醫院醫療廢物處理管理制度及規范附表.doc
下載文檔
上傳人:職z****i
編號:1138682
2024-09-08
20頁
83.04KB
1、醫院醫療廢物處理管理制度及規范附表編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 目 錄1、醫療廢物臨床管理制度2、醫療廢物分類目錄3、醫療廢物內部交接登記制度4、醫療廢物內部轉運管理制度5、醫療廢物暫時存放管理制度6、醫療廢物清運交接登記制度7、醫療廢物運送工具和暫存處清潔消毒制度8、醫療廢物相關人員培訓制度9、職業安全防護和健康體檢制度10、醫療廢物管理檢查監督制度11、醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的逐級上報制度12、醫療廢物運送時間及路線圖13、醫療廢物管理工作流程醫療廢物臨床管理制度根據國務院醫療廢物管理條例及衛生部2、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的相關規定,按照下列工作要求,及時分類收集醫療廢物:1、根據醫療廢物的類別,將感染性廢物和損傷性廢物用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉,病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。3、在盛裝醫療廢物前,應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。4、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種等高危險性廢物,必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。5、隔離的傳染病人、多重3、耐藥菌感染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物必須使用雙層包裝物,并及時封閉。6、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。7、盛裝醫療廢物達到包裝物或容器的 3/4 時,必須進行緊實嚴密的封口。8、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。9、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫療廢物,禁止將醫療廢物混入其它廢物或生活垃圾。 10、一次性使用醫療用品、一次性使用衛生用品及一次性醫療器械、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,棉球、棉簽、引流棉條、紗塊及其他各種敷料物被視為感染性廢物。11、科室指定專人負責醫療廢4、物的分類收集、登記、交接工作。醫療廢物內部交接登記制度1、醫療廢物運送人員應當對收集的醫療廢物進行登記,登記的內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。2、醫療廢物運送人員在接收醫療廢物時,應外觀檢查醫療廢物的包裝與標識,并盛裝于周轉箱內或桶內,不得打開包裝袋取出醫療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規定對醫療廢物進行包裝的,運送人員應當立即向預防保健科人員報告。3、建立填報醫療廢物產生的年報表,并于每年一月份向預防保健科報送上一年度產生的醫療廢物年報表。4、產生醫療廢物的科室實行登記記錄。禁止工作人員及清潔5、工人轉讓、買賣醫療廢物。醫療廢物內部轉運管理制度1、科室保潔員及時收集本科室產生的醫療廢物,并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內。2、轉運人員收集醫療廢物時要與廢物產生地點負責人進行廢物交接登記并簽名,登記的內容有:醫療廢物產生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。3、轉運人員從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。4、轉運人員在運送醫療廢物前,應當檢查包裝物或容器的標識,標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時儲存地點。5、轉運人員在運送醫療廢物時,必須防止造成醫療廢物盛裝容器破損6、或醫療廢物的流失,泄漏和擴散,并防止醫療廢物直接接觸身體,一律實施袋裝封閉運送。6、采取每天運送,運送時避免穿越醫療區、人員活動區等。7、運送時間: 1日1次,每日14:3015:30進行運送。8、醫療廢物轉交后,應當對暫時儲存處、容器及時進行清潔和消毒處理。9、每天運送工作結束后,及時對運送工具進行清潔消毒。用含氯消毒液(1000mg/L)對運送工具(推車及容器)進行擦拭或浸泡,運送醫療廢物的專用車不得運送其他物品。10、工作人員上崗前,必須穿戴個人衛生防護用品(工作服、帽子、口罩、等)后方可進入工作場地,掌握醫療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。醫療廢物暫時存放管理制度1、我院建立7、的暫時儲存室在住院大樓東側。2、袋裝的醫療廢物必須裝入暫時儲存室內的集裝箱內,不得露天存放。3、儲存室要有嚴密的封閉措施,專人管理,不準非工作人員接觸醫療廢物。4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。5、室內集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。6、集裝箱避免陽光直射。7、室外設有明顯的醫療廢物警示標識和室內禁止吸煙飲食的警示標識。8、病理性廢物暫時儲存時,要由病理科進行防腐處理。9、室內要每日進行清潔和消毒,可用1000mg/L含氯消毒液噴灑、擦拭。醫療廢物清運交接登記制度 1、科室負責醫療廢物收集人員與醫療廢物暫存管理人員做好交接記錄。 2、醫院負責醫療廢物暫存管理人員與醫療廢物運送人員做好交接記錄8、。3、責任人保存與簽定的處理用后一次性醫療用品合約和收集處理轉移聯單,轉移聯單保存3年。4、各科室與責任人交接醫療廢物時登記日期、種類、數量、經辦人簽名,登記資料保存3年。5、醫院醫療廢物管理監督人員對交接清運記錄進行定期檢查。醫療廢物運送工具和暫存處清潔消毒制度1、嚴格執行醫院消毒隔離制度。2、對使用后的醫療廢物運送工具及時進行消毒和清洗,可用1000mg/L的含氯消毒液噴灑、擦拭。消毒后應進行消毒登記。3、暫時儲存室及區域每周用1000mg/L的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒,每周一次。4、防護用品在每天工作結束后要用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。5、醫療廢物轉移出去9、后對其區域用1000mg/L的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。6、醫療廢物包裝物表面被污染時要立即采用2000mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒。7、保潔員每次收集或轉運醫療廢物后立即進行手清洗和消毒,手消毒用0.5碘伏消毒液或75的酒精擦拭1-3分鐘。8、一旦發生醫療廢物溢出、散落時,立即進行收集、消毒處理。醫療廢物相關人員培訓制度1、對全員進行醫療廢物相關知識培訓,提高工作人員對醫療廢物管理的認識,加強環保意識和自身防護意識,從而有效地預防和控制醫療廢物對人體健康和環境所產生的危害,進一步保障人類健康。2、對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作人員進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急10、處理等知識培訓。3、組織保潔人員學習相關法律,工作要求,操作方法和安全防護知識。并掌握銳器傷后處理方法。職業安全防護和健康體檢制度1、提高醫務人員對醫療廢物管理的認識,對從事收集、運送、處置等人員進行培訓,掌握相關法律、法規和本院醫療廢物管理規章制度,熟悉專業技術、安全防護、工作流程、工作要求和緊急處理知識。2、收集、運送暫時貯存醫療廢物的人員要配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時對有關人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。3、嚴格按照醫療廢物分類收集、運送、暫存的正確方法和操作程序執行。4、防止醫療廢物直接接觸身體。每次運送結束后立即進行手清洗和消毒。5、要掌握在醫療廢物分類收集、運11、送、暫存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。6、醫療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食,防止非工作人員接觸醫療廢物。7、每日對運送車輛及設施進行清洗消毒,對暫存處進行清潔和消毒處理。8、在收集、運送、暫時貯存醫療廢物過程中,要防止醫療廢物流失泄漏擴散和意外事故情況的發生。要掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。9、預防保健科對衛生安全防護制度的執行情況進行監督檢查、指導。10、工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應當采取相應的保護措施,清創,對創面進行嚴格消毒處理,必要時進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪,并上報預防保健科。醫療廢物12、管理檢查監督制度1、預防保健科對全院產生醫療廢物的科室進行監督管理,對醫療廢物管理規定執行情況進行不定期檢查,將檢查結果納入各科綜合目標考核。 2、各科室主任和護士長負責對本科室產生醫療廢物的收集、分類、登記、消毒等工作進行自查。 3、定期對醫療廢物有關消毒效果進行監測評價。4、對醫療廢物暫存處的環境衛生等各項醫療廢物管理要求進行督查。醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的逐級上報制度1、一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時,其工作人員特別是負責醫療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責任和義務立即向預防保健科報告,預防保健科在48小時內向旗衛生局、旗環保局、醫院應急事故小組報告。發生因醫療廢物管13、理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時,12小時內向旗衛生局和旗疾控中心報告,并按規定采取緊急處理措施。發生因醫療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害,需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時,2小時內向旗衛生局和旗疾控中心報告,并按規定采取緊急處理措施。調查處理結束后,必須將調查處理結果向旗衛生局、旗環保局、醫院應急事故小組書面報告。報告內容包括:(1)事故發生的時間、地點、原因及其簡要經過;(2)泄露、散落醫療廢物的類別和數量、受污染的原因及醫療廢物產生的科室;(3)醫療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響;14、(4)已采取的應急處理措施和處理結果。2、發生醫療廢物導致傳染病傳播,或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時,應當按照傳染病防治法及有關規定報告,并采取相應措施。3、當發生因醫療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害,需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時應當在2小時內向旗政府、旗衛生局報告,并采取相應緊急處理措施。4、工作人員在工作中被醫療廢物污染或損傷時,在采取緊急處理措施的同時立即向預防保健科報告。醫療廢物運送時間及路線圖科室醫療廢物產生地操作人員進行分類處理分別置入專用黃色塑料袋或防穿刺容器內貼上醫療廢物收集標簽(下午:14:3015:30)經污物通道到達醫療廢物暫存地與醫療15、廢物暫存地管理人員交接登記雙簽名暫存地管理人員與集中處置單位收集人員交接索要聯單醫療廢物管理工作流程感染性廢物攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。病理性廢物 診療過程中產生的人體棄物和醫學實驗標本等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢物的醫用銳器。 化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。 醫院醫療廢物 暫存地通遼市九環環境工程有限公司醫療廢物處置中心醫療廢物分類處理程序:1、感染性廢物(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品:棉球、棉簽、引流棉條、紗布、各種敷料、一次性使用衛生用品和醫療器械、廢棄的被服等程序:16、使用后內罩黃色塑袋帶蓋的筒內日產日清封扎醫療廢物暫存地(2)隔離傳染病病人或疑似傳染病人的生活垃圾程序:分室收集運送醫療廢物暫存地(3)廢棄的血液、血清程序:產生科室封扎于黃色塑袋內醫療廢物暫存地專用集裝箱放置(4)使用后的一次性輸液器、注射器程序:使用科室毀形置內罩黃色塑袋帶蓋的筒內及銳器盒內醫療廢物暫存地2、病理性廢物手術及其它診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等,病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等程序:產生科室置內罩黃色塑料袋的筒內醫療廢物暫存地3、損傷性廢物醫用針頭、縫針、手術刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管等程序:使用后銳器盒日產量集中內罩黃色塑袋內安全運送至醫療廢物暫存地417、藥物性廢物過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品程序:科室或藥劑科收集藥劑科登記醫療廢物暫存地5、化學性廢物影像室和實驗室廢棄的化學試劑、消毒劑、汞血壓計和汞體溫計等程序:產生科室醫療廢物暫存地 附件2:醫療廢物突發事件處理應急預案為認真貫徹落實醫療廢物管理條例、醫療廢物管理辦法,加強醫療廢物的安全管理,防止醫療廢物處置過程中發生流失、泄漏、擴散等所導致的環境污染和疾病傳播,特制定本應急預案。一、組織機構及職責(一)應急處理領導小組組 長:賈紅明副組長:王利忠 叢日常成 員:趙利華 李秀蘭 薛金霞 崔鳳才 包海鷹 齊向東 王麗娟 劉寶和 項宏春 王 輝 陶麗霞 春 英 奚迎春 李翠蓮 陳淑榮 于18、淑云 于海成 金 欣 王家莉 王秀華 張 文 娜仁圖雅(二)領導小組職責1、發生醫療廢物流失、泄露、擴散時,應當采取應急控制措施,減少或防止污染擴散。2、組成調查小組,對突發事件進行調查、分析,必要時請求上級部門協助。3、確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。4、組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散等突發事件現場進行處理。5、對被醫療廢物污染的區域進行處理時,應當盡可能減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影響。6、采取適當的安全處置措施,對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區域,以防擴大污染。7、處理工作結束后,應19、當對事件的起因進行調查,并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。8、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時,應當在48小時內向旗衛生局、旗環境保護局報告,調查處理后結果也應及時匯報。9、發生重大事件,應當在24小時內向旗衛生局、旗環境保護局報告。二、工作要求1、當發生醫療廢物流失情況時,發現者應立即阻止,并立即通知預防保健科或總值班,同時消毒污染的環境。2、工作人員應當做好自身安全防護后進行工作。清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品,清理工作結束后,用具和防護用品均須進行消毒處理。3、在處置醫療廢物過程中發生泄漏時,除工作人員以外,避免其他人員進入污染的環境,工作人員須在安20、全防護狀態下收集泄漏的醫療廢物,固體醫療廢物用雙層黃色塑料袋收取,并用消毒液(1000mg/L含氯消毒液)擦拭所污染的場所, 液體廢物須用上述消毒劑噴灑污染處, 30分鐘后擦拭干凈。 4、遇有疑似傳染病病人時,工作人員要嚴格防護,對病人使用過的器械、物品、及生活廢物等一律按醫療廢物嚴格處理,對其所用房間要嚴格消毒。 5、如工作人員在處置醫療廢物過程中不慎被刺傷,應立即采取緊急措施:如局部用碘伏消毒,有針對性注射疫苗,并作記錄存檔,進行健康檢查。 6、因醫療廢物流失、泄漏、擴散引發傳染病流行時,醫院須立即對致病人員進行現場救援和醫療救護,同時報告有關部門,做好消毒隔離等工作。7、對感染性廢物污染21、區域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。8、配合有關部門的檢查、監測、調查取證,不拒絕和阻礙,不提供虛假材料。 XX醫院 預防保健科XX年十一月十日醫療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; 一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械; 廢棄的被服; 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的22、培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損廢傷物性能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器,包括:解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管等。藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括: 致癌性藥物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等; 可疑致癌性藥物,如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等; 免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。化廢學物性具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的含氯消毒液、萬金消毒液等化學消毒劑。3廢棄的汞血壓計、汞溫度計。