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1、中醫醫院行政查房工作管理制度附表編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 中醫醫院行政查房管理制度第一章 總則 第一條 為提升醫院形象、加強醫院管理、改善醫院服務、美化醫院環境，結合我院實際，特制定本制度。 第二條 本制度適用于醫院全體員工，包括臨時、試用和進修人員。 第三條 為嚴格高效實施本制度，真正發揮制度的有效引導、科學規范，醫院成立行政查房領導組，具體崗位人員安排如下： 組 長：（董事長）副組長： (院長)（副院長）（副院長）（黨支書記）（副院長）組 員：（醫務科主任）（護理部主任）（藥劑科主任）（辦公室主任）醫護代2、表第四條 醫師代表、護士代表分別從醫院全體醫師和護士中抽調，參加定期行政查房，不定期行政查房由其余成員進行。 第五條 職責 (一)行政查房由副院長主持，辦公室負責行政查房的組織、成員的召集、查房的記錄、匯總并形成行政查房報告。 (二)行政查房組員負責行政查房報告的審核，院長或副院長負責行政查房報告的審批。 第二章 工作內容第六條 行政查房分為定期和不定期兩種，其中： (一)定期行政查房是指每月28日前擇期上午上班時進行的查房； (二)不定期行政查房是指根據需要隨時進行的查房。 第七條 行政查房主要檢查的事項包括室內或責任區域內衛生、物品和設備擺放、人員值崗、儀容儀表儀態、工作紀律、工作規范和工3、作內容等。具體要求參照第三章及醫院有關規定執行。 第八條 院辦公室主任應對每次行政查房中檢查發現的問題和收到的建議分別進行詳細記錄，并于本次行政查房后5個工作日內編制本月行政查房報告，報領導組成員審核審批后在在全院公示，作為績效考核參考。 第九條 行政查房中發現需要整改的問題，責任人應及時按要求進行整改，監管人和部門負責人應對整改情況進行跟進、監督、控制。 第十條 行政查房中收到的建議，行政查房小組及時進行分析、研究和辦理，并對辦理結果反饋給建議人后，由其簽字確認。 第十一條 行政查房要和現場辦公結合起來，凡能立即解決的問題應立即解決，對暫不能解決的問題要及時分析、討論和研究，責成有關部門或責4、任人限期解決。院辦公室應對限期解決的問題的辦理進程進行跟進、督辦。 第三章 行政查房項目 第十二條 室內或責任區域內衛生具體要求如下：(一)地面、設備設施、物品用具、眼睛或手可直接接觸的位置應干凈亮潔，無浮土、余水、污垢、紙屑、殘痕、廢物等。 (二)病人使用過的設備設施應及時清潔，保證時時潔凈。 (三)各部門或科室的辦公桌應擦抹潔凈，玻璃無污斑積垢和擦洗留下的痕跡。 第十三條 物品和設備擺放，具體要求如下： (一)各科室邊臺中物品的放置應符合“邊臺內物品放置要求”。 (二)各診療科室中醫師和護士的物品應放置在指定或規定的位置。 (三)各部門物品的擺放應整齊有序。 (四)患者視線直接觸及的位置嚴5、禁放置員工的個人物品、過期作廢的文件等雜物。 (五)室內墻面、玻璃、護士站等嚴禁粘貼任何紙張、紙條。 (六)設備設施、用具用品或工具應放置在指定位置，診療科室的設備在患者使用完備后應及時歸位。 第十四條 人員值崗 (一)各崗位人員應堅守崗位，無故不脫崗、離崗、串崗。(二)因故外出離崗10分鐘或以上應向部門負責人說明。 第十五條 儀容儀表儀態 (一)儀容基本要求 發型要求 男性頭發前不蓋眉，側不掩耳，后不及領。女性頭發要梳理整齊，盤于腦后用發網套住，發飾素雅莊重。后勤女性頭發應符合醫院文化，梳理得當。頭發不能著染怪異顏色，發型應當莊重適體。 面部要求 男性每日剃須修面，女性淡妝修飾，不能濃妝艷抹6、，保持面部清爽、口腔清潔。 表情要求 表情自然、可親，目光溫順平和，時刻保持微笑服務。 手部要求及時修剪指甲，保持手部潔凈，不留長指甲、涂抹指甲油。 (二)儀表基本要求 上班時間或規定場合應按要求統一著裝工作服。 工作服應清潔、平整、寬松適度、扣子齊全，無油污、破損現象。 內衣的領口、袖口、裙子不裸露在工作衣外，應保持領子與袖口的潔凈。（4）鞋面、鞋幫和鞋底外露邊緣應保持凈潔。 （5）員工穿的鞋子應為軟底，嚴禁穿著硬底、走動響亮的鞋子在醫院內來回走動。 （6）嚴禁在診區內穿拖鞋或涼拖，赤腳穿涼鞋。 （7）女護士、女醫師的襪子應為白色或肉色襪子，男醫師襪子顏色為深色。 （8）護士帽無皺折，配戴位7、置高低適中。 （9）員工衣冠應整齊、完好，無破損。 （10）醫護人員上班時間不應配戴戒指、耳環，小耳定除外等。 （11）上班時間應配戴工作證，工作證應保持凈潔、平展、完整。 （12）醫護人員上班時間不準戴戒指、手鏈、手鐲，配戴的戒指、手鏈、手鐲，不露于外的情況除外，后勤人員不準戴個性的戒指、手鏈、手鐲。（13）女員工上班時間不能戴耳環，可在耳垂部位戴一副耳釘。 (三)儀態基本要求 站姿要求 自然平穩，雙臂自然下垂或兩臂交叉于腹前，雙手自然握住，兩腿靠攏，雙腳稍微分開，嚴禁東倒西歪、左搖右晃，身體倚門、靠墻、顯得無精打采、自由散漫。 坐姿要求 上身端正，兩手自然放在腿上，雙腿并攏、后收，也可采用8、小腿交叉后收的姿式。禁止半躺半坐、前傾后仰、歪歪斜斜、兩腿伸直翹起或過于分開，用腿掛勾椅子或腳放于桌上、扶手上，或坐在病床、治療床、窗臺上等。 走姿要求 行走時應輕盈、快捷，兩人行走時肩距為10CM，禁勾肩搭背。 在樓梯、走廊、上下電梯處遇上病人應主動禮讓，嚴禁搶行， 禁止步履拖沓，行走時掄肘、嬉戲打鬧、戴耳機聽音樂等。交談要求 語言柔和，語調高低適度，不使用簡單、粗暴、命令和審問式的語言，不大聲喧嘩。 第十六條 工作紀律，具體要求如下 進入辦公區域須佩戴工作證，工作證須端正佩戴于左胸襟處或掛于胸前。 準時上下班，各司其職，各負其責。 上班時間不隨意串崗、串科室、聚眾或扎堆聊天，不上網、聊QQ9、玩手機，做與工作無關的事情。 未經許可，不擅自進入他人辦公室、翻閱他人文件等資料、使用他人物品或設備。 辦公用品應正確使用和保管，如有遺失照價賠償。 下班前須將辦公用品或工具收拾妥當、擺放整齊，關閉電源及其他辦公設備，下午下班后未經部門負責人批準，不在辦公室處理與工作無關的私事、上網、打電話或逗留，嚴禁下班時間未到，提前離崗更換便裝。 上班時間嚴禁攜帶食物至醫院食用，含早中晚餐、零食等（24小時值班醫護人員除外）。嚴禁在工作區域或禁煙區域內吸煙，工作區域內嚴禁擺設任何形式煙灰缸。 上班時間應保持安靜、嚴禁工作區域或公共區域內高聲喧嘩、叫嚷、爭吵、打鬧、嬉戲。 醫護人員手機應調整為震動狀態，不10、準戴手套接聽電話，為病人提供服務時，醫護人員不準接打手機，護士可短時間，1分鐘以內接打固定電話，護士忙時醫生方可接聽，診室內無病人時，醫護人員可接打電話，但不準影響他人、不準超過3分鐘。 （11）嚴禁用醫院電話撥打私人電話。（12）嚴禁員工拉幫結派、搞小團體，排斥、誹謗、攻擊他人，同事間應歉和、相互尊重，嚴禁話語中傷、攻擊、背后議論、挑撥他人。（13）開會時參會人員的手機須調整為震動狀態或關機。（14）禁止攜帶非本院職工至辦公區域。 （15）禁止泄露醫院秘密。 第十七條 服務規范，具體要求如下 (一)各崗位員工提供服務時應及時、周到、歉和、禮貌。(二)各崗位員工應按規范用語接打電話、接電話規范11、。 電話鈴響應及時接聽，不得超過三聲，無人除外。接聽電話時應使用規范用語，語氣和藹、禮貌。 護士接電話用語：您好！中醫醫院*科，我是值班護士，我叫*，他或她正在接診患者，您有事我可以幫您轉告。 醫師接電話用語：您好！中醫醫院*科，我是*醫生。 客服接電話用語：您好！中醫醫院*門診，很高興為您服務，請問有什么可以幫您。 其他部門接電話時：您好！中醫醫院*科。 醫院內部接聽內線用語：你好！*科。 如果對方打來電話要聯系的人不在，應主動請求為對方留言傳達，必要時告知對方所聯系人的聯系方式。 結束電話時，應請對方先放下電話機，必要時要確認對方是否放下電話機后再掛上電話。撥電話規范 撥打對方的電話號碼要12、正確 開始要有簡短的問候語并自報姓名，如：您好！請問您是*先生/女士嗎?我是中醫醫院*科的*。盡量使用電話禮貌用語：您好、謝謝、請稍等、打擾了、麻煩您了、很抱歉、再見等。 (三)不得在患者面前談論醫院內部的事情，如：初診、收入情況、工資、獎金等。不得在患者面前討論其他患者的事情，不得與患者發生任何爭執。如遇到自行解決不了的問題，應找上級主管部門。 (四)診室內醫護之間必須用敬語稱呼，如：某某醫生、主任、護士，不得在診室內喊叫名字，醫生、護士稱呼患者應該用，如：某某“先生”或“女士”。(五)醫護之間不得當患者面互相指責，發生爭執，如有意見應在患者離開后討論。 第十八條 行政查房時可抽查員工的工作13、內容，包括但不限于以下項目：(一)醫師填寫的患者病例 (二)每日工作記錄本 (三)其他。 第四章 獎罰 第十九條 在行政查房檢查中，違反有關規定每次扣罰30元。 第二十條 違反有關規定屢教不改、情節嚴重者，由行政查房領導組著情給予50-200元罰款，加扣績效考核。造成醫療糾紛（事故）或安全責任事件者，對醫院造成不良影響，按相關規定從重處罰。 第二十一條 不能按時整改問題者，當事人罰款50元，責任人或部門負責人罰款30元。 第二十二條 行政查房領導組成員，按規定準時參加行政查房是每個人的責任和義務，無故不參加行政查房者，罰款每次處罰50元，特殊原因不能參加行政查房時，應向辦公室說明情況，便于辦公14、室著情組織。 第二十三條 行政查房領導組成員無故不按規定準時參加行政查房的，提交董事會處理。 第二十四條 在行政查房檢查中，表現特別優秀者給予每次獎勵100元。 第二十五條 行政查房獎罰金額條款與其他制度、規定不一致時，以其他制度或規定為準，績效考核獎罰分條款與其他制度、規定不一致時，以本制度為準。 第五章 附則 第二十六條 本制度涉及的記錄包括(一)行政查房獎懲記錄表 (二)行政查房建議記錄表 第二十七條 行政查房檢查領導組為本制度的歸口管理部門，負責本制度的編制、修訂和完善并解釋。 第二十八條 本制度未盡事宜，由行政查房檢查領導組另行補充規定或通知。規定或通知與本制度具有同等效力。 第二十九條 本制度的“以內”為包含，“以上”為不包含。 第三十條 本制度自XX年07月10日起實施。XX中醫醫院行政查房獎懲記錄表姓名科室獎懲金額獎懲原因檢查組簽 字日期備注獎勵懲罰XX中醫醫院行政查房記錄表查房日期科室參 加人 員存在問題整改措施落實情況