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1、醫(yī)院各科室操作工作規(guī)范管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 消毒管理制度 一、各醫(yī)療、衛(wèi)生保健人員，必須接受關(guān)于消毒技術(shù)的上崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可從事消毒滅菌技術(shù)工作。 二、進(jìn)入人體組織器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到無菌，各種注射、穿刺、采血器皿做到一人一用一滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須達(dá)到消毒，做到一人一用一消毒。定期測定滅菌消毒效果，并接受區(qū)衛(wèi)生防疫站的監(jiān)測。 三、一次性使用的醫(yī)療用品，用后必須及時(shí)消毒毀形，并記錄備案。 四、每批用品器械滅菌處理完成，應(yīng)登記作用時(shí)間、溫度、滅菌日期、操作者，以及剪下指示卡變色2、部分貼上，歸檔備查。 五、滅菌后物品有效期不超過7日，否則重新處理。 六、每天門診結(jié)束后，開紫外線燈照射2 O一4 O分鐘進(jìn)行空氣消毒，照射情況應(yīng)有登記，累計(jì)照射時(shí)間。 七、使用高、中效化學(xué)消毒劑。器械消毒液每周更換2-3次。 八、嚴(yán)格無菌操作，堅(jiān)決杜絕醫(yī)源性感染。 門診工作制度 一、各科應(yīng)確定一位主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。二、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的科室，必須安排好人力。 三、對疑難重病員不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診視，對某些慢性病員和專科病員應(yīng)建議轉(zhuǎn)看專科門診。 四、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明、扼要、準(zhǔn)確地記載病歷，主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療3、質(zhì)量。 五、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。 六、門診各科與住院部及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。 七、加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。 八、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，有計(jì)劃地安排病員就診。九、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境。 十、門診醫(yī)師要采用科學(xué)用藥，合理用藥，。盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。預(yù)防保健科工作制度 1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握貫徹傳染病防治法律知識，做好防止院內(nèi)交叉4、感染工作。 2、積極向群眾宣傳各種流行病、傳染病以及職業(yè)病的預(yù)防知識。 3、及時(shí)做好傳染病疫情報(bào)告，做好隔離、治療，切實(shí)落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、“早報(bào)告、“早隔離、“早治療的四早流程工作。 4、預(yù)防保健工作做到有專人負(fù)責(zé)，做到記錄完整。 5、積極配合社區(qū)、廠安技處對各種季節(jié)性流行病、傳染病的防治以及職業(yè)病的防護(hù)作好認(rèn)真的技術(shù)性指導(dǎo)和督促工作急診與搶救制度 1、各施術(shù)單位，均應(yīng)成立搶求小組。 2、對急診和危重病人的搶救工作必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做到有組 織人員、設(shè)備、藥品四落實(shí)，主管領(lǐng)導(dǎo)要親臨現(xiàn)場，組織人員及時(shí)搶救，搶救情況要詳細(xì)記錄，報(bào)救后及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)主管單位。 3、各類急救藥品，器材準(zhǔn)備完善，5、有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充，更新和消毒，保持應(yīng)急狀態(tài)。 4、普魯卡因一律要做皮試。 5、對急診和危重病人，要有高度的責(zé)任心和同情心。及時(shí)嚴(yán)肅敏捷地進(jìn)行診治，嚴(yán)格觀察病情變化。條件差的及時(shí)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。 6、凡涉及法律的傷病員，在積極搶救治療時(shí)向有關(guān)部門報(bào) 告。動力職工醫(yī)院婦產(chǎn)科查房制度1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師查房每周1至2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。 2、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。 3、6、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、x光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 4、護(hù)士組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量。研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。 5、查房內(nèi)容： 科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例審查對新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；行必要的教學(xué)工作。 主治醫(yī)生查房，要求對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院7、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的啟示；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。 住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一眇檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。6、院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解有關(guān)病員治療情況和各方面存在的問題，時(shí)研究8、解決。病房管理制度1、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識， 根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次每周大清掃一次6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。7、病員被服，用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。8、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺9、失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手接。9、定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。 醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。病房護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和精神護(hù)理工作觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告工作。4、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6、參加護(hù)理教學(xué)和研究，指導(dǎo)護(hù)10、生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。7、定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見。改進(jìn)護(hù)理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。8、辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作9、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，作好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料請領(lǐng)導(dǎo)保管等工作。主管護(hù)師職責(zé)1、在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護(hù)幣指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制訂及實(shí)施4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5、對本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，編11、寫教材，負(fù)責(zé)講課。6、組織護(hù)理系護(hù)理專修科學(xué)生和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績。7、制訂本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。8、協(xié)助本科科護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)師職責(zé)1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加病房的護(hù)理臨床踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。3、參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4、協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。5、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討論。主持本病房的護(hù)理查房12、。6、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課。對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。7、參加護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)生臨床實(shí)習(xí)。8、協(xié)助護(hù)士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。9、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。護(hù)理工作制度1、新病員入院每天測體溫、脈博、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在37.5以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈博、呼吸各一次，每天部大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。2、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級，并作出標(biāo)記。特別護(hù)理：病情危重13、，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；制定護(hù)理講理，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄。一級護(hù)理：重癥病員、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病員。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時(shí)制定護(hù)理講理和做護(hù)理記錄；密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次，認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理；根據(jù)病情更換體位，擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。二級護(hù)理；病情較重、生活不能完全自理的病員。適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時(shí)巡視一次。三級護(hù)理：一般病員在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情。根據(jù)病還必須參加一些室內(nèi)、外活動。病房護(hù)士長職責(zé)1、在院長14、的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房具體計(jì)劃，參加并指導(dǎo)實(shí)施。2、負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、隨同科主任的主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。4、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。5、組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理會診，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。6、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。7、負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員的合理分工，病房環(huán)境的整15、潔、安靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。8、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。9、督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。10、定期召開工休座談會，聽取對醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面的意見，研究改進(jìn)病房管理工作。副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。臨床主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。4、參加16、值班、門診、會診、出診工作。檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，長搞好病房管理。7組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年好，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。2、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做17、一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。3、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)予病員入院后二十小時(shí)內(nèi)完成。檢查的收正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。4、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請他科會診時(shí)，應(yīng)陪同診視。7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的18、檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。9、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。10、在門診或急診室工作，應(yīng)按門診、急診工作制度進(jìn)行工作。急診室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時(shí)請示醫(yī)師決定。3、急診病員不診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到以前，遇特殊危重病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。4、準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、器材、敷料，在急救過程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。5、經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病19、員病情、思想和飲食情況，及時(shí)完成治療及護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察與記錄留觀察病員的情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7、準(zhǔn)備各項(xiàng)急診所需藥品、器材、敷料。8、護(hù)送危重病員及手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄或整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消“字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后20、方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人不開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。3、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄，整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。6、醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)師可針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。病21、房工作人員守則1、對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。3、有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進(jìn)行解釋。4、不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。5、在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。6、有條件的醫(yī)院對危重或痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保22、持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員7、對手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后可告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。8、合理安排工作時(shí)間，避免紊亂噪雜，早晨6時(shí)前，晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施工。9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃，保持清潔衛(wèi)生。10、按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的，有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。11、重視病員的思想工作對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。查對制度（一）臨床科室123、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對“：擺藥后查；服藥、注射、處置前相；服藥、注射處置后查，對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對、靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松勁、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。5、輸血時(shí)，要經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。（二）手術(shù)室1、接病員時(shí)，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2、手術(shù)24、前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。（三）藥房1、配方時(shí)，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時(shí)，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。（四）檢驗(yàn)科1、采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。（五）放射線科1、檢查時(shí)，查對科別、病房、隆名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時(shí)，查對科別、病25、房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3、發(fā)報(bào)告時(shí)時(shí)，查對科別、病房。（六）理療科及針灸室1、各種治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。2、低頻治療時(shí)，并查對極姓、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時(shí)，親檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。（七）供應(yīng)室1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、收器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。（八）特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）1、檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查26、結(jié)果。3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病房。其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。隔離制度（一）一般隔離消毒要求：1、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應(yīng)當(dāng)保持一定距離或有嚴(yán)密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染科、結(jié)核科、小兒科，均應(yīng)設(shè)有單獨(dú)有出入口。小兒科門診，應(yīng)設(shè)有賣價(jià)進(jìn)行預(yù)檢，遇有傳染病可疑者立即融離。2、醫(yī)院的手術(shù)精通、分娩室（產(chǎn)房）嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗(yàn)室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。3、傳染病房應(yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。4、傳染病員所住的病房，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行消毒；27、用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。6、工作人員進(jìn)病房和門診前，必須穿工作服，在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時(shí)應(yīng)穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時(shí)洗手。（二）門診防止交叉感染：1、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時(shí)，必須按規(guī)定上報(bào)疫情。2、在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或似傳染病時(shí)應(yīng)立即就地隔離，進(jìn)行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病房、傳染病房或融離病房。3、傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單應(yīng)一律更換，并進(jìn)行終末消毒（方法視病種而定）。4、傳染病流行期間，設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對每個(gè)就診病員，必須經(jīng)過初步檢28、查后才能掛號，可疑者進(jìn)行隔離處理。5、放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時(shí)間嚴(yán)格分開。6、病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處走動，以防止交叉感染。7、門診應(yīng)疫腸道傳染病員的專用廁所。（三）住院防止交叉感染：1、接診室：病員進(jìn)入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先行搶救，以后在病房在病房內(nèi)進(jìn)行）、理發(fā)、剪指甲；病員進(jìn)入病房前應(yīng)測體溫，如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進(jìn)入病房或入隔離室待查；病員的服裝及進(jìn)行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準(zhǔn)備之干凈服裝接觸；無接診室或住院處者可在進(jìn)病房后當(dāng)日進(jìn)行衛(wèi)生清潔工作。2、病房：病員在住院期間，如發(fā)29、現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理；病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡，理發(fā)、洗頭或剪指甲等；患者用過的便盆、便壺應(yīng)進(jìn)行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應(yīng)及時(shí)擦洗與消毒；患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒；被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)先采用可靠方法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌。必要時(shí)再進(jìn)行煮沸消毒，小件敷料可焚處理；患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣，毛毯、被褥、枕套及報(bào)紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒；打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，就嚴(yán)格分開。3、傳染病30、房（或隔離病室）：除嚴(yán)格執(zhí)行病房的各項(xiàng)有關(guān)規(guī)定外：傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工設(shè)在同一院內(nèi)；遇有急性傳染病，應(yīng)暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理；每一病房只能收治同一病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風(fēng)隔離，同時(shí)實(shí)行床邊隔離；患者不能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動；傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長決定；進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣；胃腸道傳染病員的便盆，便壺應(yīng)固定專用，并嚴(yán)格消毒；傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒、病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而31、異）；工作人員應(yīng)定期進(jìn)行大便培養(yǎng)，大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。（四）病員衣物用品污物清洗消毒：1、污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。2、各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的垃圾、痰及大便紙，一律焚毀。膿、血污染的敷實(shí)應(yīng)用可靠的方法進(jìn)行消毒，必要時(shí)可焚毀。一般病房垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。3、化驗(yàn)室、病理解剖室等檢驗(yàn)物、標(biāo)本、尸體及接種動物的處理，均應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進(jìn)行煮沸消毒。5、洗衣房就將有傳染性的衣物、被服等附上明顯標(biāo)記，與一般衣服分開放置和處理。6、芽胞細(xì)菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。7、供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)記，及時(shí)進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。對高壓消毒器應(yīng)每次進(jìn)行指示劑消毒效果檢查，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)測定。8、對洗凈消毒過的衣物、被服，定期作采用細(xì)菌培養(yǎng)，并登記備查。9、醫(yī)院的洗衣房應(yīng)建立安全制度。