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1、醫院醫療糾紛處理管理制度及訴訟判決程序編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、一旦發生醫患糾紛，要迅速成立由分管領導負責，醫務科、后勤部門、臨床科室負責人參加的醫患糾紛處理小組。遇到雙方分歧較大，多次協商不能解決，患方有揚言上訪、沖擊醫療單位、報復醫務人員等情況，應向上一級行政部門及當地派出所、公安局通報。 二、處理醫患糾紛時，要耐心聽取患者或家屬反映的意見，對提出的問題，要及時答復，耐心解釋，不簡單化、不冷淡、不敷衍，并認真做好記錄。 三、發生醫患糾紛時，對臨床診斷不能明確死亡原因的，醫療單位應及時告知死者家屬申請尸2、檢的有關規定，并將情況上報衛生行政部門。 四、醫患糾紛確因醫務質量服務質量、醫療技術操作失誤引起的后果，事后，衛生行政部門或醫療單位應視情節輕重、責任大小，對有關當事人作出嚴肅處理。 五、 醫療糾紛賠償大多以經濟賠償的形式解決，為了教育其本人，維護醫院利益，杜絕醫療糾紛的發生，賠款金額與科室、個人掛鉤，其賠償比例按院有關規定。 六、 對涉及醫療質量、技術的醫療糾紛處理結束，科內或院內要及時組織討論，分清責任，找出差距，提出整改措施 。醫療糾紛處理程序 A、基本程序 1、醫療糾紛發生，患者及家屬向醫療單位或其主管部門投訴，提出查處要求。 2、醫療單位或其主管部門接到投訴后應立即指派專人妥善保管原3、始資料，封存有關醫療物品，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。如病人死亡應主動提出尸體解剖。 3、組織醫療行政管理部門展開調查，并形成調查報告，必要時報告上級衛生行政部門。個體開業的醫務人員、鄉村醫生發生的醫療糾紛由批準開業的衛生行政部門組織調查、處理。 (1)調查病人及家屬。 (2)調查有關當事人主要是被投訴人員。 (3)調查旁觀人員。 (4)查閱有關醫療文書等資料。 (5)進行技術咨詢。 為慎重起見，調查時最好請被調查人將情況寫成文字材料，有條件時應進行錄音。調查的內容主要是事件發生的經過。 4、熟悉有關法規和制度。 5、處理醫療糾紛時，如出現患者及其家屬毆打醫務人員，擾亂醫療工作秩序，應及時報告4、保衛部門和公安部門，請求協助處理。 6、如系一般醫療糾紛，在調查后，則可由醫務部(處，科)與病人協商解決。如病人或家屬不能接受，則將調查結果報醫療糾紛處理領導小組或醫療單位領導。 7、醫療糾紛處理領導小組或醫療單位根據調查結果進行具體研究，查找問題，吸取教訓，制訂出處理意見。 8、將醫療糾紛處理領導小組或醫療單位處理意見與病人或家屬商談,爭取協調解決。如確屬醫療單位問題，必要時予以經濟補償或賠償。醫療糾紛的發生和處理情況應報上級衛生行政部門。 9、如糾紛仍未能解決，則建議患者或家屬訴諸三級醫療事故鑒定委員會，進行鑒定。如對三級鑒定結論不服，可申請復儀或二級鑒定。如仍不服，則申請復議和一級鑒定。5、 10、衛生行政管理部門和醫療單位根據鑒定結論和有關法規及制度作出相應處理。 11、如病人或家屬對一級醫療事故鑒定委員會的最終鑒定結論仍然不服，則可訴諸縣區級法院，由法院進行最終判決。如對縣區級法院判決結果不服，可訴諸更高一級法院，直至高級人民法院。 12、根據法院判決結果作出相應處理。 B、投訴情況記錄備案 1、投訴人姓名或單位名稱。 2、患者姓名、性別、年齡、門診和住院號。 3、投訴的主要內容和目的。 4、調查的基本情況。 5、存在的主要問題和教訓。 6、處理情況。 C、有關資料 1、投訴信件。 2、調查記錄。 3、有關的錄音材料整理。 4、有關的醫療文書。 5、有關物證材料。 醫療事故鑒6、定程序 1、召集醫療事故鑒定委員會。 2、召開會議，通報有關情況，主要包括醫療糾紛的基本情況。 3、學習有關法規文件和規章制度。 4、鑒定調查:復習病情資料，包括查閱病歷，病理切片和尸體解剖結果以及有關當事人的記錄和錄音資料等。 5、鑒定辯論。 6、鑒定: (1)采取無記名投票進行鑒定。 (2)應用醫療事故(事件)輔助鑒定系統進行鑒定(優點是可以將鑒定者的意見和鑒定結論全部保存下來)。 7、發布醫療事故(事件)鑒定書。 8、依照鑒定結論作出相應處理。 法院訴訟、判決基本程序 一、起訴。主要是原告以書面形式向人民法院遞交起訴狀，并按被告人數提出副本。個別情況下可口頭起訴，由法院記入筆錄。 二、受7、理與立案。法院接到起訴后，經審查符合條件的7日內立案，并通知當事人;不合條件的，7日內裁定不予受理。 三、開庭前準備 1、向當事人發送起訴狀、答辯狀副本。 2、確定審判組織。 3、告知當事人合議庭組成人員。 4、確定審判人員是否自行回避。 5、審查并確定案由。 6、確定當事人范圍、通知遺漏的當事人參加訴訟。 7、審核訴訟材料。 8、認真調查和收集證據。主要方法有:詢問當事人、第三人;要求當事人、第三人提供證據;詢問證人、鑒定人;提取物怔、書證、視聽資料為證據;勘驗物證、現場。 9、查清是否需要采取證據保全措施的情況。 10、查清是否需要采取財產保全措施的情況。 11、查清是否有需要合并審理的情8、況。 12、查清是否有分開審理的情況。 13、查清是否有法定不公開審理的情況。 14、制定庭審提綱。 19、開庭通知及公告。 四、開庭審理 1、開庭預備。 2、審理開始。 3、法庭調查。 4、法庭辯論。 (1)原告及其訴訟代理人發言。 (2)被告及其訴訟代理人答辯。 (3)第三人及其訴訟代理 醫院醫療糾紛處理流程 1、發生醫療事故爭議雙方進行協商協商不成醫患任何一方都有權向當地衛生行政部門申請醫療事故鑒定填寫申請表格或醫患雙方共同向醫學會申請鑒定。 2、縣級衛生行政部門負責調解及協助醫患雙方向醫學會提出醫療事故鑒定申請。當醫療事故爭議調解不成功患者家屬可以在知道醫療爭議之日起一年內向市醫學會提9、出醫學鑒定或者直接向市人民法院提起訴訟。 3、衛生行政部門接到申請書10個工作日內作出是否受理的決定并書面通知申請人。 4、患者死亡醫患雙方不能確定死因或者對死因有異議的應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。尸檢由按照國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。尸檢應由提出異議一方交納尸體檢驗費。醫療單位或者病員家屬拒絕進行尸檢或者拖延尸檢時間超過四十八小時影響對死因的判定的由拒絕或拖延的一方負責。 5、縣級衛生行政部門對受理的醫療事故鑒定申請5個工作日內移交給市醫學會。 6、按有關規定,提出要求鑒定的一方應先向市醫學會交納醫療事故爭議鑒定費。若鑒定結果為醫療事故則該鑒定費由醫療機構支付;若鑒定結果不是醫療事故則該鑒定費由提出鑒定方支付。 7、市醫學會組織專家進行醫療事故爭議鑒定。 8、縣級衛生行政部門將鑒定結論送達申請人及另一方當事人。 9、按照醫療事故處理條例的規定若鑒定結果不是醫療事故醫療機構是不用賠償任何費用的;若鑒定結果為醫療事故則按醫療事故處理條例第五十條的規定進行賠償。