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1、醫院醫德醫風管理及考核評價制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫德醫風管理制度一、認真貫徹執行醫務人員醫德規范及實施辦法和黑龍江省醫務人員醫德規范實施細則。二、醫院要把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容。三、建立醫德醫風建設有關制度、規定。四、建立醫務人員醫德檔案。制定考核的辦法，定期考核。五、醫德考核以自我評價與社會評價、科室考核與醫院考核、定期考核與平時考核相結合。六、醫務人員的醫德考核結果，要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評優的重要條件之一。七、醫德考核成績優秀者，應給予表彰和獎勵八、對醫德考核成績2、差者，應進行批評教育；對于違反醫德規范者，應給予相應的處罰。醫院工作人員禁令：一、不準收受紅包、各種回扣以及以任何方式斂財，違反者按照職業道德建設有關規定第四條處罰。二、不準在上班、值班期間的公務場所與服務對象打麻將輸贏錢物，娛樂活動不準超過晚上12時。違者每人每次罰款100元。三、工作日中午和值班時間一律不準飲酒。違者罰款200500元。情節嚴重的除加倍處罰外并給予紀律處分。四、不準利用職權吃、拿、卡、要，擅自提高或降低各種收費標準。違者按照職業道德規定第二條、第五條處醫院工作人員。廉潔行醫制度第一條 嚴格遵守衛生部醫德規范做到“文明行醫，禮貌待人”。第二條 不準利用職務和工作之便以權謀私，3、以醫謀私。第三條不準向病員及親屬索取財物、現金或乘人之危向病員及家屬提出不合理要求。第四條不準私自收取病員的醫療、服務等費用。第五條不準將自已的醫藥費轉嫁給病員。第六條不準借工作之便接受病員的賄賂和饋贈。第七條不準違反醫療制度。第八條不準以任何借口刁難、謾罵病員。第九條不準違反計劃生育政策和有關政策法規。第十條不準私自向病員推銷藥品（預防藥品、疫苗），謀取私利。 收集院內外醫院服務意見管理制度第一條醫院設立社會監督電話和意見箱，科室有意見登記本，有專人負責管理，每季度開啟意見箱。第二條聘請社會監督員，每年召開一次有關人員征求意見的座談會。第三條每年召開一次社保、商保和友好單位征求意見座談會。第4、四條每月對出院病人進行隨訪，進行追蹤調查，征求意見和建議。第五條每月向病人發放“門診、住院病人滿意度調查表”，進行滿意度調查。第六條對外公布舉報電話，歡迎社會群眾監督。第七條定期向社會向社會發布或公示醫療服務信息罰。醫務人員醫德醫風建設制度1、醫務人員必須嚴格遵守醫務人員醫德規范，積極參加醫院的政治學習、業務學習和醫德醫風教育，樹立全心全意為病人服務的思想，1、教育要以正面教育為主，理論聯系實際，注重實效，長期堅持不懈。2、對新進人員進行上崗前醫德教育。3、同時抓好正、反兩方面的典型教育，對好的典型及時宣傳、表彰，4、對違反醫德醫風的人和事進行批評教育，重者嚴肅處理。2、醫務人員工作時間必須著5、裝，干凈整潔，不吸煙，上班期間不做私活。全院工作人員實行掛牌服務，自覺接受監督。3、醫務人員對病人要一視同仁，態度熱情，語言文明，杜絕“生、冷、硬、頂、推”，不準與病人及家屬爭吵，堅持首診負責制，不準推諉病人，遵守勞動紀律。不遲到早退、不竄崗、不離崗。團結協作，互尊互學，不搬弄是非。不準開人情處方，不準弄虛作假；不準開假醫療證明或發票。4、建立醫德醫風建設責任制，實行分級管理、逐級負責制，凡科室或部門發生違法違紀問題，除追究當事人的責任外，還要視情節追究科室主要負責人責任；、建立醫德醫風考核評議制度，一季度考核評議一次，考核結果進入醫德醫風檔案，作為個人評先、評優、晉升的重要依據。5、醫德醫風6、監督和檢查：文明辦定期對住院病人、門診病人、出院病人進行問卷調查，及時掌握社會對醫院工作的滿意情況，及時發現問題，加以解決；聘請行風監督評議員，每年召開兩次監督評議員座談會，通報醫院情況，不定期組織有關人員進行醫德醫風督查，收集情況、督促檢查；建立院領導、職能科室負責人與臨床、醫技科室及后勤班組定點聯系制度，定期或不定期地下到定點聯系科室，除履行上傳下達等職責外，還進行醫德醫風方面的教育、宣傳、督促、幫助改進等工作。 醫德醫風教育與醫德醫風考核制度1、 醫德醫風教育每年至少進行一次全員性的培訓或教育。2、 教育的主要內容（1） 醫德醫風基礎知識；（2） 各級各類人員職業道德；（3） 各不同時期7、人民群眾對醫務人員的基本要求；（4） 行業作風建設教育讀本；（5） 醫患溝通的要素與藝術；3、醫德考核和評價。（1）醫德知識考核。培訓內容進行考試，并記載入檔。考核內容包括上述教育學習內容。（2）醫德行為考核，不定期。內容包括四性語言的運用，崗位道德規范的執行情況。 4、每季度由支部書記進行一次醫德評價，填寫醫德醫風檔案。 5、嚴格進行醫德考核評價，對成績差者進行批評教育，對于嚴重違反醫德規范，觸犯行政規章及法律者，給予相應的處罰。 6、醫德考核結果，作為聘任、任職、提薪、晉升及評優的重要條件之一。 精神文明與行風建設工作檢查制度 為加大我院精神文明與行風的檢查控制力度，提高醫療服務水平和社會8、信譽，特制定本制度。1、成立院精神文明與行風督查組，行使精神文明與行風檢查職權。、檢查小組每月進行一次精神文明與行風查房，并對全院各科室的精神文明與行風建設情況檢查一遍。、精神文明與行風檢查內容 （）了解和掌握各科室對醫院精神文明與行風建設的落實情況聽取科室對醫院精神文明與行風建設的意見和建議，及時向院領導班子反饋。 （）實地檢查各科室醫護人員文明用語、著裝儀表、名簽佩戴、服務態度、醫德醫風、勞動紀律、醫療秩序、衛生狀況、行風熱點問題（如開單提成、紅包、回扣等）以及科室應具備的基礎材料（如醫德檔案、行風建設記錄等）。（）向患者發放征詢意見卡，或直接征求患者意見。（）檢查中發現違章、違紀問題，按9、醫院制定的有關規定及時處理，對出現的好人好事通過院簡報或黑板報以及有關會議給予通報表揚。（）對患者反映的合理意見和要求，及時與有關部門溝通，及時解決和處理，因客觀情況局限辦不到的，及時向患者作出答復或解釋。、精神文明與行風督查組及其每一成員，要堅持原則，認真檢查，嚴格執紀，一視同仁、獎懲分明，真正起到剎風整紀、弘揚正氣的作用。精神文明建設及行業作風建設考核評價制度1、領導重視（1）按時上報本科室年度工作計劃，并監督實施。定期檢查、總結、匯報。（2）按時參加院內組織開展的各種教育活動及各種會議。（3）積極開展宣傳思想政治工作，科室及時向院精神文明簡報投稿，團結協作，風氣正，職工精神狀態好。2、科10、室管理（1）科室管理嚴格，職工遵守院規院紀，無患者上訪現象。（2）無二級以上醫療責任事故。差錯事故和醫療糾紛發生率在1以下。（3）無由于管理不善導致科室經濟效益滑坡，業務收入減少，無嚴重虧損。3、職工教育（1）廉潔行醫、禮貌待患。每月進行一次職業道德、職業理想和職業規范教育。（2）關心職工工作和生活，幫助解決具體問題和困難。（3）科室職工醫德考核檔案記錄詳實、評價準確、認真及時4、優質服務（1）認真遵守衛生行業法律、法規、法紀，并熟知熟記。（2）遵守職業紀律，無吃、拿、卡、要現象，無集體截留現金現象。（3）認真實行病人選擇醫生、護士等方便患者就醫制度。5、規章制度（1）各項規章制度健全，宣傳到11、位。（2）開展醫療安全學習教育活動，每月1-2次，并填寫活動記錄，負責對科室療區差錯事故的調查。（3）組織臨床病例討論，定期檢查門診、療區的病歷、處方書寫質量。6、醫療收費（1）各種收費均按物價局規定標準，無亂收費，分解和超標準收費現象。（2）各項檢查收費和大型醫療設備檢查或使用貴重藥品及醫保外藥品要先和患者說清楚。（3）堅持醫療收費“日清單制”。7、服務結構（1）科室結構、服務布局充分體現方便患者的原則。（2）服務功能完善，為患者提供多樣化的便民服務設施和項目。（3）服務布局符合以病人為中心的要求，診斷治療方便。8、環境建設（1）科室標識統一、醒目，懸掛端正、完好。（2）環境優雅，四壁無塵，12、秩序井然，符合規范要求。（3）辦公室不存放個人衣物、用品，病區設施統一化、規范化、標準化，有鮮花點綴，病房空氣新鮮，室溫宜人。（4）廁所無臭味，上下水道暢通，無跑、冒、滴、漏，便器光潔9、監督機制（1）療區每月召開一次工休座談會，重視病人意見和建議，對問題及時處理。（2）科室設有意見本，按時整理，統計上報。10、考評獎懲（1）按要求簽訂行風“糾建”目標責任書，認真填寫、備案。（2）受到患者表揚或批評要認真登記，并向相關部門及時反饋。（3）認真落實各項獎懲措施廉潔行醫十不準制度、不準收受藥品回扣，嚴格規范藥品購銷行為。堅持實行藥品集中招標采購。對藥品回扣行為嚴肅查處，對數額較大，觸犯刑律的移交司13、法部門處理。、不準收受“紅包”，更不準暗示索要“紅包”。堅持開展創建“誠信醫院”活動。一經發現違紀行為按中華人民共和國執業醫師法和中華人民共和國護士管理辦法給予嚴肅查處。、不準在各種醫療設備檢查中開單提成，一經發現，按回扣論處。、不準無視患者承受能力和病情需要，做不必要的檢查和開大處方，確須用高價藥的，需征得患者本人同意。、不準多收費、濫收費和私收費。推行醫療價格公示制，住院收費清單制等“陽光工程”。一經發現違規違紀行為，除追究當事人責任外，還要追究領導責任。除對其進行經濟處罰外，還要給予紀律處分。、不準與患者吵架。患者及家屬與醫院發生糾紛，要依據有關規定積極協商解決，解決無效的申請有關部門行14、政調解或訴諸法律裁決。各種醫療文書應規范、完整，出現問題，一律按中華人民共和國執業醫師法、中華人民共和國護士管理辦法和醫療機構管理條例有關規定嚴肅處理。、不準向服務對象吃、拿、卡、要、報，以及參加涉及患者診療、影響公正執法的宴請。一經發現，按違紀處理。、不準擅自離崗、飲酒、會客。特別是醫務人員值班時間離崗、飲酒、會客的，一經發現，按有關規定嚴肅查處。、不準利用職權出據假診斷、假病情介紹。10、不準在介紹病人轉診，檢查時收取“搭橋”費和回扣款。廉潔行醫制度1、遵守醫德規范，救死扶傷，實行社會主義人道主義，盡職盡責，全心全意為病人服務。任何時候不準以冷、硬、頂、推、拖的態度對待病人。2、堅持原則，15、不以醫謀私，不開人情處方、人情假或病情不相符合的診斷書或假報告。3、嚴格執行醫療護理常規，按病情選用恰當藥物和必要檢查，不得小病大治，開大處方，亂檢查，增加病人或單位經濟負擔。4、不收受和索取病人或家屬紅包與禮物，不請吃，如無法謝絕，可通過組織妥善處理。5、不得以患者名義為自己或熟人開“搭車”藥，做“搭車”檢查。不得為拉關系，把自費項目改為公費項目，或少收費、不收費。6、遵守藥品管理法和醫院規章制度，不私自向病人銷售藥物或推銷非醫療性商品。7、未經批準不得在外兼職或利用業余時間行醫，謀取私利。8、愛護醫院儀器設備、藥品及其它公共財物，不浪費、不侵吞、不損壞、不以公物做人情。9、遵守勞動紀律和醫16、院各項規章制度，堅守崗位，不擅自離崗或上班辦私事。職業道德教育制度1、建立起完善的職業道德教育組織領導機構，把職業道德教育工作列入重要議事日程，在組織領導上保證職業道德教育常抓不懈。2、全院職工必須自覺地積極參加院、科組織的職業道德教育活動，不缺勤、不遲到、不早退，因公、因事未參加學習者，事后主動補課，職業道德知識考試不合格者不能上崗工作。3、職業道德教育目標通過堅持不懈地進行系統的職業道德基礎理論教育和醫德規范養成教育、典型教育以及活潑多樣的形象化教育，使全體干部、職工了解社會主義職業道德的一般規范。熟知和掌握“醫德行為規范”和“語言規范”，增強職業責任感和紀律觀念。把樹立職業理想、講職業道17、德、盡職業責任、守職業紀律、學職業技能變成廣大干部和職工的自覺行動，全心全意為人民健康服務，獻身于社會主義醫療事業，為凈化行風，為醫院發展建設做貢獻。4、每年制定出年度職業道德教育總規劃和具體安排。落實教材、落實講課人、落實時間、落實檢查考核措施。5、在教育方法上做到“六堅持”、“四結合”。（1）堅持抓好基礎理論教育；（2）堅持運用典型示范教育；（3）堅持運用反面典型警示教育；（4）堅持靈活多樣的形象化教育；（5）堅持“醫德行為規范”和“四性語言規范”養成教育；（6）堅持分層次的針對性教育：做到職業道德教育與政治理論教育，思想政治工作相結合；做到職業道德教育與精神文明建設各種活動相結合；做到職18、業道德教育與醫療業務工作實際相結合；做到職業道德教育與深化衛生改革相結合。使職業道德教育既搞得生動活潑，豐富多彩，又扎扎實實，富有成效。社會監督制度1、醫院要設立社會監督電話和意見箱，并有專人負責管理。2、建立醫院領導與所在科室聯系制度，聽取和了解所在科室群眾和患者的反映與意見。3、不定期向門診、住院病人發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。4、聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。5、醫院實施下列公開制度。（1）上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務等內容的胸卡；（2）公開張貼衛生部制定的醫務人員醫德規范；（3）公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準，公開19、常用藥品價格和自費藥品品種；（4）為住院病人提供住院費用清單；（5）為出院病人出具費用結算憑證；（6）公開專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費標準等；（7）公開重大檢查和手術的時間安排。（8）公開張貼致病人及家屬的公開信、服務承諾，闡明醫院服務宗旨，明確優質服務的有關內容。患者和社會滿意度調查制度1、設立舉報箱和意見箱，每月查看一次，對其內容進行分析處理，并作好記錄。2、對服務對象或管理相對人進行滿意度調查：（1）住院患 者問卷調查：每季度進行一次，抽查科室當日住院人數的80%；（2）門診患者問卷調查：每月抽查一次，抽查當日門診量的10%；（3）職能科室的問卷調查：每季度進行一次，3、社會滿意度調查：每半年進行一次社會滿意度調查，每次發放問卷200張，發放的范圍有機關、企業、學校及社區居民等，由調查對象填寫調查表；4、調查結束后，對調查情況進行統計分析評價，發現問題及時反饋和整改；