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1、醫(yī)院信息科、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)、病案管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 一、信息科工作制度1.在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)中心、圖書(shū)室、病案統(tǒng)計(jì)室、婦幼信息的工作。2.建立所屬科室崗位職責(zé)和工作制度，工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查。3.及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。4.定期組織、督促、檢查網(wǎng)絡(luò)中心、圖書(shū)、檔案、病案、婦幼信息等部門(mén)的各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮信息功能作用。及時(shí)向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋。5.遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。6.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工2、作。二、網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房管理制度1.機(jī)房必須有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)管理制度。2.進(jìn)入機(jī)房須更換拖鞋，自覺(jué)維護(hù)機(jī)房?jī)?nèi)整潔。3.非本室工作人員，未經(jīng)批準(zhǔn)不得進(jìn)入機(jī)房。4.管理人員須必須定時(shí)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，對(duì)錯(cuò)誤事件及故障應(yīng)立即分析原因，及時(shí)解決問(wèn)題。5.保證服務(wù)器24小時(shí)不間斷正常工作，不得隨意在服務(wù)器用電線路上加載用電設(shè)備，嚴(yán)防服務(wù)器掉電。6.對(duì)服務(wù)器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整或更改，應(yīng)經(jīng)信息科主任批準(zhǔn)，管理人員應(yīng)嚴(yán)格填寫(xiě)工作日志。7.采取有效的病毒防范措施，杜絕病毒感染現(xiàn)象發(fā)生。8.每天按照規(guī)定的方法和手段做好數(shù)據(jù)備份工作。9.管理人員必須定時(shí)觀察機(jī)房的空調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)情況及溫度。10.機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁煙火，有防火、3、防盜、防破壞安全設(shè)施。三、網(wǎng)絡(luò)信息存儲(chǔ)和保管制度1.網(wǎng)絡(luò)信息存儲(chǔ)和保管由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)。2.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行的全部信息均須在服務(wù)器上實(shí)行備份。3.重要的數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時(shí)備份，須在多臺(tái)服務(wù)器上備份，并詳細(xì)記錄。4.如果條件允許，可設(shè)立專門(mén)的備份服務(wù)器，使用專業(yè)備份軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作。5.數(shù)據(jù)庫(kù)一經(jīng)修改，要及時(shí)保存和備份；丟失或誤操作信息要及時(shí)修復(fù)或恢復(fù)。6.網(wǎng)絡(luò)存檔資料不得借閱。四、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)制度1.醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和工作站設(shè)備的管理和調(diào)配。2.系統(tǒng)管理員須每月對(duì)網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)工作站進(jìn)行檢修，對(duì)正常和不正常的結(jié)果均須記錄，以備系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)參閱。3.系統(tǒng)管理員根據(jù)工作站操作人員4、報(bào)告的情況，及時(shí)進(jìn)行解答和檢修。4.系統(tǒng)出現(xiàn)故障后工作人員應(yīng)與相應(yīng)科室操作人員密切協(xié)作，在最短時(shí)限內(nèi)解決問(wèn)題。5.技術(shù)人員對(duì)發(fā)現(xiàn)不能維修的故障，要及時(shí)上報(bào)。五、網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度1.網(wǎng)絡(luò)工作站作為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專用設(shè)備，不得擅自在終端機(jī)上啟用其他軟件。2.工作站配置的微機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時(shí)需嚴(yán)格交接。3.操作人員要保證工作站微機(jī)正常運(yùn)行及數(shù)據(jù)及時(shí)錄入和提取。4.操作人員須經(jīng)培訓(xùn)后方能上崗。5.操作人員須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不得隨意扳動(dòng)與操作無(wú)關(guān)的開(kāi)關(guān)和改動(dòng)工作程序。6.操作人員要牢記自己的登錄賬戶和密碼，并注意保密。7.操作人員的賬戶不得借給別人使用和使用別人的賬5、戶。8.操作人員上機(jī)時(shí)，不得與無(wú)關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯(cuò)誤。9.使用時(shí)如發(fā)現(xiàn)運(yùn)行故障，及時(shí)向信息科值班人員報(bào)告。10.工作完畢時(shí)，按照正常關(guān)機(jī)程序關(guān)機(jī)，并切斷電源。六、數(shù)據(jù)備份工作制度1.數(shù)據(jù)備份是備份HIS系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù)，包括病人費(fèi)用信息和醫(yī)療信息，關(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響到全院的醫(yī)療工作的正常秩序，責(zé)任重大，數(shù)據(jù)管理員要有高度的事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍萬(wàn)無(wú)一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。2.嚴(yán)格按照數(shù)據(jù)備份方案要求，逐條認(rèn)真操作，每天做增量備份，每周六作全部備份。3.每?jī)芍軐?duì)數(shù)據(jù)要進(jìn)行一次恢復(fù)試驗(yàn)，以確保備份數(shù)據(jù)的安全可靠。4.為了整理數(shù)據(jù)庫(kù)，每月對(duì)ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行一次EXPORT和I6、NPORT。5.根據(jù)數(shù)據(jù)增長(zhǎng)量，應(yīng)定期對(duì)過(guò)期數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。6.每天對(duì)服務(wù)器進(jìn)行仔細(xì)檢查，主要查看文件是否有損壞，CPU和內(nèi)存占用資源情況，客戶端登錄和訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)是否正常等。7.如系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上處理并立即匯報(bào)、做好記錄。8.嚴(yán)格遵守保密制度和網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范，絕對(duì)保密數(shù)據(jù)管理員口令，當(dāng)有其他人對(duì)服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，要親自在場(chǎng)并作好詳細(xì)記錄，有第二者知道口令時(shí)要及時(shí)更改口令。9.每次對(duì)服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，認(rèn)真作好登錄統(tǒng)計(jì)，不得馬虎。10.要熟練掌握NT、ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。11.如不按規(guī)定執(zhí)行出現(xiàn)重大事故，追究責(zé)任者的一切責(zé)任并嚴(yán)肅處理。七、應(yīng)急恢復(fù)工作規(guī)定1.當(dāng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)7、中心服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時(shí)，由系統(tǒng)管理員，按數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。2.系統(tǒng)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。3.當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)人員應(yīng)立即到場(chǎng)進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)，即刻通知前臺(tái)工作站工作人員使用。4.對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。5.每月對(duì)全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。八、網(wǎng)絡(luò)中心培訓(xùn)制度1.各工作站操作人員需進(jìn)行計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)和各應(yīng)用子系統(tǒng)的培訓(xùn)，方可上機(jī)操作。2.各級(jí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將培訓(xùn)工作放在重要的位置，對(duì)新分配、調(diào)入和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員安排時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)。3.要深入科室，發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用軟件中出8、現(xiàn)的普遍問(wèn)題，要上大課集中培訓(xùn)。4.授課人員要認(rèn)真?zhèn)湔n，熟練掌握授課內(nèi)容，凡參訓(xùn)人員均應(yīng)樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真聽(tīng)講，嚴(yán)格按要求進(jìn)行上機(jī)操作。5.每年在全院進(jìn)行2次計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，促進(jìn)計(jì)算機(jī)知識(shí)的普及和提高。九、醫(yī)學(xué)圖書(shū)管理制度1.醫(yī)學(xué)圖書(shū)室應(yīng)按中國(guó)圖書(shū)分類方法對(duì)書(shū)刊進(jìn)行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書(shū)目錄，方便讀者查詢。2.凡本院工作人員借書(shū)，必須辦理借閱手續(xù)并簽名，不得代借、代簽，離院時(shí)要辦理還書(shū)手續(xù)。每次借閱書(shū)刊不得超過(guò)二冊(cè)，借閱時(shí)間不得超過(guò)一個(gè)月，逾期不還時(shí)，圖書(shū)室有權(quán)催還，超過(guò)三個(gè)月不還者，按丟失圖書(shū)進(jìn)行扣款賠償（原書(shū)價(jià)35倍）。3.讀者應(yīng)愛(ài)護(hù)書(shū)刊資料，借閱的圖書(shū)必須妥9、善保管，不得在書(shū)刊上批畫(huà)、涂寫(xiě)、撕剪、損壞和丟失，違者按規(guī)定賠償，凡損失或丟失圖書(shū)室的孤本或價(jià)值較高的書(shū)刊要處510倍賠償。4.圖書(shū)室工作人員應(yīng)密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊雜志內(nèi)容。5.近期雜志、工具書(shū)及圖書(shū)室僅存孤本，只準(zhǔn)在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。6.圖書(shū)室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀后應(yīng)放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。十、信息統(tǒng)計(jì)制度1.統(tǒng)計(jì)資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報(bào)表資料，按期分析、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。4.各科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)，并按時(shí)上報(bào)。5.統(tǒng)計(jì)人10、員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的量化指標(biāo)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析，月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)，同時(shí)發(fā)至各臨床、醫(yī)技和職能科室。6.各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。十一、病案管理制度1.病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、保管工作，并為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供資料。2.病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)，病人出院后三日內(nèi)收回，并注意檢查首頁(yè)各欄填寫(xiě)是否完整，嚴(yán)格收交手續(xù)。3.每份病案要認(rèn)真登記，并建立、編寫(xiě)目錄，索引，依序整理裝訂成冊(cè)，按號(hào)排列，上架，存檔。4.嚴(yán)格病案借閱制度，本院醫(yī)務(wù)人員需要病案資料時(shí)，均在病案室查閱，不11、得借出。特殊情況按病案室借閱制度辦理借閱手續(xù)。5.因病案討論所需要的病案，有主管醫(yī)師簽名后方可借出，在借閱期間要妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、丟失和損壞，用后按時(shí)歸還。6.院外人員借用病案一律不借出，必要時(shí)持介紹信，經(jīng)醫(yī)護(hù)管理部批準(zhǔn)，在病案室查閱或本室工作人員隨同到有關(guān)科室寫(xiě)病情介紹。7.凡為教學(xué)、科研使用病案，應(yīng)事先與病案室商定所需要的病案，并一律在病案室內(nèi)查閱，不得拿出本室。8.設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查病案的醫(yī)療、護(hù)理文書(shū)部分。有不合格、漏項(xiàng)、填寫(xiě)不全時(shí)，及時(shí)通知主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)來(lái)病案室修改。9.病案是住院病員病情和治療護(hù)理的真實(shí)記錄，是重要的原始資料，具有法律意義，原則上永久保存，防止丟失12、和損壞。10.做好病案的保密工作，不能隨便答復(fù)有關(guān)內(nèi)容，更不能利用私人關(guān)系，私自拿走病案或讓病人及家屬自行復(fù)印病案，病人轉(zhuǎn)院時(shí)不得將病案帶走。11.申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。12.公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件、需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。13.發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)護(hù)管理部人員應(yīng)當(dāng)在患13、者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)護(hù)管理部專（兼）職人員保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。14.當(dāng)患者提出希望獲得病歷的要求時(shí)，可持身份證明及委托書(shū)到病案室復(fù)印，復(fù)印內(nèi)容包括：住院志、體溫單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)知情同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。復(fù)印的病歷資料應(yīng)加蓋證明印記，復(fù)印病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者及家屬在場(chǎng)。復(fù)印病歷資料按規(guī)定收取工本費(fèi)。15.病案室內(nèi)禁止吸煙，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，以防火災(zāi)、霉?fàn)€和蟲(chóng)蛀。十二、病案借閱制度病14、案管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是認(rèn)證醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要資料，是受托的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)和受訴的法院、檢察院處理事故的原始記錄。為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，做好病案管理工作，現(xiàn)根據(jù)文件精神，結(jié)合本院實(shí)際情況，重申病案借閱制度。1.借調(diào)或閱覽，限于病案室辦公時(shí)間內(nèi)辦理借閱手續(xù)（急診和急診入院必須參考原來(lái)病案進(jìn)行搶救者例外）。2.病案的使用權(quán)屬于院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)管理部和負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員。實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師限在室內(nèi)閱覽，但不得私自替其他人員抄寫(xiě)病史內(nèi)容，更不得替他人借閱病案。3.負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員需用病案者，凡屬下列情況方可借出：3.15、1病人再入院借調(diào)以往病案應(yīng)由經(jīng)借人填寫(xiě)借閱登記本，方可借出，并由其負(fù)責(zé)歸還，并注明歸還日期及簽名。3.2臨床病理討論、死亡病例討論會(huì)、讀片討論會(huì)、尸體檢查需用病案者，應(yīng)由住院總醫(yī)師及主治醫(yī)師前來(lái)借取，用畢及時(shí)送還。3.3教學(xué)用病案應(yīng)由本院任課者借取，借出期限不逾一周。3.4本院醫(yī)師赴院外會(huì)診，需借取該病員以往在本院的住院原病案者，由被邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師前來(lái)借取，會(huì)診畢即送還。4.凡屬下列情況，限在病案室內(nèi)使用。4.1科研借閱：集體或個(gè)人進(jìn)行科研或資料綜合分析需借閱成批病案者，每次供應(yīng)30份，用完后再請(qǐng)求調(diào)換。存放在病案閱覽室的時(shí)間不得超過(guò)一周，在此期間，如不來(lái)辦理續(xù)借手續(xù)，即行歸檔，以后不再調(diào)閱。16、4.2病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，填寫(xiě)未完成的病案記錄，查對(duì)賬目等均在室內(nèi)閱覽。5.凡借出室外的病案，應(yīng)由借者負(fù)保管責(zé)任；一律不得轉(zhuǎn)借他人，如因轉(zhuǎn)借而遺失，由原借人負(fù)責(zé)；借出的病案如有“外流”（即不論任何原因攜出院外），由借者追回，并負(fù)“外流”而造成不良后果的責(zé)任；借出的病案如有遺失，應(yīng)由原借人寫(xiě)出“遺失檢查”，經(jīng)醫(yī)護(hù)管理部處理后，病案室憑“遺失檢查”銷(xiāo)賬。因遺失而造成的后果，由原借人負(fù)責(zé)。本院醫(yī)師外出進(jìn)修，出國(guó)等外出時(shí)間較長(zhǎng)或調(diào)離時(shí)，在離院時(shí)應(yīng)將所借病案還清，借出室外的病案限于一周內(nèi)歸還或續(xù)借。6.借閱病案須有本人親自到病案室填寫(xiě)借閱登記并注明借閱理由。如有冒借者，應(yīng)由冒借者負(fù)責(zé)。十三、病案質(zhì)量控制制17、度1.病案室每日收回的病案必須于次日送質(zhì)控室（節(jié)假日時(shí)間順延）。存在問(wèn)題的病歷由質(zhì)控室登記缺陷和錯(cuò)誤后，及時(shí)通知科室相關(guān)人員。去質(zhì)控室修改。質(zhì)控室將審修好的病歷定時(shí)定期送回病案室。2.對(duì)部分病歷書(shū)寫(xiě)不合格的醫(yī)師，由科主任、質(zhì)控室提出建議，按有關(guān)規(guī)定給予適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，并按山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范要求進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)學(xué)習(xí)。3.質(zhì)控室堅(jiān)持每天對(duì)每一份病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，針對(duì)平時(shí)病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，采取及時(shí)修改或重新書(shū)寫(xiě)整理的辦法，直至病歷合格，以提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。病歷質(zhì)量檢查結(jié)果納入醫(yī)護(hù)管理部工作質(zhì)量檢查考核內(nèi)容。十四、病案安全保障制度1.病案室內(nèi)部工作區(qū)和病案庫(kù)分離，病案室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。218、.病案庫(kù)內(nèi)安裝通風(fēng)、防潮裝置，做到防潮、防霉、防蟲(chóng)、防塵，經(jīng)常清潔、除塵。3.進(jìn)行防火防盜及安全用電教育，工作人員會(huì)正確使用滅火器。經(jīng)常檢查電路，以防電路老化，漏電造成火災(zāi)。4.病案復(fù)印借出有登記，借出有登記，借出病歷及時(shí)催還，特殊情況無(wú)法及時(shí)歸還需注明原因。5.復(fù)印病案的工作人員應(yīng)檢查申請(qǐng)人所提供的有關(guān)證明材料，按有關(guān)規(guī)定提供復(fù)印服務(wù)，對(duì)不具備復(fù)印條件下，不予提供復(fù)印服務(wù)。十五、病案保密制度1.病案是醫(yī)務(wù)人員的工作記錄，是具有法律效力的醫(yī)療文書(shū)。所有參與病案完成的醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、病案管理人員等，都要自覺(jué)維護(hù)病案資料的安全，都有維護(hù)患者信息的義務(wù)。2.患者享有對(duì)其病案的保密權(quán)，包括病人的姓名、性別19、年齡、住址、工作單位、身份證號(hào)、電話號(hào)碼、疾病起始經(jīng)過(guò)、治療經(jīng)過(guò)、檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、疾病轉(zhuǎn)歸情況等。3.患者有權(quán)了解疾病情況、診療措施、費(fèi)用及預(yù)后，并享有對(duì)其病情保密權(quán)。患者根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則有權(quán)復(fù)印有關(guān)病歷資料；醫(yī)院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。4.公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，由醫(yī)護(hù)管理部審核后予以協(xié)助辦理。5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院借閱制度，診療患者的醫(yī)務(wù)人員可以借閱該患者相關(guān)病歷；對(duì)與該患者無(wú)關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，為維護(hù)患者利益，病案管理人員20、有權(quán)拒絕借閱病案。6.住院病歷不外借。7.因科研、教學(xué)需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷，需經(jīng)病案管理員同意后方可借閱。第十節(jié) 信息中心人員職責(zé)一、信息科主任職責(zé)1.信息管理科主任專門(mén)負(fù)責(zé)全院信息管理，并使之符合醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療、行政、教學(xué)、研究工作的要求。2.發(fā)展信息服務(wù)系統(tǒng)，使之達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。3.制定科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。4.參加與醫(yī)療信息有關(guān)的委員會(huì)。5.做好科室人員業(yè)務(wù)考核，配合提出調(diào)整、晉升及獎(jiǎng)勵(lì)意見(jiàn)。6.安排科室主要業(yè)務(wù)人員的發(fā)展方向和業(yè)務(wù)進(jìn)修，從事本專業(yè)的研究和開(kāi)發(fā)。7.檢查各組任務(wù)的執(zhí)行情況，并組織協(xié)調(diào)。8. 協(xié)調(diào)與用戶的關(guān)系，組織科室人員做好用戶21、的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與咨詢工作。9. 評(píng)估信息中心各項(xiàng)工作，建立有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)，必要時(shí)做出適當(dāng)?shù)男拚６④浻布S護(hù)人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)軟件的維護(hù)工作，承擔(dān)醫(yī)院計(jì)算機(jī)、打印機(jī)的安裝、維修。2.參與數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的維護(hù)、備份工作。承擔(dān)醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件、OFFICE 等通用軟件維護(hù)。3. 承擔(dān)普通網(wǎng)絡(luò)設(shè)備硬件維護(hù)，負(fù)責(zé)殺毒安全等系統(tǒng)的維護(hù)。4.承擔(dān)參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)。5.參與網(wǎng)站的維護(hù)工作。三、統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)，加強(qiáng)與省市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門(mén)聯(lián)系，擬定統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案，科學(xué)分析醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)。2.組織開(kāi)展全院統(tǒng)計(jì)工作，做好各類統(tǒng)計(jì)資料的審核把關(guān)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，22、為臨床、科學(xué)、教研等提供專業(yè)指導(dǎo)。3.對(duì)醫(yī)院的計(jì)劃執(zhí)行情況、指標(biāo)完成情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行整理加工，及時(shí)做出專題分析和綜合分析，履行統(tǒng)計(jì)的信息監(jiān)督職能。四、婦幼信息工作人員職責(zé)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作。2.以計(jì)算機(jī)為手段，提高統(tǒng)計(jì)質(zhì)量與效率。3.監(jiān)督、培訓(xùn)、指導(dǎo)下級(jí)單位婦幼衛(wèi)生信息資料的收集與統(tǒng)計(jì)。4.負(fù)責(zé)全市婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、分析、反饋。掌握全市的保健指標(biāo)與質(zhì)量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)分析、總結(jié)。5.定期做好資料的整理與裝訂，及時(shí)為上級(jí)部門(mén)提供所需數(shù)據(jù)。6.負(fù)責(zé)全市婦幼衛(wèi)生原始簿、卡、表、冊(cè)發(fā)放工作。7.其他臨時(shí)性信息統(tǒng)計(jì)任務(wù)五、病案室人員及職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)23、責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。2.按照病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。3.負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目等工作。4.負(fù)責(zé)查找再次入院和復(fù)診病員的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案手續(xù)，按規(guī)定復(fù)印病歷資料。5.提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等病案。6.做好病案室的管理工作，保持清潔、整潔、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀等。嚴(yán)防火災(zāi)的發(fā)生。六、辦公室圖書(shū)管理員職責(zé)1.做好書(shū)刊資料的采購(gòu)、分編、流通、閱覽和情報(bào)服務(wù)工作，合理組織藏書(shū)，不斷提高藏書(shū)質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)療改革和醫(yī)院業(yè)務(wù)的需要。2.根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，開(kāi)展醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的輔導(dǎo)工作，開(kāi)展書(shū)刊的參考咨詢等工作。3.做好圖書(shū)、期刊的安全管理工作。七、網(wǎng)站維護(hù)人員職責(zé)1.學(xué)習(xí)網(wǎng)站建設(shè)和管理相關(guān)知識(shí)，不斷提高網(wǎng)站維護(hù)水平2.按照醫(yī)院工作動(dòng)態(tài)情況，及時(shí)發(fā)布相關(guān)文章，更新網(wǎng)站內(nèi)容。3.定期對(duì)網(wǎng)站內(nèi)容進(jìn)行檢查，維護(hù)網(wǎng)站形象。4.對(duì)網(wǎng)站內(nèi)容不充實(shí)的科目，查找收集整理相關(guān)資料，補(bǔ)充完善欄目?jī)?nèi)容。5.維護(hù)網(wǎng)站正常秩序，保證網(wǎng)站持續(xù)健康的發(fā)展。認(rèn)真對(duì)待群眾的提問(wèn)，虛心接受批評(píng)與建議，嚴(yán)禁使用任何攻擊、謾罵性詞匯。6.對(duì)群眾反映或投訴的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)、處理、答復(fù)，對(duì)于不能馬上解決的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)交相關(guān)科室進(jìn)行處理。