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1、醫院影像科各種管理規章制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 影像科各種制度一、放射科工作制度1、凡適合醫用放射線的各項檢查，必須由臨床各科醫師按規定認真填寫申請單，經放射科工作人員審核、登記后按臨床醫師申請單要求進行相應檢查。各種特殊檢查或治療須事先預約、登記，按預約的日期來科檢查或治療。2、特殊的檢查或治療，應由負責醫師、技師詳細了解病史和臨床資料，并對患者進行體格檢查，確定是否為適應癥，選擇最佳方案，并向患者和其家屬交待有關事宜，待患者或其家屬簽字確認后進行檢查。3、危重患者或具有危險性檢查技術，須臨床醫師在場監2、護患者，以便隨時進行搶救，防止意外。4、執行嚴格的查對制度：技術組人員在投照前須“三查三對”：查X光片編號、日期和左右號，對姓名及申請檢查部位，申請單編號；醫師組人員在書寫報告時“三對”：對姓名、對申請單和對X線照片。5、各種檢查原始資料：包括X線片、CT片、造影片等均由放射科統一保管，嚴格執行借閱手續。（注：具有科研價值和某些特殊資料，到放射科閱片，原則不外借。）6、執行集體閱片制度，由副主任醫師以上的人員主持閱片，解決疑難病例診斷，其診斷報告必須由讀片主持人審核后簽發。7、透視檢查及近紅外乳腺檢查待檢查完畢立即發報告，照片檢查平診兩小時發報告，急診半小時發報告。特殊情況次日發報告。8、嚴格3、遵守操作規程，做好防護，嚴防差錯事故。工作人員定期進行健康檢查，并妥善安排休假。9、定期召開科室骨干和全科會議，總結和布置科室工作。10、加強安全保衛，注意四防（防火、防盜、防爆、防電等）。二、醫師值班、交接班制度1、科每日設有一名醫師值中班，一名醫師值夜班。2、值班醫師負責每日中午、夜晚急診患者的檢查，并將疑難病例處理事項記入值班交班本。3、值班醫師遇有疑難問題及重大事件時，應請示主任處理。必要時書面報告。4、值班醫師必須在科室留守，不得擅自離開。脫崗者視情節輕重分別給予行政和經濟處罰。5、值班人員要巡視檢查各診室的水、電、門、窗等，做好安全防火，防盜工作。6、每日早晨及下午交班時，應將遺留4、疑難、待處理等問題，向接班者或科室主任匯報。接班者未到時，交班者不得離開崗位。三、會診制度1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。2、科內會診：由接診醫師提出，科主任召集，全體科室人員參加。3、會診時間：根據具體情況安排。4、會診地點：醫生辦公室。會診費用：院內免費，院外待定。5、接診醫師要做好會診前的準備，詳細介紹病情，做好會診記錄。會診中，會診人員要詳細、明確提出會診意見。主持人要進行小結。6、院內會診：主治醫師以上職稱方可參與院內會診。7、院外會診：付主任醫師以上職稱方可參加。8、院外專家來院會診：由科主任提出，經醫務科批準，并與有關單位聯系，確定會診時間。四、放射科設備管理制度1放射科的機5、器設備由經操作培訓后考核合格的工作人員使用。2、科室每月定期填報醫療設備使用報表，填寫工作時數。3、放射科的機器設備由科室指定專人保養，每季保養一次，并做好記錄；每年度檢修一次，把機器故障降到最低。4、機器出現故障，當班人員應立即向科主任及設備科報告，由設備科組織維修并做好維修記錄。放射科防護管理制度嚴格按照國家頒布放射工作衛生防護管理辦法開展放射診斷和治療，經有關部門對安全防護設施鑒定合格后開診。100MA以下的機房，面積不小于24，200MA以上的機房，面積不小于36高度不低于3.5M。定期檢查防護設施的防護性能，確保安全有效。五、攝影室工作制度1、保持攝影室清潔衛生，室內機器、器械和用具6、處于工作和使用狀態，機器設備由科室指定專人負責。2、設備發生故障，使用人應及時向組長和維修人員報告，并向維修人員詳細說明故障現象，共同分析故障原因協助維修。3、接受申請單，查對病人、X線編號及投照部位，必要時與醫師聯系共同確定攝片方法。4、選擇膠片尺寸、照射范圍、電源電壓、焦點和最佳攝像條件，向患者說明檢查方法和注意事項。5、攝影完畢，填好各種記錄6、整理申請單、X線片套，歸放整齊，送回登記室。7、攝影室內嚴禁吸煙、會客和聊天。下班前關好機器、電源、電器和門窗，確保安全。六、乳腺治療室及介入治療室管理制度1、進入介入治療室的工作人員應衣帽整潔，操作時戴口罩。2、操作前，空氣消毒不少于3小時，消7、毒液濕拖地板。更換干凈床單、垃圾袋。操作前洗手。3、環境要整潔，無污跡。污物與污物敷料分別放于污物桶內。及時清理污物桶。4、每日上、下午各通風一次，每次至少30分鐘。物品定位放置，并處于備用狀態。5、無菌物品應置于清潔柜內，有滅菌日期，無過期物品。無菌物品開包后，只保留24小時。6、使用過的物品及時清洗，浸泡后送供應室更換。7、嚴格遵守無菌操作原則，使用一次性用品。實行一人一包，一人一針，一人一管，一用一滅菌的原則。無菌罐、盆、持物鉗、消毒液瓶。8、使用過的一次性用品須按要求分類放置，經初步消毒浸泡后，由醫院統一處理七、暗室工作制度1、膠片存放應符合低溫、干燥，遠離放射源，無化學氣體，避免各種8、光線照射的安全條件。2、膠片及藥液進出賬目要清楚，按失效期先后順序使用；豎立安放，避免摩檫及重壓。3、暗室應設照明燈、安全紅燈；室內保持清潔整齊，開封后的膠片嚴格防止漏光；拆裝膠片要柔和，避免損壞增感屏。4、掌握自動沖片機操作規程，調配藥液要準確。沖洗膠片時發現機器異常或照片質量問題時，要及時向組長、上級技師及科主任匯報。5、定期清洗和檢修自動沖片機；定期清洗或更換入水濾芯及顯影循環濾芯。定期抹試和檢修片盒、增感屏；增感屏損壞、污染嚴重或失效者應更換。6、下班時要關閉水電、門窗，確保安全。八、登記室工作制度1、熱情接待患者，做到定價準確、不多收、不漏收。2、負責分診、登記、預約工作，負責向患者9、說明檢查的注意事項及準備。3、急診（包括床邊照片）優先安排，并及時通知醫技人員。4、準確統計每日工作量，按時上報。5、清點整理并歸檔當天片套。嚴格執行借片制度，防止照片丟失。九、放射科X光片檔案管理及借片制度1、放射科各種檢查的原始資料：包括普通X光片、乳腺X光片、造影片等均屬醫學資料，每天由夜班醫生按照編號順序整理后，統一歸入檔案柜保管，檔案柜應注明編號順序，便于查找。2、執行嚴格的借閱片制度，做到不丟失X光片。3、具有科研價值和某些特殊資料，原則上不外借，可到放射科閱片。4、需借片去外院閱片者，按照醫院規定繳納借片押金并辦理借片手續才能借閱。借閱期限為一個月。5、院內醫師借片須填寫借片條并簽名后方可借閱。借閱期限為一周。