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1、醫院醫療門診工作及危重病人診療管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、門診部工作制度1在院長和主管副院長領導下，負責做好門診全面管理工作。2健全和落實好本部門各項規章制度，經院領導批準后組織實施。3檢查督促門診各項工作落實情況，發現問題及時解決,加強信息反饋，提高服務質量。4做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。5加強醫德、醫風建設，認真接待與處理門診病人的投訴與糾紛，搞好門診患者滿意度調查。6每月進行門診工作情況總結，并在醫院局域網上公示，將門診工作中存在的問題及時與相關科室負責人溝2、通，督促其整改到位，同時在醫院月度考評會上通報。二、專科、專家門診管理制度1專科門診醫師、專家應按時出診，并嚴格遵守門診出診醫生規則，不可無故停診或隨意調換，因故不能出診者，由科內安排同等資質的醫師出診或停止掛號，調整情況必須提前一天通知門診部辦公室。2專家門診由取得副主任醫師資格以上的人員擔任。專科門診原則上應由專科主治醫師以上的人員擔任（特殊情況除外）。3出診醫師應堅守工作崗位，不得隨意離崗，如遇急會診等特殊情況，應安排其他相同資質人員替診并通知門診部辦公室。5出診專家須做好接診病人各類檢查單的后續處置工作安排，明確返單處置人員，保證診療質量。6.專科、專家出診情況由門診部辦公室在醫院月度3、考評會上進行通報，對不按時出診或無故停診者按醫院相關規定處罰。三、門診首診負責制1凡到我院就診的病人，首診的科室和醫師對病人的檢查、診斷、治療與搶救均負有責任。2首診醫師必須詳細詢問病史，體格檢查，必要的輔助檢查和處理，認真進行門診病歷記錄。經檢查后，如認為屬本科疾病，首診醫師應負責病人處理。如診斷處理有困難時，應及時請上級醫師會診。若經檢診后不屬本科疾病，應請其他專科會診，會診專科同意轉科后，首診醫師才能將病人轉科，嚴禁推諉病人。3首診醫師下班時，應將病人移交接班醫師，首診醫師應面對面交班，做好記錄后方能離開。四、門診首問負責制1首問負責人是指在醫療服務工作中第一位接受詢問的工作人員。2首問4、負責制形式包括：面對面回答詢問、回答電話咨詢、受理來信來訪。3要主動熱情接待，做到有問必答，耐心解答各種問題，不得以任何理由推諉或任由服務對象反復來回奔走，應想方設法幫助服務對象解決問題；禁用“不知道”之類詞語，必須使用文明用語，即使詢問者提問有不合理之處，也應耐心地作出合理的解釋說明。五、預檢分診工作制度1對門診病人必須實行預檢分診制度。2預檢人員應仔細詢問病人病史，指導患者掛相應的專科號。3發熱病人必須先在服務臺測量體溫，凡急性腹瀉者安排到腸道門診就診，所有傳染病人安排到感染門診就診，疑似開放性結核和呼吸道傳染的病人應督促戴好口罩；14歲以下病人安排到兒科就診，急危重癥病人掛急診號安排到急5、診科就診。4專科分診臺應根據病史分診到相應的診室就診。六、門診急危重癥患者優先處置制度為了保證病情危重患者能夠得到及時、有效的搶救治療，制定優先處置制度：1建立優先處置通道，符合條件者及時啟動優先處置通道。進入“優先處置通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。2“優先處置通道”的工作要求及診療程序如下：（1）接診醫師必須對門診急危重癥患者實行首診負責制。（2）門診患者突發意外情況時，所在科室或就近科室就地進行搶救，并通知急診科及相關科室配合搶救。（3）門診患者是否進入“優先處置通道”，由接診的當班醫生根據病情決定，凡進入“優先處置通道”的病人， 不6、需辦理掛號、候診等手續，立即給予搶救，提供全程服務。（4）進入“優先處置通道”的病人，各有關科室必須優先診治和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。（5）危重患者優先入院搶救，由首診接診醫生、護士護送，后補辦住院手續。（6）各專業科室每日預留12張床位。七、門診會診轉診制度1若病情需要他科會診或轉專科會診，須經本科主治醫師以上人員審簽。2申請會診科應提供簡要病史，體檢和必要的輔助檢查所見，初步診斷、會診目的與要求。3接受會診科應按申請科的要求，由主治醫師或指定的醫師認真檢查，并將檢查結果及處理意見詳細記錄于門診病歷上。4危重患者應先進行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應邀會診醫7、師應迅速到達申請科進行會診。5申請會診盡可能不遲于下班前1小時，急診會診及特殊情況會診隨時進行。八、門診消毒隔離制度1門診病人就診時必須進行預檢分診，在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。凡發現傳染病人必須立即處理，就地隔離消毒并根據病情轉送傳染病房或隔離病房，或轉送傳染病醫院。腸道門診應設立腸道傳染病人的專用廁所。2醫務人員在診療過程中必須嚴格執行無菌操作規范，并做好自我防護。3各診室必須定期通風，配備流動水洗手設備，診療桌上配備快速手消毒劑，嚴格執行手衛生制度，診療用品按規范進行消毒處理，醫療廢物按規范分類處置。4確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報8、錯報。九、門診投訴管理制度1門診部工作人員要熱情接待投訴者，認真聽取其意見，解釋耐心，辦事公道，遇重大問題，由門診部主任親自接待處理并按有關規定向有關職能部門和院領導匯報。2實行首訴負責制，需要其他科室解決的，禮貌地介紹給相關科室并積極協助。3將投訴者的姓名、地址、反映的科室及責任人、反映的主要問題及要求，處理結果等詳細登記在“投訴登記及督辦處理登記本”上。4盡可能當時解決投訴者反映的問題，特殊情況，也必須在接待后三日內向投訴者反饋。5根據投訴者所反映的問題，制定相應整改措施，改進工作。投訴者相關負責部門核查投訴處理意見反饋十、首訴負責制1來訪人在來訪時最先找到誰，該同志即為首訴責任人，首先9、接受發問的工作人員必須首先做好來訪接待工作。2首訴人員要熱情接待來訪人，認真記錄來訪人反映的相關情況，并作出初步的處理，屬于一般問題當場答復。屬于醫療投訴或糾紛者，參照第一人民醫院一般糾紛處理程序辦理。3對來訪者提出的問題，不得推諉，要正面答復；屬于受理范圍之內的，應及時向分管領導匯報，求得解決的方法和途徑；對非本部門受理范圍的，應告知來訪者相應的受理部門，必要時陪同其到相關部門，并與相關人員進行交接。十一、門診查對制度門診醫務人員在診療活動中，為杜絕因患者身份識別錯誤造成醫療、護理錯誤事件，必須嚴格執行查對制度，至少同時使用2種識別患者身份的方法姓名、性別、年齡、門診ID號等。1門診患者憑號10、就診。2門診醫師接診時須查對患者姓名與門診ID號，患者檢查后復診時醫生需查對檢查報告單的患者姓名。3醫師接診處置完畢需細心查對門診處方或檢查單的開具是否準確、規范。4對門診手術病人進行診療時除查對患者身份外，還需對患者手術部位明確標示并仔細查對。5門診重點部位（門診手術室、腔鏡檢查室、放射科、輸液室）的急救物品設置定期查對，保證效期。6.各崗交接班時，要認真查對相關記錄，確保有效交接。7.變更的相關出診信息要細心核對，及時公布。十二、門診危重病人優先診療制度1危重病人來院時，接診護士立即做好接待工作，根據病員情況分析，送至相應科室救治。2各科醫生對危重病人應優先安排就診，候診護士及時作好生命體11、征監測，并立即通知醫生進行診治。3需作特殊檢查，應優先安排，并在規定時間內出檢查結果。4在診查過程中，要嚴密觀察病情變化，并做好全程陪診。3急診科值班醫生須在接到電話通知5分鐘內攜帶搶救物品及藥品到現場主持搶救工作。并根據病人情況決定是否轉送急診科進一步搶救，如需轉送，由急診科醫生陪同。4所有工作人員在搶救工作中應互相協助，服從主持搶救者指揮，任何人不得以任何理由拖延和拒絕搶救。醫院門診管理制度 建立良好的門診環境，配備高素質的精良隊伍，裝備優良的醫療技術設備，落實嚴格的門診管理制度是門診工作高質量、高水平、高效率的重要條件。其中管理是決定要素，制度又是實現有效管理的重要保證，因此必須高度重視12、門診管理制度的建立和落實，以此強化門診的崗位責任制。門診工作的管理制度主要有以下方面： 一、門診病歷制度 門診病歷是門診醫療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現在大多數醫院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發生醫療糾紛，有時會增加新的矛盾。為了有利于醫療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫院也應專門建立專科或專病的門診病歷保管制度。門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時就應填寫清楚。醫師要將13、病人主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。每次診察都要填寫曰期，病情急重者還要填寫時間。若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。二、預約診療制度 為了方便病人就醫，簡化就診手續，便于門診醫師繼續或連續觀察病情，可采用簽發預約券法，注明下次復診時間。凡門診醫師因故不能到位時應指定專人接替。出院病人需隨訪觀察者由專科門診醫師或病區醫師預約門診。上述預約門診是一種計劃醫療制度，是醫院行為的預約制度。此外，病人為了合理安排時間，不論是否初復診也可到醫院或電話聯系指定專科醫師或提出專科醫師資14、格要求的事先確定門診時間的預約制度。現在在歐美國家的門診病人中已有三分之二左右屬預約門診。隨著醫院改革的深化和人們觀念的轉變，醫院要高度重視預約診療制度的建立和健全。 三、診前準備制度 門診部要抓好開診前的一切準備工作，包括醫護人員準時到崗，護理人員提前作好各種物質準備（有的科室還要準備好消毒器械設備），各種單據的規范存放，診室的清潔衛生工作等，保證按時開診。 四、檢診制度對初診病人進行預診分診，較準確地進入相應專科避免掛錯號要轉科轉診的麻煩和矛盾；可及時發現危重病人作出相應處理；可及時發現傳染病人，實行早期消毒隔離。 五、會診轉診制度為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會診15、，經治醫師必須提供病人的簡要病史、體檢和必要的輔助檢查所見、初步診斷和會診目的要求等。對此類會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫師來科會診。接受會診的科原則上應有主治醫師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。若診治結果認為確是本科專業范圍，也可不轉回原科，負責處理到底。凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。若屬病情較重者應事先與轉往醫院聯系妥當，防止意外事件發生。六、疑難病例討論制度 凡門診2次得不到確診的病人應提請上級醫師診治，3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫師會診，以求提高三次門診確診率。每16、月應安排12次門診疑難病例討論制度。 七、消毒隔離制度門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發現傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據病情轉送傳染病房或隔離病室，或轉送傳染病醫院。在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。此外還要注意對門診診室、治療室等空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔架等的定期消毒處理。確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。同時要按衛生行政部門規定，做好性病、職業病、腫瘤等疾病的登記報告。八、門診處方制度嚴格門診處方制度，做到處方內容齊全，書寫規范，字跡清楚，劑量準17、確無誤。要用鋼筆或圓珠筆書寫，不得涂改，如有涂改，醫師必須在涂改處簽字；急診處方應在處方左上角蓋有急字章或專用急診處方；處方項目應填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、曰，單位或住址等；處方一律用橫書形式，中醫處方要有簡要醫案，麻醉品處方要用紅字專用處方；處方藥品數量一律用阿拉伯字碼書寫、藥品用量單位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（iu），片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量；藥名、劑型、規格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應以國家基本藥物目錄以及全國統編醫藥書籍為準；18、處方劑量一般以3曰量為宜，7曰量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長；毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關規定使用，即每張處方，注射劑不得超過2曰常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3曰常用量，連續使用不得超過7天；第一類精神藥物處方每次不得超過3曰常用量，第二類精神藥物處方每次不超過7曰常用量。門診處方一般為保存一年。要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。藥房配藥發藥后，配方人、檢查發藥人都應簽名。 九、門診收費制度門診收費處要建立嚴格的崗位責任制和交接班制。收費員必須細心負責，態度和藹熱情，準確掌握各種收費標準，收取病人現款要實行唱收唱付，當面點清，開出收據，留有存根復核備查，對公費、勞保記帳要嚴格按照國家有關規定，防止錯收、多收、少收和漏收。 十、門診登記統計制度 要認真做好門診各科工作曰志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內容準確性。定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規律，提出有效措施和建議。門診登記范圍應包括各科每曰工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉診轉院或入院人數，做到曰報表、月報表按時上報。