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1、中醫(yī)醫(yī)院專科交接登記管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: XX中醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)科交接登記制度1、轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程 建全轉(zhuǎn)科交接登記制度關(guān)鍵科室之間轉(zhuǎn)科急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒科之間轉(zhuǎn)科時必須有醫(yī)師、護士陪送同時必須有完善的病情與資料交接及登記轉(zhuǎn)出科醫(yī)護人員必須向轉(zhuǎn)入科負責(zé)床位醫(yī)師或值班醫(yī)師交待病員情況及有關(guān)事項保障患者得到連貫搶救并寫轉(zhuǎn)入記錄。 關(guān)鍵科室之間轉(zhuǎn)科急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間轉(zhuǎn)科必須使用“腕帶”作為識別標(biāo)示做好交接程序與記錄。2、急診科與病房交接登記制度 1、需要到2、病房住院治療的患者急診醫(yī)生開具住院證患者家屬辦理住院手續(xù)。 2、急診護士通知病房主班護士準(zhǔn)備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。 3、急診護士整理好患者的病歷資料、藥品送患者到相應(yīng)病房。 4、急診護士與病房護士交接患者包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。 5、急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單并同病房護士雙簽名。 6、轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在病房以備核查。 急診科與手術(shù)室交接登記制度1、需要急診手術(shù)的患者由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術(shù)室手術(shù)室護士準(zhǔn)備好手術(shù)間及器械等。 2、急診護士為患者戴好識別腕帶腕帶上詳細標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術(shù)名稱整理好患者病歷資料及藥物。 3、急診護士或醫(yī)生病情3、危重者必須有醫(yī)生陪同護送患者到手術(shù)室。 4、急診護士與手術(shù)室護士交接患者包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。 5、急診護士與手術(shù)室護士填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單并雙簽名。 6、轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在手術(shù)室以備核查。急診科與ICU交接登記制度1、急危重癥患者經(jīng)急診搶救后需收入ICU治療醫(yī)生開具住院證。 2、急診護士聯(lián)系ICU主班護士準(zhǔn)備床位及儀器設(shè)備。 3、患者家屬辦好住院手續(xù)后急診護士為患者戴上識別腕帶腕帶上詳細標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、診斷等整理好患者的病歷資料和藥物。 4、急診護士和醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)送至ICU。 5、急診護士和ICU護士交接患4、者包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、病歷資料和藥物等。 6、急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單同ICU接診護士雙簽名。 7、轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在ICU以備核查ICU與病房交接登記制度1、ICU醫(yī)師和普通病房醫(yī)師綜合評估患者可轉(zhuǎn)出者通知患者家屬。 2、ICU主班護士聯(lián)系普通病房準(zhǔn)備床位及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。 3、ICU護士寫轉(zhuǎn)科小結(jié)整理患者用物。 4、ICU主班護士完善收費工作辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。 5、ICU醫(yī)生和護士一同將患者轉(zhuǎn)送至普通病房途中密切觀察患者病情變化做好治療護理工作。 6、ICU護士和普通病房護士交接患者包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病5、歷資料和藥物等。 7、ICU護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單同普通病房護士雙簽名。 8、轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存入病房以備核查。手術(shù)室與ICU交接登記制度1、手術(shù)室對手術(shù)后需要直接送ICU的手術(shù)病人應(yīng)先電話通知ICU簡單介紹患者病情及注意要點以便ICU做好迎接患者準(zhǔn)備。 2、ICU護士接到電話通知后應(yīng)立即做好迎接新患者的準(zhǔn)備備好必須的搶救儀器設(shè)備確保病人安全。 3、轉(zhuǎn)出前手術(shù)室護士評估患者的一般情況、生命體征等并按要求完善護理記錄。 4、手術(shù)室護士和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起共同護送患者至ICU,協(xié)助ICU護士安置好病人。 5、手術(shù)室護士與ICU護士交接患者并做好記錄病房與手術(shù)室交接登記制度1、手術(shù)科室事6、先通知手術(shù)室準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人以便手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。 2、術(shù)前一日手術(shù)室護士訪視患者了解患者基本情況緩解患者緊張情緒。 3、病房護士充分做好術(shù)前準(zhǔn)備完善護理記錄以確保手術(shù)順利進行。 4、手術(shù)開始前手術(shù)室護士需到病房接患者入手術(shù)室。 5、根據(jù)手術(shù)通知單與病房護士、患者三方核對患者姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤后方可接入手術(shù)室同時攜帶病歷及所需物品。 6、做好手術(shù)交接并記錄。 7、手術(shù)結(jié)束后由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同將患者送回病房。巡回護士與病房護士交接患者的衣物、病歷、X線片、皮膚情況等核對后在接送患者核對單上簽名在全麻患者未清醒前麻醉師不得離開病房。 8、接送患者時注意患者7、安全。尤其是特殊患者如神志不清、嚴(yán)重外傷、休克等隨時有病情變化的患者應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護送至手術(shù)室以保證患者安全。病房與產(chǎn)房交接登記制1、嚴(yán)格實施腕帶識別制度對神志不清、危重和無自主能力的病人使用“腕帶”識別。 2、急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護士負責(zé)護送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護士進行交班。 3、產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時病房護士應(yīng)詳細記錄宮縮和胎心情況及時將病人和病歷送入產(chǎn)房接班人員應(yīng)及時檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。 4、入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況。 5、產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時后由產(chǎn)房護士護送回病房和病房護士8、進行床旁交接。 6、出產(chǎn)房與病房護士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、會陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)早吸吮、皮膚早接觸情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。 7、入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后病房護士和產(chǎn)房護士在交接本上雙簽字病房與病房交接登記制度1、轉(zhuǎn)出科室護士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。 2、轉(zhuǎn)出科室事先通知轉(zhuǎn)入科室以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準(zhǔn)備。 3、轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出科室護士應(yīng)了解患者基本情況做好心理疏導(dǎo)緩解患者緊張情緒。 4、轉(zhuǎn)出科室護士做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備完善各項護理記錄攜帶患者物品護送病人到轉(zhuǎn)入科室。 5、轉(zhuǎn)出科室護士與轉(zhuǎn)入科室護士詳細交接患者病情、皮膚、管道及物品并做好交接記錄。產(chǎn)房與新生兒室交接登記制度1、 當(dāng)班護士接到接診患兒通知做好相關(guān)物品及搶救治療準(zhǔn)備。2、患兒轉(zhuǎn)至我室立即與轉(zhuǎn)診護士進行患兒病情交接。報告值班醫(yī)生。 3、根據(jù)病情予以正確的護理評估采取積極的護理措施。 4、認(rèn)真查看出生記錄詢問轉(zhuǎn)診護士患兒出生搶救治療情況。 5、詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況。 6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度認(rèn)真核對嬰兒姓名牌(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重)、嬰兒手圈、性別與出生記錄是否一致。 7、做好接診交接登記確認(rèn)無誤與轉(zhuǎn)診護士簽名于記錄中。 8、為患兒做好各項入院處置配合醫(yī)生及時、準(zhǔn)確的進行搶救與治療。附：產(chǎn)房與新生兒室交接流程