、診療計劃。以后的病程記錄要重點突出，避免繁瑣。應包括以下內容：病情變化；本科及他科會診醫生的病情分析；診療意見；特殊檢查22、結果及其判斷；診療操作的經過情況；特殊治療的效果及其反應；重要醫囑的更改及其理由；家屬及有關人員的反映；修正診斷的理由；術前準備、討論、手術記錄，麻醉記錄，術后總結等均應詳細地填入病程記錄內，或另附手術記錄單。住院時間較長的病人，應定期(一周)作階段小結。一般應每23天記錄一次，危重病員和病情驟然惡化的應隨時記錄。6轉科、轉診或轉院的病員，經治醫師必須書寫較為詳細的轉診記錄，科主任審查簽名。7各種檢查報告單應按順序，標準粘貼，保持整潔。8出院記錄和死亡記錄應在當日完成。出院記錄包括入院日期，出院日期，住院天數，入院診斷，住院經過，出院時情況、診斷、出院醫囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經過、23、死亡時間、死亡原因、最后診斷。由經治醫師書寫，主治醫師審查簽名。死亡病歷討論應作詳細記錄。醫囑制度1醫囑一般在上班后2小時內開始(急、重病情例外)要求層次分明，內容清楚，書寫規整。轉抄和整理必須準確，一般不得涂改。確須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”或“作廢”字樣并簽名。臨時、特別醫囑應向護士交待清楚。執行醫囑應遵循“按時、準確、先急后緩”的原則。書寫、執行和取消醫囑必須簽名并注明時間。2醫生寫出醫囑后，要復查一遍，護士對可疑醫囑必須查清后方可執行。除搶救或手術中，不得下達口頭醫囑。下達口頭醫囑，護士需復誦一遍，經醫生查對無錯時方可執行，醫生要及時補記醫囑。每項醫囑一般只能包含一個內容，嚴禁不24、看病人就開醫囑的草率作風。3護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫囑后需經另一人查對方可執行。4手術后要停止術前醫囑，重開醫囑，并分別轉抄于醫囑記錄單和各項執行單上。5凡需下一班執行的臨時醫囑，要交待清楚，并在護士交班本上注明。6醫師無醫囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫師因故不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向值班醫師報告。7經治醫師的醫囑本完結后，應封存由護辦室保管備查，其保存期不得少于一年。處方制度1臨床醫師、醫士享有全部常用藥品處方權。2有關毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”25、的規定辦理。3藥劑科不得擅自修改處方。如處方有錯誤應通知醫師更改。凡處方不合規定者，藥劑科有權拒絕調配。4嚴格執行我區醫保局的處方協定，一般處方以三日量為限，對于慢性病及特殊情況可適當延長，反對貴重藥品的濫用。三日內重復開出大處方，藥房有權監督、拒絕配發。5處方當日有效，超過期限須經醫師更改日期。醫師不得為本人開處方。6處方內容應包括：姓名、性別、年齡、醫保卡號、年、月、日、藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法、醫師簽名；配方人簽名。7處方一般用鋼筆填寫、字跡清楚，不得涂改，如有涂改，醫師必須在涂改處簽字。一般用中文，禁用非規范的英文縮寫。8藥品及藥劑名稱，使用劑量應以中國藥典及衛生部頒發的藥26、品標準為準，如醫療需要超過劑量，醫師需在劑量處重加簽字，方可調配。9處方上藥品數量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、國際單位(IU)計算。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量。10一般處方保存二年，到期登記后由院長批準銷毀，不得作廢紙賣出。11藥劑人員有權監督醫生科學用藥、合理用藥。違反規定亂開處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重者應報告院領導調查處理。12外院返回處方，醫生根據病情有權進行更換；確需應用的外購處方須經科主任審批。查房制度1對住院病人要固定醫師負責，實行住院醫師、主治醫師查房制度。上級醫師查27、房，下級醫師必須參加。住院醫師對所管病人每日查房不少于二次。對危重病員，應隨時視察病情變化，及時處理，必須時請上級醫師檢查處理。2查房前有關人員要做好準備工作，如病歷、X線片、各項檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時應自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治醫師應向上級醫師報告簡要病歷、病情變化，對新病員要詳細報告并提出診療意見和需要解決的問題。上級醫師可根據情況，做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。經治醫師應認真做好查房記錄，并根據查房意見及時調整診療方案。3院領導及職能科室負責人，應有計劃、有目的的定期參加各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時解決。4護士長可組織護士每28、周大查房一次，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，并結合實際教學。值班、交接班制度1節假日等非辦公時間，須設有值班醫護人員，由各科室統一安排執行，2值班醫師每日在下班前到科室接受各級醫師交辦的醫療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。3各科醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交接班工作。值班醫師對重危病員應用好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入值班日記。4值班醫師負責各項臨時性醫療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查，填寫病歷，給予必要的醫療處理。5值班醫師遇有疑難問題時，應請經治醫師或上級醫師處理。涉及他科疾病，應隨時觀察，必要時邀請29、有關科室醫師會診。6值班醫師必須堅守崗位，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。因公確需暫時離開時，必須向值班護士說明去向和聯絡方式。7每日上午值班醫師將病員情況向經治醫師報告，并向經治醫師交清危重病員情況及尚待處理的工作。8值班醫師原則上按排班后休息，如因搶救病員工作需要未得到休息時，應根據情況適當補休。護理部工作制度1圍繞校醫院工作計劃、任務的總要求，明確護理工作目標，做到年有計劃、總結，季、月有重點，周有安排，日有工作程序，保證全院護理工作的正常運轉。2全院有統一的護理規章制度，各級護理人員有明確的崗位職責，制定疾病護理常規。3護理部每天深入臨床科室護理查房和業務指導。4負責組織安30、排急、危、重、大手術病人的搶救工作，必要時組織特護，檢查護理工作的實施情況。5組織全院護理人員業務學習，有條件時組織護理查房。制定各級護理人員培訓計劃，有遠、近期培訓目標，每年進行理論、技術操作考試各一次，成績納入技術檔案，作為晉升、晉級的依據。6積極推廣新業務、新技術；鼓勵護理人員撰寫護理論文，提高理論水平。7建立各種護理管理記錄本，及時掌握全院護理工作信息。8關心各級護理人員的思想、學習、工作和生活，進行醫德醫風教育，培養良好的職業素質，提高護理工作水平。9護理部要協調好與醫療科、防保科等部門的工作，完成預防保健、免疫注射、各項體檢等工作。治療室工作制度1經常保持室內整潔，每做完一項處置，31、要隨時清理。每天紫外線消毒一次，除工作人員及治療患者外，其它人不得入內。2各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。3器械物品放在固定位置，及時清領、上報損耗，嚴格交接手續。4毒、麻、限劇、貴重藥品應加鎖保管，嚴格交接班。5嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴口罩、帽子。6無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，保持各種消毒液的濃度和消毒效果。7已用過的注射用具要隨手清理、毀形、浸泡、消毒，每日同供應室對換。8無菌物品須注明滅菌日期或失效期、責任者，超過一周應重新滅菌。9清潔、消毒物品與污染物品嚴格分開放置。查對制度1處理醫囑時，要嚴格進行“三查七對”。2每班下班前查對本班醫囑，下一班要查對上一32、班醫囑。每周可由護士長或主班護士組織查對醫囑。3臨時醫囑由主班轉抄小治療卡，由治療班護士核對無誤后執行，并記錄執行時間、簽全名。對可疑的醫囑必須查清后方可執行。4護士原則上可拒絕執行口頭醫囑。當搶救或手術中，對醫生的口頭醫囑，醫生須復誦一遍，經醫生核對無誤后方可執行，須保留用過的空瓶或安瓿，檢查核對后再棄去，并記錄執行時間、藥品劑量。搶救病人結束后，應及時督促醫生補開醫囑及處方。5清點藥品時和使用藥品前，要查標簽、質量，失效期和批號，如不符合要求，不得使用。6轉抄及整理醫囑后，必須經另一人查對后方可使用。7護士長每周抽查醫囑處理質量及執行查對情況一次。住院規則1住院病員應遵守住院規則，聽從醫護33、人員的指導，與醫護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養。2住院病員應遵守病房作息時間，經常保持病室內環境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。3住院病員的飲食須遵照醫師的決定，接受醫師和護士的飲食指導。4住院病員不得自行邀請院外醫師診治，不得向醫師要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。5住院病員未經許可不得進入診療場所；不得翻閱病歷及其他有關醫療記錄。6住院病員不得隨意外出或在院外住宿。如有特殊情況，須經醫師批準后方可離開。7住院病員應愛護公共財物，如有損壞須按價賠償。8住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入，貴重財物自行保管，嚴防遺失。9為了避免交叉感染，病員不得亂串病房或自行調換床位，非探視時間不許會客。10住院病員可隨時對醫院工作提供意見，幫助醫院改進工作。11病員如有不遵守院規或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知所在單位或請有關部門處理。