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1、醫院感染科、發熱門診管理工作制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院感染科管理與工作制度1、建立健全各項規章制度，并確保其真正得以落實。2、定時對科室工作人員進行有關傳染病防治知識的培訓，培訓內容包括傳染病防治的法律、法規及專業知識、流行動態、診斷、預防、職業暴露的預防和處理等。3、對科室工作人員定期考核、考核合格后方可上崗。4、對病人進行傳染病甄別、并采取及時、正確的救治措施。5、認真執行消毒隔離制度，科室布局、分區合理、人流、物流合理，所有物品、區域的標示與標志明確、清楚。保持室內清潔衛生，清潔、污染物品分開放2、置。6、嚴格按照醫院感染規范和消毒技術規范對感染疾病科的設施、設備、醫用物品等進行消毒，工作人員在感染疾病科工作區域內采取標準預防措施。醫務人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格按照手衛生規范及時進行手的清洗和或消毒，必要時戴手套。感染疾病科工作人員應為就診的呼吸道發熱病人提供口罩。7、嚴格執行醫療廢物管理條例，認真做好醫療廢物的分類收集、登記、轉運、處理等工作。8、認真執行傳染病防治法和突發公共衛生事件應急條例，指定專人負責傳染病報告工作，感染疾病科工作人員必須了解、掌握傳染病病種及分類，不同傳染病的報告時限和要求、及時、準確將傳染病報告卡和傳染病信息報告預防保健科或醫院總值班室、3、并與醫院感染管理科溝通。必要時可直接向所在衛生行政部門和疾病預防控制機構報告。對排除傳染病的，要及時修訂報告。9、與疾病預防控制機構密切合作，開展有關傳染病的宣傳教育工作。10、醫院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業暴露，一旦發生職業暴露能立即采取補救措施。發熱門診工作制度1. 樹立對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷的精神，以高尚的品德和優良的技術，做好發熱門診工作。2. 對前來就診的發熱病人詳細詢問有無流感及其他傳染病接觸史，進行流行病學調查及體格檢查，以做出初步診斷，并認真等登記。3. 堅持門診首診負責制，對禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診，按照4、國家相關規定，立即轉診或就地進行隔離治療。在轉診過程中嚴格執行防護措施。對病人有可能污染的物品，按要求進行消毒處理。4. 嚴格執行疫情報告制度，一旦出現可疑病人，在第一時間內進行隔離觀察、治療，并立即向疾控中心報告。在該診室工作得醫務人員，應嚴格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發布的相關法律、法規。做到“不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫務人員”。凡發熱病人（體溫38以上者）注意留觀。5. 遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。6. 值班醫生要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。保持發熱門診室內清潔整齊。7.5、 醫護人員必須嚴格按照標準預防制度，按防護要求著裝，在發熱門診工作的醫務人員應按要求穿戴隔離服、工作帽、12層口罩、防護眼鏡、鞋套。離開發熱門診時應按相關隔離要求辦理。 避免感染。認真執行手衛生規范，下班時，認真清洗雙手。8. 對每個發熱病人必須首先進行詳細的流行病學資料收集及認真檢查，根據流行病學資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，避免漏診。9. 門診建立相對獨立的“發熱門診”，配有專用留觀室，配備合格的專業醫生和護士。10. 全面系統的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛生發布的“發熱類傳染病”病人診斷標準和疑似、病人診斷標準的要立即報告疾控中心，并按傳6、染病防治法的要求逐級準時上報。及時果斷處理。傳染病預檢分診制度1、醫療機構應當設立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。 2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。 3、各科室的醫師在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。排除特定傳染病后，再到相應的普7、通科室就診。 5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。 6、不具備傳染病救治能力的，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。發熱門診消毒隔離制度1、醫務人員、保潔人員進入發熱門診應穿隔離衣、戴手套、鞋套、帽子及口罩。離開發熱門診應脫掉隔離衣、手套、帽子及口罩。 2、診治每一個病人后，處置垃圾、痰液、排泄物后，離開發熱門診之前均應用流動水洗手，時間不少于60秒，吸收裝置為非接觸式。3、各診室及檢查室門口放置腳墊，用有效氯2000mg/L消8、毒液浸濕并要求保持其濕度和濃度。4、桌面、地面、門把手等物體表面每日用2000gm/L有效率消毒液擦拭消毒兩次，污染時隨時消毒，空氣用0.5%的過氧乙酸或2000mg/L有效率消毒液激動噴霧消毒每日兩次，并做好記錄。5、拖布、抹布使用后應先用2000mg/L有效率消毒液浸泡消毒30分鐘后再清洗。6、痰液、排泄物用2000mg/L有效率消毒液浸泡1小時，到入專用廁所，痰盂、污物桶需配蓋。7、生活垃圾和一次性醫療用品視為感染性醫療廢物用雙袋密封送醫療廢物臨時儲存室并做好記錄。污染被服用雙袋運送至洗衣房先消毒后清洗，可循環使用的醫療用品必須先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒后送至供應室清洗、消9、毒或滅菌。手足口病消毒隔離1、一旦發現感染了手足口病,寶寶應及時就醫,避免與外界接觸,一般需要隔離2周.寶寶用過的物品要徹底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬.寶寶的房間要定期開窗通風,保持空氣新鮮,流通,溫度適宜.有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒.減少人員進出寶寶房間,禁止吸煙,防止空氣污濁,避免繼發感染.2、飲食營養 ：如果在夏季得病,寶寶容易引起脫水和電解質紊亂,需要適當補水和營養.寶寶宜臥床休息1周,多喝溫開水.患兒因發熱,口腔皰疹,胃口較差,不愿進食.宜給寶寶吃清淡,溫性,可口,易消化,柔軟的流質或半流質,禁食冰冷,辛辣,咸等刺激性食物.3、口腔護理 10、：寶寶會因口腔疼痛而拒食,流涎,哭鬧不眠等,要保持寶寶口腔清潔,飯前飯后用生理鹽水漱口,對不會漱口的寶 寶,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔.可將維生素B 2粉劑直接涂于口腔糜爛部位,或涂魚肝油,亦可口服維生素B 2 ,維生素C,輔以超聲霧化吸入,以減輕疼痛,促使糜爛早日愈合,預防細菌繼發感染.4、皮疹護理 ：寶寶衣服,被褥要清潔,衣著要舒適,柔軟,經常更換.剪短寶寶的指甲,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹.臀部有皮疹的寶寶,應隨時清理他的大小便,保持臀部清潔干燥.手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏.注意保持皮膚清潔,防止感染.小兒手足口病一般為低熱或中度11、發熱,無需特殊處理,可讓寶寶多喝水.體溫在37.538.5之間的寶寶,給予散熱,多喝溫水,洗溫水浴等物理降結核病管理制度1、醫務人員要充分認識結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病。2、各臨床醫生對疑似肺結核病人應作痰培養3次和胸片檢查。3、對疑似和確診肺結核病人都要及時填報肺結核專卡，并開出轉診單。4、出院的肺結核病人按規定帶抗結核藥。5、杜絕門診醫生開抗癆藥治療肺結核病人。6、各位醫師在填報肺結核專卡時，要認真仔細，做到填報項目齊全、字跡清楚、及時準確。7、防保科要對肺結核報卡、轉診單及痰培養及胸片登記進行自查，確保肺結核病人報告及轉診的正確性。8、肺結核病的報告卡地址一定要填寫完整， 以便12、疾病控制部門隨時追蹤、治療觀察，提高轉診到位率腸道門診工作制度腸道門診是發現霍亂等烈性傳染患者的前哨陣地，對于早期發現疫情，控制疫情蔓延、擴散，起著關鍵作用，是做好防治工作的一項重要措施。為進一步貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法，做好霍亂等腸道傳染病的防治工作，特制定本制度。1. 開設腹瀉病門診，要求專人、專室、專設備，24小時值班。2. 醫院設立專用腸道門診偵查室、治療室、檢驗室、衛生間等以及腸道內門診醫師診治，負責對門診腹瀉患者的診斷和治療工作；對腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報。就地處理，隔離治療”。3. 腸道門診應當備有防蠅設備、盛放嘔吐物的容器及專用的診查，采樣、搶救、消毒、殺菌藥13、品和醫療設備。腸道門診醫師應當密切注意防止交叉感染和污染周圍環境衛生。4. 嚴格執行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。5. 要根據條件適當劃分清潔區、污染區、半污染區。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。6. 檢查科發現可疑或已確定菌株，應立即通知腸道門診醫師，對患者留院觀察，由醫務科專職人員報防疫站進行鑒定。7. 腸道門診的業務范圍，包括霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉，細菌性食物中毒等，以急性腹瀉為主的各種疾病。8. 腸道門診的工作人員應當有高度的責任心，熟練工地掌握霍亂腹瀉等疾病的臨床表現、流行病學、診斷標準、搶救治療、疫情報告等有關專業知識。9. 凡就診14、的腹瀉患者一律填寫“腸道門診患者登記薄”，填寫時要求項目齊全，字跡清楚，便于查找和統計。10. 發現副霍亂病疑似或確診病例，必須立即報告醫務科防疫專職人員，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告，要嚴防遲報或漏報。腸道門診消毒隔離制度一、診室和治療室固定醫護人員，并進行上崗前的培訓，熟悉傳染病防治法的有關規定。二、工作人員須穿隔離衣和工作鞋、戴帽子，檢查、治療、護理時戴口罩。三、檢查每一患者后用0.1%含氯消毒劑溶液泡手2分鐘。每日更換泡手消毒液及擦手毛巾。四、室內桌、椅、門把手用0.5%過氧乙酸擦拭消毒，每日兩次。用過的器械以500 mgL含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后15、清洗送高壓蒸汽滅菌，凡不能浸泡消毒者，用2000mgL含氯消毒劑溶液擦拭消毒。每日下班前地面用500mgL含氯消毒劑溶液拖地。五、檢查可疑霍亂患者后，更換隔離衣和床單。用500mgL含氯消毒劑溶液擦拭并浸泡被污染物品30分鐘。患者嘔吐物、排泄物，可用漂白粉，按1：2的比例攪拌消毒，放置2小時倒入下糞池。便器、痰盂可用1500mgL含氯消毒劑溶液浸泡2小時。 六、廢紙垃圾用紅色垃圾袋雙層閉封包扎并標記“傳染性污物”，送垃圾無害化處理中心處理。七、凡留觀的霍亂患者走后要做好終末消毒處理。診室用1gm3過氧乙酸薰蒸消毒，布類和器械先浸泡消毒后清洗再送高壓蒸汽滅菌消毒后清洗。八、病歷、化驗單、血壓計、16、聽診器、登記本等，每日用甲醛熏蒸消毒后使用。九、用殺蟲靈消滅蚊蠅。門診消毒隔離制度1、與普通門診、兒科門診分開，設單獨出入口和隔離室。2、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。3、 嚴格遵照預檢、分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。4、所有診室必須設置流動水洗手設備，緊急情況下配備消毒液進行手消毒。5、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。6、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒；17、血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。7、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。8、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。9、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用有效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷18、應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡于1：8浸泡液中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。10、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。11、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應按中華人民共和國傳染病防治法的規定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應設立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應視傳染情況選擇相對應的終末消毒措施。12、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理科。13、診療過程中產生的醫療廢物的處理按院醫療廢物管理辦19、法規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。預檢分診流程導醫臺、掛號室 分診普通門診就醫門診醫生、護士預檢 非傳染病患者疑似傳染病患者 傳染病人陪護者感染科預檢、就診醫學觀察、防護措施 非住院者 需要住院者門診治療轉感染科住院治療首診醫生 醫護衛生知識指導或發健康教育處方對就醫環境消毒處理傳染病人就診轉診流程導醫臺、掛號室 分診門診醫生、護士預檢 傳染病患者 感染性疾病科就醫 非住院者 需要住院者門診治療轉感染科住院治療或傳染病專科醫院治療首診醫生 醫護衛生知識指導或發健康教育處方對就醫環境消毒處理傳染病報告卡傳遞流程每天瀏覽傳染病報告管理信息系統，將流調修改后的報告卡及時在報告卡備注欄中20、注明首診醫生診斷患者為傳染病時立即填寫傳染病報告卡并登記傳染病登記簿報告卡，首診醫生將傳染病報告卡立即送交醫院傳染病管理科醫院傳染病管理科管理員收到各科室的傳染病報告卡后，認真審核報卡質量醫院傳染病管理科管理員核實無誤后，登記報告卡收錄卡登記簿和傳染病登記簿醫院傳染病管理科專職人員按時限實行上報突發疫情和公共衛生事件信息傳遞流程首診醫生發現突發疫情和公共衛生事件立即報告預防保健科 預防保健科（節假日報總值班）立即電話報告市疾病控制中心，同時登記、傳真、網絡直報（至少2小時內完成以上工作）。同時做好如下工作分管院長護理部 醫務科供應室急診科感染疾病科 院感科特檢、放射科藥房、檢驗急救箱確診、轉院21、門診部物業處、安全保衛科消毒隔離物資、設備車輛無菌物品住院觀察 實行死亡網絡直報，是傳染病者進行傳染病網絡直報第一聯預防保健科保存一張并登記第二聯送市疾病控制中心第三聯交死者親屬感染性疾病科工作人員職責(一)醫師職責1、認真履行醫師的義務，在診療工作中規范執業。尊重患者的知情權和選擇權，注意保護患者隱私。2、遵守醫院各項規章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規、規章和規定。3、及時篩查傳染病病人，正確診療和轉診傳染病病人。4、認真填寫傳染病報告卡，并按規定的時限和內容及時、準確報告傳染病5、嚴格執行消毒隔離制度，在做好自身防護工作的同時，配合護士做好消毒隔離工作。6、對就診患者進行感染性疾22、病的健康教育。(二)護士職責1、認真履行護士的義務，在護理工作中規范執業。尊重患者的知情權和選擇權，注意保護患者隱私。2、遵守醫院各項規章制度，熟練掌握感染性疾病護理知識、技能和傳染病防治的法律、法規。3、負責感染疾病患者的登記工作，登記內容包括患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系電話、身份證號碼等。4、幫助、指導呼吸道發熱患者戴口罩，并引導患者到指定地點候診。5、認真做好消毒隔離工作，熟練掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事項，并監督消毒隔離措施落實到位。6、按醫療廢物管理條例做好醫療廢物管理工作。7、對就診患者進行感染性疾病的衛生宣傳教育。(三)衛生員職責1、遵守各項規章制度。2、在護士23、的指導下，進行清潔、消毒工作，所用器械、工具分區使用。3、嚴格遵守醫療廢物管理規定，及時按分類清運各種醫療廢物。4、做好有關清潔、消毒工作的記錄。感染性疾病科主任職責1、在院長領導下負責感染性疾病科的業務及行政領導工作，科主任是本科室診療質量與安全管理和持續改進第一負責人。 2、依據有關法律法規及感染性疾病科各項規章制度制定本科室工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。 3、領導本科人員完成門診及住院病區患者的診治工作，應用臨床診療規范（常規）指導診療活動，負責科內業務學習，努力提高科室各級人員的業務水平。 4、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題。參加門診、會診、出診，24、決定科內病患的轉科轉院和組織臨床病例討論。 5、保證醫院的各項規章制度和技術操作常規在本科貫徹、執行。可制定具有本科特點、符合本學科發展規律的規章制度，經院長批準后執行。嚴防并及時處理醫療差錯。 6、負責科室醫院感染管理工作，發現醫院感染流行趨勢時，及時上報主管職能部門，并協助調查。 7、參加或組織院內外各類突發事件的應急救治工作，并接受和完成院長指令性任務主任醫師職責1、在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。 2、認真履行醫師的義務，在診療工作中規范執業。尊重患者的知情權和選擇權，注意保護患者隱私。 3、遵守醫院各項規章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規、規25、章和規定，并督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。 4、定期查房并親自參加、指導急、危、重、疑、難病例的搶救處理，主持死亡和特殊疑難病例的討論。 5、指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。 6、擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。 7、掌握或基本掌握本科國內外研究動態，定期或不定期組織臨床進展的培訓，運用國內外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。 8、副主任醫師參照主任醫師職責執行。主治醫師職責1、在科主任領導和主任（副主任）醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。2、認真履行醫師的義務，在診療工作中規范執業。尊重患26、者的知情權和選擇權，注意保護患者隱私。3、遵守醫院各項規章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規、規章和規定。4、按時查房，指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。5、掌握病患的病情變化，患者發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。6、及時篩查傳染病病人，正確診療和轉診傳染病病人。7、參加病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。8、認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查本病房的醫療質量，嚴防差錯事故，協助護士長搞好病房管理。9、認真填寫傳染病報告卡，并按規定的時限和內容及時、準確報告傳染病。10、擔任27、臨床教學，指導進修、實習醫師工作。住院醫師職責1、在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。 2、認真履行醫師的義務，在診療工作中規范執業。尊重患者的知情權和選擇權，注意保護患者隱私。 3、遵守醫院各項規章制度，并能熟練掌握傳染病防治的法律、法規、規章和規定。 4、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況。并在規定時限內完成病歷書寫，檢查和改正實習醫師的病歷記錄，負責書寫病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病人的出院小結。 5、及時篩查傳染病病人，向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病人病情變化，提出需要專科或出院的意見。 6、認真填寫傳染病報告卡，并按規定的時限和內容及時、準確報告傳染病。 7、嚴格執行消毒隔離制度，在做好自身防護工作的同時，配合護士做好消毒隔離工作。 8、對就診患者進行感染性疾病的健康教育。 9、恪守臨床住院醫師崗位職責，按照衛生部住院醫師規范化培訓的要求，完成到相關臨床及醫技科室輪轉工作。