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1、醫(yī)院患者分級護理管理規(guī)章制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 分級護理制度醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。 分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。（標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設(shè)標記）（1）特級護理：均以病人疾病的嚴重程度（危重、搶救、監(jiān)護）來確定護理級別的需求。1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； 重癥監(jiān)護患者； 各種復雜或者大手術(shù)后的患者； 2、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； 實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2）護理要點： 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 保持患者的舒適和功能體位； 實施床旁交接班。（2）一級護理：（1、此階段疾病剛由危重急救轉(zhuǎn)歸平穩(wěn)，嚴重程度及變化還存在一定的風險及不可測性。2、在無病情影響下，自理能力等級重度依賴成為確定護3、理級別的依據(jù)。)1) 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2）護理要點：此階段疾病剛由危重急救轉(zhuǎn)歸平穩(wěn)，嚴重程度及變化還存在一定的風險及不可測性。 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 提供護理相關(guān)的健康指導。（3）二級護理：（1、對病情等級程度的描述是相對于“一級”護理范疇之4、后的轉(zhuǎn)歸狀態(tài)。2、“未明確診斷”應(yīng)與仍需觀察、且輕度依賴并存。3、在無病情影響狀態(tài)下，自理能力為中度依賴作為定級依據(jù)。)1）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理: 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 生活部分自理的患者。2）護理要點： 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 提供護理相關(guān)的健康指導。（4）三級護理：（1、明確了疾病的等級程度“穩(wěn)定、康復”，2、在明確病情穩(wěn)定及康復的基礎(chǔ)上，允許自理能力存在輕度依賴，如：待甲狀腺手術(shù)患者-盲人患者，可能存在部分日常活動的依賴）1）具備以下情況5、之一的患者，可以確定為三級護理： 生活完全自理或自理能力輕度依賴的患者； 病情穩(wěn)定且處于康復期的患者。2）護理要點： 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療 提供護理相關(guān)的健康指導。分級護理的實施要求：按照護理程序開展護理工作1、 密切觀察患者的生命體征和病情變化2、 正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解病人的反應(yīng)：1） 、遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導原則、藥品說明書等合理使用藥物2） 建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度3、 根據(jù)病人病情和自理能力提供照顧和幫助1） 、病房實施責任制分工方式，責任護士為病人提供整體護理服務(wù)6、，全面履行護理職責，為病人提供醫(yī)學照顧，協(xié)助醫(yī)生實施診療計劃，密切觀察病人病情。2） 護理員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，協(xié)助護士完成非技術(shù)性照顧病人工作3） 護理員不得從事重癥監(jiān)護病人和新生兒的生活護理，不得從事護理技術(shù)工作。4、 提供護理相關(guān)的健康指導1）、及時與醫(yī)師溝通，對病人開展健康教育、康復指導、提供心理支持。分級方法護理分級病情自理能力等級住院病人病情嚴重程度10項日常生活活動ADBarthel指數(shù)1、病人入院后，依據(jù)病情等級和自理能力等級，確定病人的護理分級2、根據(jù)病人Barthel指數(shù)總分確定自理能力的等級。3、臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整病人的護理分級。一、病人自7、理能力的量化評估自理能力等級BI得分范圍需要照護程度重度依賴40分完全不能自理，全部需要他人照護中度依賴41-60分部分不能自理，大部分需要他人照護輕度依賴61-99極少部分不能自理，部分需要他人照護無需依賴100分完全能自理，無需他人照護1、 自理能力分級：ADL是日常生活活動的縮寫（activty of daily life),指人們?yōu)楠毩⑸蠲刻毂仨氝M行的衣食住行個人衛(wèi)生活動。BI評定量表：Barthel指數(shù)是評估日常生活活動能力的具體指數(shù)，依據(jù)Barthel指數(shù)來判斷病人是否需要給予生活幫助。項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴進食1050洗澡50修飾50穿衣1050控制大便1058、0控制小便1050如廁1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走151050上下樓梯1050分級護理的質(zhì)量管理1、 建立健全各項護理規(guī)章制度，護士崗位職責和行為規(guī)范，嚴格遵守執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，保證護理服務(wù)質(zhì)量。2、 及時了解病人、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。3、加強對護理不良事件的報告，及時調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。分級護理的確定是醫(yī)護溝通、合作的結(jié)果：1、在不同疾病、不同個體、不同診療階段及方法都會在不同病人身上呈現(xiàn)不同問題。2、實施對病人的護理離不開適時的對患者疾病、診療及個體變化過程的客觀評估而采取的不同護理，確立以患者護理分級，強調(diào)動態(tài)調(diào)整。醫(yī) 生護 士病情嚴重程度Barthel指數(shù)病情等級自理能力護理分級特級護理一級護理二級護理三級護理