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1、醫(yī)院兒科醫(yī)療工作綜合管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 兒科醫(yī)療質(zhì)量檢查管理制度一、規(guī)范臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查程序及職責(zé)，保證臨床醫(yī)療過(guò)程的安全、有效。二、由科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室的科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查、計(jì)劃的實(shí)施。三、由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)本科內(nèi)下級(jí)醫(yī)生的日常臨床醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程控制。四、科主任、主治醫(yī)師及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，對(duì)下級(jí)醫(yī)師做出的診斷和治療提出指導(dǎo)和修改意見(jiàn)，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。五、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生。六、科主任要督促各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)2、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。技術(shù)操作規(guī)程，按照國(guó)家衛(wèi)生部的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院教科書(shū)編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。七、科主任和質(zhì)控員按照科室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表，每個(gè)月對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查一次，并將檢查結(jié)果進(jìn)行反饋、總結(jié)、改進(jìn)。八、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)項(xiàng)目病歷的檢查、統(tǒng)計(jì)、審閱工作，李俊華負(fù)責(zé)單病種病例的檢查、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表工作，盧星負(fù)責(zé)臨床路徑病例的執(zhí)行、完成及報(bào)表工作，科主任監(jiān)督檢查、落實(shí)、及實(shí)施情況。九、病例書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)：按照衛(wèi)生部印發(fā)的病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范執(zhí)行。十、主班（值班）醫(yī)師審閱前一天住院病人的化驗(yàn)結(jié)果，如有異常及時(shí)給予相應(yīng)處理，并及時(shí)交班。十一、定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專(zhuān)業(yè)基3、礎(chǔ)知識(shí)。十二、對(duì)質(zhì)量觀念弱者要強(qiáng)化教育。十三、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo) 1醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn) (1)診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)正確性：確診要符合診斷要點(diǎn)，病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有特性，擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療。全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥依次列出：診斷疾病名稱(chēng)以國(guó)際疾病為準(zhǔn)。及時(shí)性：對(duì)急、危、應(yīng)力爭(zhēng)在24小時(shí)內(nèi)確診，疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診，需要其他科室會(huì)診要及時(shí)和書(shū)面記錄，必要時(shí)請(qǐng)示分管院長(zhǎng)組織全院會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。 (2)療效判別標(biāo)準(zhǔn)治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：病人癥狀好轉(zhuǎn)，器官功能明顯好轉(zhuǎn)。 2護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。十四強(qiáng)化并組織學(xué)習(xí)4、醫(yī)院感染管理知識(shí)。 兒科患者病情評(píng)估管理制度 為了保障醫(yī)療質(zhì)量，使患者得到客觀科學(xué)的評(píng)估，以便做出適宜的治療計(jì)劃，得到科學(xué)、有效的治療，特制定本制度。 一、對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，是重要的質(zhì)量管理監(jiān)控環(huán)節(jié)。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)。 二、患者評(píng)估是通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、全面體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)技輔助檢查等途徑，對(duì)患者的全身狀況、疾病、嚴(yán)重程度、心理、生理及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)支付能力等做出綜合評(píng)估，以指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。 三、對(duì)患者的評(píng)估應(yīng)當(dāng)貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中。通過(guò)對(duì)患者評(píng)估，全面把握患者基本的現(xiàn)狀和對(duì)治療服務(wù)的要求，為制定適宜于患者的治療（手術(shù)）5、方案（計(jì)劃）、護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)和支持。 四、患者評(píng)估的重點(diǎn)范圍，包括：門(mén)診評(píng)估、住院時(shí)再評(píng)估、手術(shù)前后評(píng)估、麻醉前后評(píng)估、疑難危重患者評(píng)估、病情變化時(shí)評(píng)估、轉(zhuǎn)院前評(píng)估、護(hù)理對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、出院前評(píng)估等。 （一）醫(yī)師對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，嚴(yán)格按照評(píng)估結(jié)果擬定全面的治療方案，嚴(yán)格掌握入院指征。假如門(mén)診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并由患者或其近親屬簽字。 （二）患者入院后，主管醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確全面的評(píng)估，做出正確的診斷，并依據(jù)疾病診治、護(hù)理規(guī)范，及時(shí)制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療、護(hù)理方案并告知患者或其委托人。 （三）對(duì)疑難6、病情變化等特殊情況的患者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，與科主任共同再次評(píng)估。必要時(shí)申請(qǐng)會(huì)診、病例討論，再集體評(píng)估。對(duì)本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通、協(xié)商確定治療方案，并做好必要的知情告知。 （四）手術(shù)前麻醉科、手術(shù)科室對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，要求在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、麻醉前訪視記錄中體現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”制定規(guī)定的流程實(shí)施再次核對(duì)手術(shù)類(lèi)型與切口清潔程度、麻醉分級(jí)和手術(shù)時(shí)間等內(nèi)容，并正確記錄。 （五）對(duì)于急、危重癥患者實(shí)行病情危重程度評(píng)估，根據(jù)患者病情變化及時(shí)評(píng)估，調(diào)整治療方案，組織會(huì)診、搶救等。 （六）副主任以上醫(yī)師對(duì)患者病情恢7、復(fù)情況進(jìn)行全面評(píng)估后確定出院。患者出院時(shí)，主管醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)對(duì)患者全面評(píng)估，提供出院指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練、安全用藥、隨訪時(shí)間等。需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告 五、醫(yī)務(wù)人員除了對(duì)患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評(píng)估，還應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況、經(jīng)濟(jì)支付能力進(jìn)行客觀評(píng)估，全面了解患者的心理、經(jīng)濟(jì)狀況，給予必要的指導(dǎo)和支持。 六、患者評(píng)估的結(jié)果必須記錄在住院病歷中，所有的評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其委托人，對(duì)不能知曉或無(wú)法知曉的，必須告知患者委托的家屬或其直系親屬，并履行簽字認(rèn)可。 七、醫(yī)院職能部門(mén)定期實(shí)施檢查、評(píng)價(jià)和監(jiān)管患者評(píng)估工作，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改。科室工作制度一、實(shí)行科主任8、負(fù)責(zé)制，開(kāi)展目標(biāo)管理，建立健全各級(jí)人員的崗位職責(zé)。二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)制度醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法，建立科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機(jī)制。三、加強(qiáng)科室門(mén)診、急診管理，嚴(yán)格執(zhí)行負(fù)責(zé)制度。針對(duì)兒童疾病的發(fā)病急、病情變化快、癥狀不典型、易發(fā)生交叉感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點(diǎn)，對(duì)門(mén)診患兒做到診斷耐心、細(xì)致治療及時(shí)、恰當(dāng)、有效。四、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制、急診病人轉(zhuǎn)診制，對(duì)急、危重病人保持綠色通道，對(duì)危重病員做到隨叫隨到，不推諉病人。對(duì)新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時(shí)診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書(shū)寫(xiě)病歷和各種記錄。五、值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次9、；主治醫(yī)師每曰查房一次，住院醫(yī)師上、下各查房一次，危重病員應(yīng)隨時(shí)查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。六、堅(jiān)持三級(jí)查房責(zé)任制、疑難病例討論制，死亡病例討論制，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，使患兒得到及時(shí)有效的治療。七、努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、開(kāi)展新技術(shù)，不斷提高科室的技術(shù)水平。八、努力做好科研、教學(xué)、帶教工作，并以此促進(jìn)臨床醫(yī)療水平的提高。九、提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)行兒科健康宣侍教育，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。十、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各種消毒隔離制度，搞好病房的各種消毒隔離工作，防止交叉感染及傳染病的暴發(fā)。十一、抓好醫(yī)療安全，嚴(yán)格差錯(cuò)事故發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，建立健全安全制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。十二、堅(jiān)守工作崗10、位，不得擅離職守，堅(jiān)守醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，處方和各種檢查申請(qǐng)單。監(jiān)控部門(mén)應(yīng)24小時(shí) 監(jiān)控新生兒 病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。 十三、當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時(shí)，病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間通知病區(qū)負(fù)責(zé)人或醫(yī)院總值班，根據(jù)分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。十四、患兒在住院期間必須佩帶身份識(shí)別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞應(yīng)及時(shí)補(bǔ)戴，新的身份識(shí)別腕帶要雙人（不包括護(hù)工和清潔人員）核對(duì)患者的信息確認(rèn)無(wú)誤后佩帶。 患兒安全制度 （一）建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。 （二）普通新生兒病室，患兒如果出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)11、定、病情危重需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后，及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。 （三）積極采取措施對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，避免造成院內(nèi)感染。（四）對(duì)高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生)L、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。（五）嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對(duì)制度，確保診療、護(hù)理和患兒的正確。（六）嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入。醫(yī)療區(qū)非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。（七）醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期檢查、保養(yǎng)、保持性能良好。（八）加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施、防止發(fā)生火災(zāi)事故。（九）制定并完善各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)能力，確保醫(yī)療12、安全。（十）工作人員應(yīng)當(dāng)按照病例書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)有關(guān)護(hù)理文書(shū)。（十一）新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不少于l米。（十二）新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院。病區(qū)監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度 一、病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。 二、保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩。 三、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)3次：夜班晨、上午、下午各一次。 四、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在病房?jī)?nèi)打手機(jī)，不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)吃東西。 五、患者住院期間必須穿病號(hào)服，除必需生活用品外，不得存放過(guò)13、多物品。 六、病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。 七、急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈。并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無(wú)患。 八、報(bào)警信號(hào)就是呼救，醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)到報(bào)警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報(bào)警信號(hào)。 九、醫(yī)護(hù)人員每日查房?jī)纱巍?十、護(hù)士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時(shí)離開(kāi)患者外，護(hù)士不允許離開(kāi)患者。 十一、值班醫(yī)生24小時(shí)不允許離開(kāi)病房。 十二、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專(zhuān)人專(zhuān)用。 十三、遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其14、他患者隔離有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專(zhuān)入護(hù)理。病區(qū)監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度 一、工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。 二、清潔及污染工作區(qū)域劃分明確。 三、醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 四、接觸病人或操作前后都要洗手。 五、接觸病人污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)和用品。 六、監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及時(shí)消毒，房間在封閉狀態(tài)下可應(yīng)用氣溶膠噴霧劑進(jìn)行空氣消毒；或用過(guò)氧乙酸稀釋成0. 5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時(shí)。 七、每天用消毒液擦地。各室墩布分開(kāi)，有標(biāo)記。 八、治療室每月15、進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，報(bào)告存檔。 九、每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。 十、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。 十一、無(wú)菌物品定期更換和消毒，每月抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)1次，并有報(bào)告存檔。 十二、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無(wú)私人物品。 十三、專(zhuān)人專(zhuān)用物品包括下列各項(xiàng)：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸人螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計(jì)、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。 十四、醫(yī)用垃坂與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開(kāi)。十五、呼吸機(jī)管道每48小時(shí)更換1次，消毒處理后備用。 十六、氧氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕16、化器內(nèi)的蒸餾水每日更換1次。 十七、吸氧裝置、病人床頭盤(pán)、霧化裝置、麻醉機(jī)螺旋管每周更換消毒，體溫計(jì)每周消毒一次，并有記錄。 十八、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。 十九、在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對(duì)病人單位進(jìn)行終末消毒，用消毒劑(有效氯含量5 00mg/L)擦拭，長(zhǎng)期住院病人每日擦拭1次病床。 二十、定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對(duì)不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。 二十一、傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到： 1、穿隔離衣進(jìn)入病室，一次一件或在病室門(mén)口正確懸掛。 2、戴雙層橡膠手套。 3、正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。 4單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用消毒劑溶液混17、合攪拌，浸泡2 0分鐘后倒入處置室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。病區(qū)監(jiān)護(hù)室搶救制度 一、緊急搶救時(shí)，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護(hù)室組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：醫(yī)生來(lái)到以前，護(hù)士不能離開(kāi)患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機(jī)輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細(xì)記錄。 二、嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確18、認(rèn)，第二人核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時(shí)二人核對(duì)后方可棄之。 三、對(duì)危急患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)。 四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等要詳細(xì)交班。 五、及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化。六、搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。科室規(guī)章制度一、 值班與交接班制度1、 醫(yī)療排班(1)科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)本科室醫(yī)生和護(hù)士排班。未經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)許可不準(zhǔn)個(gè)人私自換班，值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。(2)獨(dú)立值班醫(yī)護(hù)人員必須具備執(zhí)業(yè)資19、格和科主任或護(hù)士長(zhǎng)考核確認(rèn)具有獨(dú)立勝任本職崗位工作能力。(3)夜間排班實(shí)行一線班和二線班負(fù)責(zé)制。一線班值班醫(yī)師和值班護(hù)士由住院醫(yī)師和護(hù)士或以上資格人員擔(dān)任；二線班值班醫(yī)師由主治醫(yī)師和專(zhuān)科護(hù)士以上資格人員擔(dān)任。(4)節(jié)假日排班，要求各科必須由副高職和專(zhuān)科護(hù)士以上資格人員帶班。2、醫(yī)療值班(1) -線班值班人員實(shí)行坐班制。二線班值班人員實(shí)行備班制，但要保持通訊暢通，隨叫隨到。(2)值班人，員在值班期間要定期查房，特別注意危重患者和手術(shù)后的患者，將患者病情變化及處理情況隨時(shí)記錄在病歷中及交接班記錄。(3) -線班值班人員遇到疑難患者需要請(qǐng)示二線班時(shí)，應(yīng)立即電話請(qǐng)示二線班值班人員，必要時(shí)，二線班值班人員親自到醫(yī)院解決醫(yī)療問(wèn)題。(4)因急會(huì)診等工作需要離開(kāi)病區(qū)，應(yīng)向其他值班醫(yī)師和值班護(hù)士或總值班交代去向，以便及時(shí)聯(lián)系。(5)夜間休息必須在僮班室留宿，不得擅自離開(kāi)。值班護(hù)士除處置外，必須在護(hù)士站值班。