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1、醫院醫務護理核心十一項管理規章制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 護理核心制度 一、護理質量管理制度 二、病房管理制度 三、搶救工作制度 四、分級護理制度 五、護理交接班制度 六、查對制度 七、給藥制度 八、護理查房制度 九、病房一般消毒隔離管理制度 十、護理安全管理制度 十一、護理差錯、事故報告制度護理質量管理制度 醫院成立由分管院長、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。 一、建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院2、護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。二、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實觀護理質量的持續改進三、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。四、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。五、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。病房管理制度 一、在科組長的領導下，病房管理由3、護士長負責，全體醫護人員參與。二、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。責任護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。四、統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。六、患者被服、用具按基數配給患者使用，出4、院時清點收回并做終末處理。七、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。九、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。十、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。十一、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。搶救工作制度搶救工作是否迅速5、，及時，有效是衡量醫院業務水平和管理水平的重要標志，是醫療護理工作中一項很重要的任務。一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。五、嚴密觀察病情變化，準確、及時6、填寫患者護理記錄單，記錄內容 完整、準確。六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑?？陬^醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩ｎA防和減少并發癥的發生。分級護理制度分級護理是根據患者病情的輕重緩急，護理級別由醫生以醫囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。一、特別護理（用大紅色標記）17、適用于病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創傷、各種復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。2、設立專人24小時護理，嚴密觀察病情和生命體征變化；制訂護理計劃，嚴格執行各項技術操作規程，落實護理措施，正確執行醫囑，及時準確填寫特別護理記錄單。備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發癥，確?；颊甙踩Ａ私庥绊懟颊咝睦碜兓母鞣N因素，給予必要的心理護理和疏導，適時進行健康教育二、一級護理（用粉紅色標記）1、適用于病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產兒等。2、護理要求：(1)每1538、0分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。(2)制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。(3)按需準備搶救藥品和器材。(4)認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發癥。三、二級護理（用藍色標記）1、適用于病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術后病情穩定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。2、護理要求：(1)每12小時巡視患者一次，注意觀察病情。(2)生活上給予必要的協助，了解患者病情動態及心理狀態，滿足其身心兩方面的需要。(3)生活上給予必要的協助。(4)按時記錄護理記錄單，病情變化時及時記錄。四、三級護理（不作標記）1、適用于病情較輕，生活基本能自理的9、患者，如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段。2、護理要求：(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。(2)按護理常規護理。(3) 督促患者遵守院規，了解患者的病情及心理動態需求。(4)做好健康教育護理交接班制度一、病房護士實行24小時二班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。四、對規定交接班的毒10、麻、劇、限藥及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前1015分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。七、交班內容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械11、特殊治療和特殊標本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。查對制度查對制度是保證醫療安全，防止事故差錯的一項重要制度一、處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。二、執行醫囑及各項處置時要做到“三查、八對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間12、用法、濃度、有效期。三、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤后執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑(不超過6小時)。四、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。五、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容。六、無菌手術操作前，須查對用滅菌日期及物品質量七、手術病人前要查對姓名、床號、年齡、診斷、手術部位、麻醉方式及術前用藥。 給藥制度一、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。二、了解患者病情及治療13、目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間14、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。九、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理查房制度1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。2、每兩周進行一次專科護理業務查房。3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。4、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。5、典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。6、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，15、組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。7、參加醫生查房：病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。8、有條件的醫院，開展主任(副主任)護師、主管護師、護師三級業務查房。患者健康教育制度一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季節性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、16、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。三、對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環節均應有相應的衛生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。病房一般消毒隔離管理制度一、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。二、醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行17、空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。五、醫護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。六、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。九、各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。十、病房及衛生間的拖18、把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。十二、特殊疾病和感染者按相關要求執行。護理安全管理制度一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫師及時開處方補齊，每班交接并登記。四、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥19、品符合規定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。六、供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發放。七、對于所發生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。八、對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。九、工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。護理差錯、事故報告制度一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發生的經過、原因、后果等并及時上報。二、發生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、20、事故造成的不良后果，護士長應及時進行調查，組織科室有關人員討論，進行原因的分析和定性，總結經驗教訓，并進行詳細的記錄。三、對發生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。四、護士長應定期組織護士分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。護理安全管理制度 一、安全管理制度1、認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。2、科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發現事故隱患及時處理。3、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。4、嚴格執行查對制度和21、無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。5、每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發生。6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。 8、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態。10、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時維修。11、內服藥和外用藥標簽清楚22、，分別放置，以免誤用。二、護理缺陷高危因素防范要點：護士長對護理缺陷事故發生的高危因素做好相應的防范措施。（一）高危環節：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫護合作性環節、新藥新技術應用環節。防范：1、對高危環節制定操作規范等預防措施。2、加強操作過程中的督查。3、經常查找不安全隱患，善于整改。（二）高危人群：進修護士、實習護士、新職工；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業務能力欠缺者；護患交流性格障礙者。防范：1、加強相關護理人員的培訓。2、關心護士的工作、身心狀況。3、盡一切可能消除交流障礙因素。（三）高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節假日等。防范：1、護士長根據工作合理安排人力資23、源。2、發揮護士長值班功能。3、節假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。（四）高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。防范：1、加強法制學習，強化法律意識。2、加強安全學習，運用舉一反三方法。3、對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。三、制訂切實可行的防范措施（一）護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經常進行提問、分析、評價、總結。（二）安全護理納入病房的目標管理。1、根據病情、年齡、精神狀況，并結合病區環境，護士對患者做安全評估。2、排班合理（人力資源充足、業務力量分配合理）。3、開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。4、加強醫療儀器的使用與維護。四、病房內有危重患者、重大手術及特殊治療護理時，及時向護理部匯報，并由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察，護理文件書寫及時、準確、認真、規范。