醫院醫技科室管理規章制度.doc
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上傳人:職z****i
編號:1138585
2024-09-08
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1、醫院醫技科室管理規章制度編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 醫技科室規章制度總則1、 實行院長領導下的科主任負責制,健全科室各級管理,制訂崗位工作制度。加強醫德醫風教育,確立全心全意為人民服務的思想,提高診療質量。2、 職工必須遵守醫院的各項規章制度,不得無故缺勤、遲到、早退、中途離崗等。工作中應服從安排,立足本職,做好工作。3、 推行全面質量管理。提高基礎質量、注重環節質量、確保終末質量。嚴格按照診療操作規程完成各類檢查和檢驗。4、 作風嚴謹,一絲不茍,尊重科學,實事求是,以準確、及時、安全為原則。面向臨床,為臨床診2、斷提供科學的檢驗檢查數據和報告,主動配合各臨床科室為病人服務。5、 互相尊重,團結協作,努力提高服務質量。6、 結合醫院要求,科室應對在崗醫務人員定期進行醫德醫風評估。醫德醫風評估內容包括收受紅包、服務態度、服務質量、病人及家屬的滿意度、勞動紀律執行情況等.7、 不斷開展科技革新,引進新儀器、新技術和新項目的同時,加強相關人員的崗位培訓以及相關理論的學習,從而提高業務水平,確保檢驗檢查質量。8、 對實習人員、進修醫師等,設有專人負責(教學主任和教學干事),安排落實有關培養培訓計劃,做到專業技術有人帶教,定期考核或考評,總結完成教學任務。9、 科室安排值班人員應做好當班與上下交接班的工作,并為下3、一班作好準備,值班應堅守崗位,值班時不準會客、不攜帶家屬、不準飲酒、做好安全保衛等工作。10、 按照院領導統一布置和要求進行政治學習。政治學習由科主任、技師長和工會小組長組織實施。政治學習每月不少于一次,參加人數不低于80。政治學習時要求做好記錄(包括學習內容,學習討論情況,出缺席情況)。參加政治學習態度列入個人醫德醫風評估材料。11、 專人負責設備、儀器、物資和藥品的領取、保管及賬冊注銷工作。一、 醫技科室工作人員考勤制度1、 各醫技科室人員必須嚴格執行院、科頒定的考勤制度,專人負責,科主任督促檢查。由住院總或分管人員每月5日前將上月的考勤情況上報院人力資源處。2、 職工上班不得無故缺勤、遲4、到、早退或中途離崗等,違反者按瑞金醫院職工獎懲條例的規定進行處罰。3、 因妊娠、哺乳、探親及婚喪等各類原因請假的職工均先由本人提出申請,經科主任同意后上報院人力資源處審批并開具準假單(其中哺乳假須先到院保健科落實計劃生育措施后由保健科簽署意見,再到院人力資源處辦理請假手續)。4、 如因特殊情況,事前未能辦理請假手續者,可委托親友或同時辦理。5、 請假期滿后應到科室或人事科處銷假。因故續假者須于假期期滿前提出申請,批準后方可續假。6、 一般情況下,調休需提前一天向部門負責人提出,取得同意安排好工作后,方可調休。如因特殊情況,事前未能辦理請假手續者,應于上班前后半小時內電話與科室取得聯系,說明原因5、,待上班后補辦調休手續。7、 員工有下列情況之一者,作曠工處理:(1)假到期未歸、且未辦理續假手續又無正當理由者; (2)故意缺勤或謊報請假理由并經查實者。8、 曠工期間,扣發工資、津貼、院內津貼,并根據情節輕重予以批評教育直至行政處分。連續曠工十五天或一年內累及曠工三十天者,解除聘用合同,予以除名。9、 醫院正式員工工作滿一年后可享受帶薪年休假待遇,年休假天數根據員工連續工齡確定。12、 年休假按天數評分為上、下半年,上半年的休假必須在上半年使用,當年度休假必須在年內使用,過期自動作廢。員工請公休假,必須首先考慮醫療業務工作需要,并提前(連續公休3大以上須提前一周)向部門負責人提出申請,獲準6、后方可休假。13、 員工結婚可請婚假三天,男方年滿25周歲或女方年滿23周歲,初婚,可增至十天。14、 哺乳期:在嬰兒一周歲內每班照顧授乳,每班二次,每次三十分鐘。二、 業務學習與繼續教育規章制度1、 科室應組織集體業務學習,每月12次。2、 學習內容力求少而精,以實際工作中發現的問題(列專題)與基礎理論實踐操作專題相結合。3、 形式可因各個科室的具體情況而定,如:疑難病例討論和專題小講座,或研究生開題報告,或綜述報告等,診斷組與技術組可分組活動。4、 副主任醫師以上人員負責檢查、指導下級人員的業務學習。5、 積極組織動員科內人員參加國際性或全國性的大型學術會議。6、 有組織地進行學習新技術項7、目或有關本學科的新進展,邀請國內外專家講課。7、 獎勵醫技人員撰寫論文和綜述。每年高級職稱論文不少于2篇,中級職稱不少于1篇,初級職稱綜述不少于1篇。8、 在科主任領導下,主任助理負責制定科內各級醫技人員的教學計劃,落實到個人自學計劃,組織實施,定期檢查考核,成績歸檔,作為晉升的依據之一。9、 凡大專院校、中專畢業生分配來本科工作,由專人負責指導,按季度進行臨床專業教育計劃培訓,分階段考察評分,滿一年時經科內考核認定合格,方可轉正。10、 以崗位培訓個人自學為主,對醫師、技師分前后二個階段:第一階段按前三年教學計劃,組織督促分年度實施,定期考察。第二階段:二年內重點是為晉升主治醫師和技師考核作8、準備。11、 凡主治醫師、技師在掌握常規診斷或技術基礎上,應按系統分專業組。12、 鼓勵支持青年人員參加業余夜大、電大、研究生班等與專業有關的學習。13、 鼓勵并支持參加各項繼續教育講座和各類學術活動,各級人員定期完成繼續教育各類學分。中級以上醫技人員按繼續教育規定完成每年的III類學分。14、 外派進修、學習人員,期滿結束后必須及時回科總結和匯報,并結合科室實際情況開展新項目、新技術,改進工作。三、 檢查、檢驗報告書寫、核對審核制度1、 出具檢驗檢查診斷報告,要求項目填寫完整,描述通順,邏輯性強。2、 出具檢驗檢查診斷報告,應重點描述與臨床會診目的有關的、客觀的分析所見征象和數據。3、 各類9、檢驗檢查診斷報告應經主管醫師以上人員復核。對疑難病例應請示上級醫師或副主任以上醫師審核后方可出具報告。4、 急診病人應在檢查后半小時內出具報告,門診病人原則上應在檢查后2小時出具報告,住院病人原則上應在檢查后第二個工作日出具報告。5、 醫師或技師在進行各種檢查或治療操作前,應核對病人姓名、性別、年齡、門診號或住院號、床號與部位。四、 差錯事故管理制度1、 科主任為第一責任人。發生各類醫療事故、糾紛及差錯,科主任或分管醫療的科副主任必須積極配合有關部門共同應對,妥善處理。2、 發生嚴重差錯或醫療事故后,應保留有關物品及有關資料并積極采取挽救措施。3、 發生嚴重差錯或醫療事故后,當事人立即向上級或10、醫療干事匯報。醫療干事將情況調查清楚,向科主任匯報,科主任寫成書面材料,上交有關部門。4、 建立差錯、事故登記,對已經發生的差錯事故,及時由醫療干事組織討論,分析原因,從中吸取教訓,提出防范整頓措施。5、 對醫療事故的鑒定及處理按上海市有關規定執行。五、 機器維修保養制度1、 大型設備除日常維護保養外,還應每月檢修一次,每隔一年作全面維修一次,排除隱患,并按質量控制要求,對設備的各項參數進行穩定性測試,對不符合質量指標的問題,要找出原因加以校正,保證儀器設備正常使用。2、 各類醫療設備在日常使用過程中如發生故障,檢修人員應立即搶修,保證醫療工作正常進行。3、 每次檢修及定期大修應有詳細記錄,有11、條件的科室應采用電腦登記或與醫院網絡連接。4、 增加或修改線路應在原技術資料中增補注明,存檔備查。5、 各科各類醫療設備的使用率應達85以上。六、 消毒隔離制度1、 各檢查、診療室應定期消毒。在法定傳染病患者檢查、診療后,所用器械物品、診療臺均應及時消毒,房間通風或用紫外線照射。2、 無菌操作時,要嚴格遵守無菌操作規程。3、 檢查機房、實驗室、診療室內必須干燥通風,機器受潮必須經干燥處理后方可使用。4、 保持各類儀器設備內外衛生,清潔時應使用吸塵器、細毛刷、軟質干布等物品。各類大型設備、精密儀器等應備用布套罩蓋防塵。七、 窗口崗位工作人員的規章制度1、 上崗前做好一切準備工作,于開診前5分鐘準12、時開窗。2、 注意個人儀表整潔,佩戴胸牌上崗。3、 熱情接待病人,文明用語,耐心細致。4、 不擅自離開工作崗位,如遇到特殊情況暫離崗位,必須掛牌告示或由其他工作人員代替。5、 不得提前關窗,準時下班,遇特殊情況,應配合其他部門適當延長關窗時間,做到不推諉病人。6、 離崗前對自己管轄的區域進行必要的整理,保持環境的整潔,注意防火防盜。八、 操作機房或檢查診間崗位工作人員的規章制度1、 上崗前做好一切準備工作,于開診前5分鐘開診接受病人。2、 嚴格按照操作規程和有關規章制度進行規范化操作。3、 注意個人儀表整潔,佩戴胸牌上崗。4、 熱情接待病人,文明用語,耐心細致,檢查前給病人有關注意事項告知和必13、要的宣教。5、 各類操作檢查要規范,對有放射性檢查項目,應注意受檢者的必要防護,并預先予以告知。6、 不擅自離開工作崗位,如遇到特殊情況暫離崗位,必須掛牌告示或由其他工作人員代替。7、 必須遵守門診工作的各項規章制度,不得無故缺勤、遲到、早退,違反者,按瑞金醫院職工獎懲條例的有關規定處罰。8、 按質量控制要求,對各種設備進行日常的維護和保養,定時定人,責任到人,并有詳細的記錄,對各類大型儀器設備要建立維修保養檔案,有條件的科室應建立電子檔案,存檔備查。9、 各類醫療檢查設備的使用率應保持在85以上,設備的完好率應在95以上。在日常使用過程中如發生故障,檢修人員應及時到場搶修,并疏導分流病人,保14、證醫療工作正常有序進行。10、 保持機房或診間的整潔,建立交班制度。遇特殊情況,應配合其他部門適當延長工作時間,做到不推諉病人。九、 醫技科室門診醫師的規章制度1、 按時完成各類輔助檢查項目,及時出具各類檢查和檢驗報告;2、 各個醫技科室應有明確的考勤制度,并指定專人負責,住院總應負責考勤記錄,并定期上報有關職能部門;3、 醫技科室門診醫師應嚴格遵守門診工作的有關規章制度,不得無故缺勤、遲到、早退,違反者,按瑞金醫院職工獎懲條例的有關規定處罰,情節嚴重者,將記錄于其個人醫師檔案中;4、 按照衛生部的有關要求和規定,按時完成各類門診病人的檢查報告,規范各類書寫格式,各類報告要有審核制度,注重報告的及時性和準確性;5、 醫技科室應定期與臨床科室溝通,及時了解臨床的實際需求,相互理解,相互促進,隨時改變工作方法和工作流程,以滿足病人的需要。