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1、醫(yī)院手術(shù)室消毒隔離制度及護(hù)士職責(zé)編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 手術(shù)室的消毒隔離制度 1.嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。2.認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液12次，要有記錄。4.手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。5.巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便2、打開。6.接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。7.做好各類物品的終末消毒。8. 手術(shù)間紫外線要求：功率30W/m3,燈距地面2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度70uw/cm2。9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。 無菌物品的管理1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應(yīng)有紗門紗窗。2. 無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查，無菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。3.無菌包體積不應(yīng)超過303040cm,包布大小合適，容器無破損3、，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周12次。6. 酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.700.75之間，并有記錄、簽名。7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。HAA陽性病人術(shù)后處理（一）手術(shù)前1.手術(shù)醫(yī)師必須與護(hù)士長聯(lián)系或者在手術(shù)通知單上注明，設(shè)專用手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，房間門口應(yīng)掛有紅色隔離標(biāo)志，由專人負(fù)責(zé)巡回。2.術(shù)前做好一切手術(shù)用品準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。（二）手術(shù)中1.工作人員在手術(shù)間里應(yīng)穿隔離4、衣、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間，如須添加物品，可請室外人員幫助。2.術(shù)中工作人員應(yīng)加強(qiáng)自我防范意識，如手套破損應(yīng)立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。（三）手術(shù)后1.工作人員離開手術(shù)間時用0.2%過氧乙酸洗手12分鐘。2.手術(shù)間未被污染的敷料、器械則應(yīng)重新包好，待高壓滅菌后備用。3.手術(shù)后將一切受污染物品分別處置，未經(jīng)處理不得帶出手術(shù)間。（1）術(shù)后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類用專用桶在0.5%過氧乙酸中浸泡半小時后取出。器械清潔干凈，擦干后再行高壓滅菌；布類則擠干后打包送洗衣房；針筒清潔后送供應(yīng)室；吸引管清潔后再煮沸15分鐘擦干后備用。（2）污物桶、吸引瓶應(yīng)用20%5、過氧乙酸配成0.5%濃度的溶液浸泡半小時，再將污水倒入污水池內(nèi)，吸引瓶擦洗干凈后應(yīng)浸泡在0.5%過氧乙酸溶液中半小時后再用。4.手術(shù)間地面、手術(shù)床、輸液架等用0.5%過氧乙酸拖擦。5.手術(shù)間用過氧乙酸或福爾馬林熏蒸，密閉68小時后通風(fēng)。性病病人術(shù)后也按上述要求處理。 無菌技術(shù)操作注意事項（一）嚴(yán)格區(qū)分無菌與有菌的界限無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。1.手術(shù)者經(jīng)無菌準(zhǔn)備后，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進(jìn)行。2.器械臺面和手術(shù)臺面以下為有菌區(qū)（凡器械落至臺面以下，即使未曾著地也不可再用；6、線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。3.手套如有破損或接觸有菌區(qū)應(yīng)即更換。4.前臂、肘部被參觀者接觸時應(yīng)套以無菌袖套。5.手術(shù)人員需調(diào)換位置時，一人應(yīng)退后一步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背后擦過。（二）保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時，器械臺與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。（三）保護(hù)切口。切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護(hù)切口。（四）保護(hù)腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。 手術(shù)室安全制度1.手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈等應(yīng)定期檢查。2.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)切斷所有電源插頭。3.劇毒藥品應(yīng)上鎖并由專人保7、管。4.值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。5.非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。6.凡在手術(shù)室工作的各級人員均應(yīng)按常規(guī)行事，以保障病人的安全。7.如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即報告有關(guān)部門，并向院部匯報。洗手護(hù)士職責(zé)1.術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術(shù)器械分類排放。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。2.與巡回護(hù)士清點器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術(shù)）。手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。3.洗手護(hù)士要有高度的責(zé)任心，還要有超前意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術(shù)進(jìn)展，做到正確、主動、敏捷傳遞器8、械。4.保持手術(shù)野、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。5.術(shù)中摘下的標(biāo)本，如：穿刺液、活檢取材、細(xì)菌培養(yǎng)等要妥善保管，術(shù)畢交給醫(yī)生，并于標(biāo)本登記本上簽名。6.清洗手術(shù)器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應(yīng)及時交給器械室護(hù)士，按原位置放好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號，術(shù)后向器械室護(hù)士更換。7.經(jīng)胃腸道手術(shù)用過的紗條應(yīng)及時棄去，對吻合口處，應(yīng)用PVP-I棉球消毒。污染器械應(yīng)分開放置。巡回護(hù)士職責(zé)（一）術(shù)前準(zhǔn)備（濕抹布擦灰一次）1.術(shù)前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，并核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮下試驗、術(shù)前用藥和備皮情況。2.檢查手術(shù)室內(nèi)搶9、救設(shè)備、器械、物品是否齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。3.檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。4.協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護(hù)士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。5.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。6.與洗手護(hù)士共同清點手術(shù)用物，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術(shù)清點單上，簽名。（二）術(shù)中配合1.按手術(shù)要求放置體位，暴露手術(shù)野，避免損傷肢體。2.隨時注意手術(shù)進(jìn)展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預(yù)期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結(jié)果，配合搶救。3.注意術(shù)中切忌談笑，不離開手術(shù)間。4.督促術(shù)者、參觀者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5.如果沒有洗手護(hù)士10、，巡回護(hù)士應(yīng)妥善保管術(shù)中標(biāo)本，并簽名。（三）術(shù)后護(hù)理1. 清拭血跡，包扎傷口，護(hù)送病人至手術(shù)室門口。2.打開窗戶通風(fēng)，物歸原處。3.督促衛(wèi)生員搞好手術(shù)間衛(wèi)生。器械室護(hù)士職責(zé)1.每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術(shù)包的消毒日期。 2.檢查并核對晚上急診手術(shù)器械，根據(jù)情況督促工人送去高壓消毒。3.手術(shù)用的特殊精密器械交洗手護(hù)士浸泡消毒，并清點數(shù)目。4.十時半之前接收次日手術(shù)通知單，并根據(jù)手術(shù)通知單，準(zhǔn)備次日手術(shù)特殊器械及各種敷料、縫線。5.核對檢查手術(shù)完畢的器械，并使其清潔完好，如有損壞應(yīng)予更換，如有血跡應(yīng)退回洗手護(hù)士處重新清洗上油。如有缺少應(yīng)督促洗手護(hù)士及時找回。6.按手術(shù)通知單放次日體位、電刀、單頭燈、止血帶。7.準(zhǔn)備急診手術(shù)所需器械。8.整理手術(shù)用后的電刀頭，檢查并補充無菌間內(nèi)一次性用物（如輸液器、輸血器、潔凈袋、針筒、奧普、薄膜、線、尿袋、棉簽等）。9.每周一次清潔器械柜子內(nèi)的備用器械。