醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度及審批程序.doc
下載文檔
上傳人:職z****i
編號(hào):1138760
2024-09-08
12頁(yè)
66.54KB
1、醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度及審批程序編 制: 審 核: 批 準(zhǔn): 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準(zhǔn): 版 本 號(hào): 一、成立手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制管理委員會(huì)由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員,醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及各手術(shù)科室的主任擔(dān)任委員。主要職責(zé)為制定手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行。 委員會(huì)下設(shè)手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入評(píng)定專家組,組長(zhǎng)為業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),成員為手術(shù)科室學(xué)科帶頭人和高職稱醫(yī)師。職責(zé)為負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)考核,外科手術(shù)評(píng)價(jià),手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的手術(shù)分級(jí)審定。委員會(huì)下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。職責(zé)為組織手術(shù)醫(yī)師資格的審定,協(xié)調(diào)制定手術(shù)分類及手術(shù)醫(yī)師資2、格準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn),定期和不定期考核麻醉科監(jiān)督執(zhí)行情況。各科室成立本專科手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)審小組,由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)。二、手術(shù)分類及醫(yī)師資格準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)(一)手術(shù)分類1、四級(jí)手術(shù):手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極大,新開(kāi)展手術(shù),需要多科合作同時(shí)進(jìn)行的手術(shù);2、三級(jí)手術(shù):手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大,較復(fù)雜的手術(shù);3、二級(jí)手術(shù):手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)一般,比較容易操作的手術(shù);4、一級(jí)手術(shù):簡(jiǎn)單、易操作,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的手術(shù)。(二)各級(jí)手術(shù)醫(yī)師分級(jí):1、低年資住院醫(yī)師(取得相應(yīng)資格,從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)):在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開(kāi)展一級(jí)手術(shù)。2、高年資住院醫(yī)師(取得相應(yīng)資格,從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以上):在熟練3、掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。3、低年資主治醫(yī)師(取得相應(yīng)資格,從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)):在熟練掌握二級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師(取得相應(yīng)資格,從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以上):在開(kāi)展三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展部分四級(jí)手術(shù)。5、低年資副主任醫(yī)師(取得相應(yīng)資格,從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)):在熟練掌握三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。6、高年資副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師:可開(kāi)展四級(jí)手術(shù),并根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。7、新調(diào)入聘任的4、各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開(kāi)展手術(shù)前應(yīng)有高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。8、進(jìn)修醫(yī)師由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。9、邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù),或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會(huì)診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定執(zhí)行。資格準(zhǔn)入手術(shù):除符合上述要求外,手術(shù)主持者還必須是已獲得專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者。(三)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入審批標(biāo)準(zhǔn)1、四類手術(shù):由該專業(yè)學(xué)科帶頭人和高年資主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師承擔(dān),有相應(yīng)的外出進(jìn)修過(guò)程并參加該類手術(shù)達(dá)5例以上;2、三類手術(shù):由主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師承擔(dān),有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷,手術(shù)操作規(guī)范,手術(shù)器械及設(shè)備使用熟練;3、二類手術(shù):由5、主治醫(yī)師承擔(dān),有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷,手術(shù)操作熟練;4、一類手術(shù):由住院醫(yī)師承擔(dān),有參加該類手術(shù)5-10例經(jīng)歷(作為一助完成5-10例,或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成5例),手術(shù)操作熟練。(四)特殊情況下的審批標(biāo)準(zhǔn)1、因各種原因被降級(jí)處理的醫(yī)師,可在降級(jí)半年后申請(qǐng)?jiān)擃愂中g(shù)資質(zhì);2、外院進(jìn)修學(xué)習(xí)后擬開(kāi)展的手術(shù),建議邀請(qǐng)外院專家指導(dǎo)下進(jìn)行;3、擬開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù),須按照醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理規(guī)定,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò),由科室成立手術(shù)專家組方可實(shí)施。三、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入審核程序(一)手術(shù)醫(yī)師提出申請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)個(gè)人工作能力提出申請(qǐng),填寫手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入審批表(附件1),包括姓名、年齡、學(xué)歷、職稱、6、科室、工作時(shí)間、申請(qǐng)時(shí)間、已獲得的資質(zhì)等級(jí)和病種、擬申請(qǐng)的資質(zhì)等級(jí)和病種、申請(qǐng)理由(包括個(gè)人能力、診治病種及手術(shù)例次)、科室意見(jiàn)、專家小組意見(jiàn)、管理委員會(huì)審批意見(jiàn)。(二)科室評(píng)審小組意見(jiàn)各專科結(jié)合申請(qǐng)者基本情況、實(shí)際技術(shù)操作水平、圍手術(shù)期管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況,初步認(rèn)定其手術(shù)級(jí)別,由科室主任簽字確認(rèn)。(三)醫(yī)院專家小組審定結(jié)合科室意見(jiàn),由醫(yī)務(wù)科召集組織專家組進(jìn)行手術(shù)技術(shù)考核,主要考核內(nèi)容包括溝通能力、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技能熟練程度、無(wú)菌操作等方面,提出同意開(kāi)展手術(shù)級(jí)別和種類,并報(bào)管理委員會(huì)審批。(四)審定后的手術(shù)醫(yī)師資格表下發(fā)各手術(shù)科室和麻醉科,并交醫(yī)務(wù)科留存。四、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入7、管理制度(一)科主任安排手術(shù)時(shí)應(yīng)按手術(shù)準(zhǔn)入制安排手術(shù)人員,由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行,不符合手術(shù)準(zhǔn)入資格的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù),產(chǎn)生的后果由相關(guān)科室和當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)。違反規(guī)定的相關(guān)人員延遲半年審定其手術(shù)資格。若發(fā)生同類手術(shù)技術(shù)事故,相應(yīng)責(zé)任人應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資格降級(jí)處理。若麻醉科監(jiān)管不力,造成違規(guī)事件發(fā)生,由麻醉科和相應(yīng)責(zé)任人負(fù)責(zé)。(二)醫(yī)院每三年調(diào)整一次手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),每年對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格認(rèn)定一次。醫(yī)務(wù)科定期對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格進(jìn)行調(diào)整,并將調(diào)整后的資格表及時(shí)送交麻醉科。(三)報(bào)告制度手術(shù)中出現(xiàn)異常情況,主刀醫(yī)師不能繼續(xù)勝任手術(shù)時(shí),應(yīng)及時(shí)要向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告,如不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師所造成的后果由手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)。8、手術(shù)發(fā)生意外,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)處理,并立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告,上級(jí)醫(yī)師和科主任要積極參與處理,嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室會(huì)診處理。(四)特殊情況的處理1、急診手術(shù)時(shí)值班醫(yī)師資質(zhì)不夠,若病情緊急,可以超越被審定的手術(shù)范圍,應(yīng)在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)盡可能與上級(jí)醫(yī)師聯(lián)系,上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在接到報(bào)告后盡快參加手術(shù)。2、由外院專家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的手術(shù),若由較低資質(zhì)醫(yī)師承擔(dān),必須在外院專家擔(dān)任術(shù)者,本院醫(yī)師擔(dān)任第一助手,并完成一定手術(shù)量的基礎(chǔ)上方可申請(qǐng)相應(yīng)手術(shù)的資格準(zhǔn)入。附:各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)各科手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)的范圍一、外科各級(jí)醫(yī)生手術(shù)范圍:(一)低年資住院醫(yī)師手術(shù)范圍:9、1、門診常見(jiàn)的手術(shù)病(如簡(jiǎn)單清創(chuàng)、表淺小腫瘤切除、腑臭手術(shù)、包皮環(huán)切、皮瓣移植術(shù))2、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)、抽剝術(shù)3、內(nèi)、外痔(單個(gè))切除術(shù)4、單純性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)5、闌尾切除術(shù)6、一般植皮術(shù)7、四肢骨折、脫位,手法整復(fù)固定術(shù)8、骨牽引術(shù)9、胸腔(閉式、開(kāi)放)引流術(shù)10、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)11、睪丸、副睪切除術(shù)12、輸精管結(jié)扎術(shù)13、膀胱切開(kāi)取石及膀胱造影術(shù)14.與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)(二)高年資住院醫(yī)師手術(shù)范圍1、普外科:(1)各種疝修補(bǔ)術(shù);(2)單純甲狀腺囊腫或腺瘤切除術(shù);(3)腸切除及吻合術(shù);(4)膽囊切除術(shù),膽總管空腸吻合術(shù);(5)胃大部切除術(shù);(6)脾切除術(shù);(7)乳癌根治術(shù);(8)與上10、述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。2、骨科:(1)髓內(nèi)針固定術(shù);(2)一般長(zhǎng)骨內(nèi)固定術(shù);(3)較復(fù)雜手外傷處理;(4)簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病灶清除術(shù);(5)截肢術(shù);(6)骨折不連接植骨術(shù);(7)與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。3、泌尿外科:(1)膀胱鏡檢輸尿管插管術(shù);(2)尿道吻合術(shù);(3)輸尿管切開(kāi)取石術(shù);(4)膀胱部分切除術(shù);(5)輸精管吻合術(shù);(6)與上難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。(三)普外科高年資主治醫(yī)師手術(shù)范圍:1、甲狀腺大部切除術(shù);2、擴(kuò)大乳癌根治術(shù);3、全胃切除術(shù);4、直腸癌根治術(shù):5、胰、十二指腸切除術(shù);6、肝葉部分切除術(shù);7、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。(四)骨科高年資主治醫(yī)師手術(shù)范圍:1、腰11、椎間盤髓核摘除術(shù);2、椎管探查術(shù):3、較復(fù)雜的關(guān)節(jié)融合術(shù):4、斷肢再植術(shù);5、頸、胸腰椎結(jié)核合并截癱病灶清除術(shù);6、復(fù)雜的手外傷處理或其后遺癥的矯治;7、人工股骨置換術(shù):8、指轉(zhuǎn)移術(shù);9、較復(fù)雜的畸形矯正術(shù)或肌肉移位術(shù)。(五)外科主任或副主任醫(yī)師:1、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù)或手術(shù)示范;2、危重癥、疑難手術(shù):3、下級(jí)醫(yī)師不能勝任的第二次以上并發(fā)癥手術(shù);4、引進(jìn)新手術(shù)或新設(shè)計(jì)的手術(shù)。二、婦產(chǎn)科各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍:(一)低年資住院醫(yī)師手術(shù)范圍:1、上取節(jié)育環(huán)術(shù);2、人工流產(chǎn)術(shù)(電吸);3、腹式絕育術(shù);4、卵巢囊腫切除術(shù);5、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。(二)高年資住院醫(yī)師手術(shù)范圍:1、下段剖腹產(chǎn)術(shù);2、子12、宮全切術(shù);3、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù);4、陳舊性宮外孕手術(shù);5、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。(三)高年資主治醫(yī)師手術(shù)范圍:1、盆腔內(nèi)腫塊探查術(shù);2、宮頸切除陰道前后壁修補(bǔ)術(shù);(蔓氏手術(shù))3、陰道子宮全切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù);4、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。(四)主任或副主任醫(yī)師:1、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師或手術(shù)示范;2、重癥、疑難手術(shù);3、下級(jí)醫(yī)師不能勝任的疑難手術(shù):4、引進(jìn)新手術(shù)或新設(shè)計(jì)的手術(shù)。三、五官科各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍:(一)低年資住院醫(yī)師手術(shù)范圍:1、內(nèi)翻倒睫矯正術(shù);2、翼狀胬肉切除術(shù);3、眼球摘除術(shù);4、鼻息肉摘除術(shù);5、鼻腔填塞術(shù);6、扁桃體周圍膿腫切除術(shù);7、外耳道及鼻道異物取出術(shù);8、囊下鼻甲部分13、切除術(shù);9、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。(二)高年資住院醫(yī)師(含低年資主治醫(yī)師)手術(shù)范圍:1、上瞼下垂矯正術(shù);2、白內(nèi)障(囊內(nèi)、外)摘除術(shù);3、鼻淚管吻合術(shù);4、扁桃體擠切術(shù);全麻扁桃體切除術(shù);5、上頜竇根治術(shù);6、鼻中隔粘膜下切除術(shù);7、鼻后孔息肉摘除術(shù);8、直接喉鏡檢查術(shù):9、氣管切開(kāi)術(shù);10、鼻腔粘膜下填塞術(shù);11、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。(三)高年資主治醫(yī)師手術(shù)范圍:1、復(fù)雜性、并發(fā)性白內(nèi)障手術(shù);2、前后路磁性異物取出術(shù);3、眼瞼缺如修補(bǔ)術(shù)及再造術(shù);4、眼眶內(nèi)腫瘤外側(cè)開(kāi)窗摘除術(shù);5、玻璃體切除術(shù);6、頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù);7、氣管支氣管異物取出術(shù):8、半喉、全喉切除術(shù);9、耳源性面神14、經(jīng)麻痹修補(bǔ)術(shù)和減壓術(shù):10、頜骨腫瘤切除術(shù):11、顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù);12、保留面神經(jīng)、腮腺的腫瘤切除術(shù):13、復(fù)雜的先天性腭裂修補(bǔ)術(shù);14、下頜骨切除術(shù),植骨術(shù):1 5、與上述難度相當(dāng)?shù)钠渌愃剖中g(shù)。四、主任或副主任醫(yī)師:1、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù)或手術(shù)示范;2、危重癥疑難手術(shù):3、下級(jí)醫(yī)師不能勝任的疑難手術(shù);4、引進(jìn)新手術(shù)和新設(shè)計(jì)的手術(shù)。以上各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍可根據(jù)各科室醫(yī)師具體情況,由科主任考核予以認(rèn)定:可以高職低用或低職高用,并報(bào)醫(yī)務(wù)科、院長(zhǎng)備案(原則是確保病人生命安全與手術(shù)質(zhì)量)。 附: 手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)審批表、手術(shù)資質(zhì)授權(quán)書手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)審批表姓 名性 別年 齡最高學(xué)歷職 稱獲現(xiàn)職稱15、后從事臨床工作時(shí)間申請(qǐng)時(shí)間所在專科專 業(yè)身份證號(hào)資格證號(hào)工 號(hào)執(zhí)業(yè)證號(hào)聯(lián)系電話申請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別()低年資住院醫(yī)師 高年資住院醫(yī)師 低年資主治醫(yī)師 高年資主治醫(yī)師 低年資副主任醫(yī)師 高年資副主任醫(yī)師主 任 醫(yī) 師申請(qǐng)手術(shù)級(jí)別()一級(jí)手術(shù) 二級(jí)手術(shù) 三級(jí)手術(shù) 四級(jí)手術(shù)新手術(shù)申請(qǐng)理由: 科室討論意見(jiàn): 科主任簽名:年 月 日專家小組意見(jiàn): 醫(yī)務(wù)科簽章:年 月 日管理委員會(huì)意見(jiàn): 主 任: 年 月 日注:1.請(qǐng)附專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘書、醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件(含姓名頁(yè)和蓋章頁(yè),復(fù)印統(tǒng)一使用A4紙)。2.填寫科室討論意見(jiàn)時(shí)需寫清是否同意手術(shù)醫(yī)師申請(qǐng)的級(jí)別及手術(shù)級(jí)別,若按規(guī)定同意其開(kāi)展部分更高級(jí)別的手術(shù)的須附注具體手術(shù)名稱。3.開(kāi)展新手術(shù)職稱必須為主任、副主任醫(yī)師。手術(shù)資質(zhì)授權(quán)書 醫(yī)師: 現(xiàn)聘任你為我院 醫(yī)師,根據(jù)我院醫(yī)療技術(shù)人員準(zhǔn)入管理制度等相關(guān)文件精神,綜合你在工作中的實(shí)際操作能力及資質(zhì)資格,經(jīng)你本人申請(qǐng),科主任同意、醫(yī)務(wù)科審核討論確認(rèn),特授權(quán)你具有如下手術(shù)項(xiàng)目資格: 1、獨(dú)立開(kāi)展手術(shù)項(xiàng)目,手術(shù)級(jí)別為: 一級(jí)手術(shù)二級(jí)手術(shù)三級(jí)手術(shù) 四級(jí)手術(shù) 2、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展手術(shù)項(xiàng)目,手術(shù)級(jí)別為: 一級(jí)手術(shù)二級(jí)手術(shù)三級(jí)手術(shù) 四級(jí)手術(shù) 年 月 日 注:本授權(quán)書一式兩份:醫(yī)務(wù)科、科室各保存一份;
管理運(yùn)營(yíng)
上傳時(shí)間:2024-12-16
20份
建筑施工
上傳時(shí)間:2024-11-19
25份
管理運(yùn)營(yíng)
上傳時(shí)間:2024-12-16
39份
物業(yè)資料
上傳時(shí)間:2021-02-12
20份
管理運(yùn)營(yíng)
上傳時(shí)間:2024-12-17
21份
管理運(yùn)營(yíng)
上傳時(shí)間:2024-12-16
14份