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1、醫(yī)院醫(yī)保人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 為加強(qiáng)醫(yī)療基金管理，保障參保人員合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)診療行為，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信體系建設(shè)，根據(jù)中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法（中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào)）、國(guó)務(wù)院關(guān)于修改工傷保險(xiǎn)條例的決定、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法、生育保險(xiǎn)辦法等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定我院醫(yī)保學(xué)習(xí)考核制度和細(xì)則：1、加強(qiáng)我院醫(yī)保人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，前期每周組織全體人員進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，內(nèi)容包括協(xié)議解讀、兩定系統(tǒng)規(guī)則講解、三醫(yī)監(jiān)管內(nèi)容等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。前期如每2、周未做培訓(xùn)，給予醫(yī)保辦經(jīng)濟(jì)罰款100元。2、醫(yī)保辦根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容制定試卷，試卷內(nèi)容為填空題10分、選擇題10分、問(wèn)答題80分三種類型組成，總分一百分，考試時(shí)間60分鐘，考試方式為閉卷考試，大家根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行回答。考試完成后由院長(zhǎng)陳鵬飛，醫(yī)務(wù)科主任劉駿，住院部主任柳紅，藥劑科主任劉華，醫(yī)保辦衛(wèi)華一起進(jìn)行試卷評(píng)分。3、對(duì)以上醫(yī)保考核成績(jī)做出評(píng)比，成績(jī)考核第一名醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)300元，第二名200元，第三名100元，成績(jī)倒數(shù)第一罰款200元，倒數(shù)第二名罰款100，倒數(shù)第一名100元。4、通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)和培訓(xùn)及制度的約束，希望大家認(rèn)識(shí)到醫(yī)保基金在醫(yī)院運(yùn)行的重要性及嚴(yán)肅性。醫(yī)保基金開(kāi)展政策為主導(dǎo)，及時(shí)了解最新醫(yī)療保險(xiǎn)政策及規(guī)章制度是每位員工的職責(zé)，相關(guān)法律法規(guī)起著重要的指導(dǎo)作用,統(tǒng)一制定規(guī)范的制度,并且確保制度能夠在各個(gè)科室統(tǒng)一執(zhí)行,避免因制度的不規(guī)范、不合理對(duì)廣大參保者參保就醫(yī)造成困擾的問(wèn)題出現(xiàn)。另一方面,規(guī)范的制度需要依靠強(qiáng)有力的監(jiān)督體系才能確保其順利實(shí)施和落實(shí)到位。因此,我院特制定以上制度進(jìn)行考核評(píng)比。