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1、醫(yī)院危急值報(bào)告處理管理制度附處置流程編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): “危急值”是指出現(xiàn)某些或某項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果極度異常時(shí)，提示患者可能正處于機(jī)體機(jī)能危象或生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查、檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可挽救患者機(jī)體機(jī)能及生命。如不能給予及時(shí)、有效的處理，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，危及機(jī)體機(jī)能或生命，這類檢查、檢驗(yàn)結(jié)果和數(shù)值稱為“危急值”。根據(jù)我院臨床實(shí)際，將“危急值”分為“臨床危急值”和“醫(yī)技危急值”。“臨床危急值”是指臨床科室醫(yī)護(hù)人員在病情觀察和檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)、臨床科室內(nèi)需要緊急報(bào)2、告處理的危急值。“醫(yī)技危急值”是指檢驗(yàn)科、功能科、醫(yī)學(xué)影像科（DR）等醫(yī)技科室檢查、檢驗(yàn)確認(rèn)，需向臨床科室緊急報(bào)告處理的危急值。一、識(shí)別和確認(rèn)1、 工作人員應(yīng)熟練掌握“臨床危急值”、“醫(yī)技危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍，做到出現(xiàn)“危急值”時(shí)能夠迅速正確識(shí)別，并立即確認(rèn)檢查儀器是否正常和檢查過程是否規(guī)范，若有疑問立即復(fù)查，在確認(rèn)臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常后，檢查者立即通知和報(bào)告，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告。2、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“醫(yī)技危急值”后，應(yīng)一起確認(rèn)標(biāo)本采集與送檢等環(huán)節(jié)是否正常，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本采集有問題，可重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。醫(yī)技檢查科室必須重新向臨床報(bào)告“危急值3、”，并在檢查報(bào)告上作明顯的“危急復(fù)檢”標(biāo)記。二、 報(bào)告和處置1、臨床科室醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)出現(xiàn)“臨床危急值”，應(yīng)立即報(bào)告患者主管或值班醫(yī)生，優(yōu)先報(bào)告主管醫(yī)生，主管醫(yī)生不在科室時(shí)應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)生，同時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。5分鐘內(nèi)聯(lián)系不到主管或值班醫(yī)生，可報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班組織緊急處理。2、醫(yī)技科室確認(rèn)出現(xiàn)“醫(yī)技危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室，正常8小時(shí)內(nèi)的門急診患者“醫(yī)技危急值”統(tǒng)一報(bào)告門診護(hù)士站（電話）；住院患者及中午、夜間急診患者的“醫(yī)技危急值”報(bào)告相應(yīng)病區(qū)醫(yī)生辦公室，醫(yī)生辦公室無人接聽須立即聯(lián)系病區(qū)護(hù)士站。5分鐘內(nèi)聯(lián)系不到臨床科室，可報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班組織緊急處理。3、“臨床危急值”和“醫(yī)4、技危急值”報(bào)告人員、接收人員必須在相應(yīng)登記本上詳細(xì)做好相關(guān)記錄。報(bào)告記錄遵循“誰報(bào)告誰記錄”的原則、接收記錄遵循“誰接收誰記錄”的原則，責(zé)任到人。4、臨床科室接收“醫(yī)技危急值”電話報(bào)告時(shí)，注意完整、準(zhǔn)確記錄并復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。三、應(yīng)急響應(yīng)處理1、 臨床醫(yī)師接到“臨床危急值”和“醫(yī)技危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即根據(jù)患者病情和“危急值”報(bào)告結(jié)果，對(duì)患者病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)進(jìn)一步的搶救治療措施（如用藥、治療、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定，并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析與處理情況、處理時(shí)間（記錄到時(shí)、分），若為住院醫(yī)師，還需記錄向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告的內(nèi)容、5、上級(jí)醫(yī)師查房和指導(dǎo)意見等。2、護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者巡視和病情觀察，有異常變化及時(shí)報(bào)告，并做好記錄。3、病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)關(guān)注和跟進(jìn)“危急值”的報(bào)告和處置，定期檢查病區(qū)“臨床危急值”、“醫(yī)技危急值”報(bào)告記錄情況，并提出改進(jìn)意見。附：1、 “臨床危急值”報(bào)告及處置流程2、 “醫(yī)技危急值”報(bào)告及處置流程3、“危急值”項(xiàng)目表4、“危急值”項(xiàng)目應(yīng)急處理流程“臨床危急值”報(bào)告及處置流程立即報(bào)告主管醫(yī)生（優(yōu)先）/值班醫(yī)生同時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人1、立即采取診治措施；2、6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄“危急值”結(jié)果及診治措施；3、報(bào)告人、接收人在“臨床危急值”登記本記錄；5分鐘內(nèi)聯(lián)系不到，報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班緊急處理復(fù)查結(jié)6、果仍為“臨床危急值”復(fù)查結(jié)果正常臨床科室發(fā)現(xiàn)“臨床危急值”檢查儀器是否正常檢查過程是否規(guī)范檢查儀器正常檢查過程規(guī)范儀器/檢查過程存在問題立即復(fù)查確認(rèn)“臨床危急值”不需做“臨床危急值”處置“醫(yī)技危急值”報(bào)告及處置流程立即報(bào)告相應(yīng)病區(qū)醫(yī)生辦公室（優(yōu)先）1. 立即采取診治措施；2. 6小時(shí)內(nèi)在門診病歷或住院病歷病程記錄中記錄“危急值”結(jié)果及診治措施；3. 報(bào)告人、接收人在“醫(yī)技危急值”登記本記錄；5分鐘內(nèi)聯(lián)系不到，報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班緊急處理復(fù)查結(jié)果仍為“醫(yī)技危急值”復(fù)查結(jié)果正常醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“醫(yī)技危急值”檢查儀器是否正常檢查過程是否規(guī)范檢查儀器正常檢查過程規(guī)范儀器/檢查過程存在問題立即復(fù)查確認(rèn)“醫(yī)技危7、急值”不需做“醫(yī)技危急值”處置立即聯(lián)系病區(qū)護(hù)士站醫(yī)生辦公室無人接聽電話立即報(bào)告門診護(hù)士站（8222123）住院患者及中午、夜間的急診患者正常8小時(shí)內(nèi)的門急診患者“危急值”項(xiàng)目表一、“臨床危急值”項(xiàng)目（一）生命體征1、體溫：392、血壓：收縮壓180mmHg舒張壓110mmHg3、心率：心率50次/min；心率大于120次/min4、綜合：心率100次/分、收縮壓90mmHg、脈壓差20mmHg 心跳呼吸驟停（二） 意識(shí)：突發(fā)昏迷，意識(shí)喪失（三） 眼科1、 眼壓：眼壓40mmHg2、 暴盲（視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視神經(jīng)炎、眼內(nèi)出血）及各種原因視力急劇下降（視力0.1）二、“醫(yī)技8、危急值”項(xiàng)目 （一）檢驗(yàn)科“危急值”項(xiàng)目項(xiàng)目名稱正常參考范圍危急值報(bào)告范圍生化檢驗(yàn)血糖2.5 mmol/L 25 mmol/L空腹尿素1.7-8.3 mmol/L28 mmol/L血清鈉135-155 mmol/L115 mmol/L 160 mmol/L血清鉀3.5-5.0 mmol/L3.0 mmol/L 7.5 mmol/L血清鈣1.75 mmol/L 3.38 mmol/L血清磷（無機(jī)）0.48 mmol/L總膽紅素（嬰幼兒）342 umol/L血漿纖維蛋白原1.0 g/L血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L1.0109/L 25.0109/L 血紅蛋白113-172g/L50g/L血小板85-9、320109/L30109/L 1000109/L（二）功能科“危急值”項(xiàng)目1、心電圖室“危急值”項(xiàng)目（1）心臟停搏；（2）急性心肌梗死； （3）致命性心律失常：心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；室性心動(dòng)過速；多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；心室率大于180次/分的心動(dòng)過速；二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；心室率小于40次/分的心動(dòng)過緩；大于3秒的心室停搏；低鉀U波增高。2、超聲室“危急值”項(xiàng)目（1）急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血。（2)大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。（3）急性心肌10、梗塞或外傷性致心臟破裂至心包填塞。（4）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。（5）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少，羊水指數(shù)小于3cm,胎兒心率大于160次分或小于120 次分。（三）醫(yī)學(xué)影像科（DR室）“危急值”項(xiàng)目1、眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折2、眼眶內(nèi)異物3、氣管異物、支氣管異物、食道異物4、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）5、急性肺水腫6、心包填塞、縱隔擺動(dòng)7、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）9、外傷性膈疝患者高眼壓應(yīng)急處置流程用藥處置后2小時(shí)由醫(yī)生復(fù)測(cè)眼壓眼壓降至正常，癥狀緩解眼壓仍高，癥狀不緩解前房穿刺放液增加降壓藥物或其他處置確認(rèn)檢查過程無異常檢查者確認(rèn)儀器、設(shè)備和11、檢查過程是否正常，操作是否正確；患者眼壓40mmHg報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況降眼壓處置必要時(shí)前房穿刺立即復(fù)查主管/值班醫(yī)生認(rèn)為結(jié)果與病情不相符6小時(shí)內(nèi)完成病程記錄主管/值班醫(yī)生認(rèn)為結(jié)果與病情相符暴盲及各種原因視力急劇下降應(yīng)急流程患者暴盲/各種原因視力急劇下降（視力0.1）立即通知主管或值班醫(yī)生查看病情安撫患者，囑靜臥制動(dòng)，測(cè)血壓，做好心理護(hù)理；必要時(shí)吸氧、鎮(zhèn)靜病因排查視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞急性視神經(jīng)炎玻璃體積血明確診斷，緊急搶救治療行擴(kuò)血管、降眼壓；舌下含服硝酸甘油；眼球按摩；前房穿刺：不超24h者；口服醋甲唑胺；靜滴葛根素；球后注射阿托品或654-2；綜合治療12、；檢查項(xiàng)目：FFA、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超、眼底照相、OCT明確診斷，緊急搶救治療甲強(qiáng)龍沖擊治療35天應(yīng)用維生素B1應(yīng)用胞二磷膽堿應(yīng)用血管擴(kuò)張劑檢查項(xiàng)目：中心視野檢查、電生理VEP、ERG檢查、檢影驗(yàn)光、排除性檢查、頭顱MKI或CT檢查、免疫學(xué)相關(guān)檢測(cè)完善散瞳檢查、前置鏡檢查、眼科B超或彩超等相關(guān)檢查，尋查原因查找全身病因，系統(tǒng)治療出血多，2周不吸收者，手術(shù)治療予以抗炎、溶栓、擴(kuò)血管治療完善心臟彩超、頸部及四肢彩超、FFA檢查一過性黑蒙明確診斷，緊急搶救治療解除顱腦血管痙攣、降眼壓；舌下含服硝酸甘油；監(jiān)測(cè)干預(yù)血壓，特別是舒張壓與眼壓之比檢查項(xiàng)目：FFA、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超、眼底照相、OCT、腦13、血管成像檢查密切觀察患者病情變化，繼續(xù)做好心理護(hù)理做好醫(yī)療護(hù)理文書書寫工作鎮(zhèn)靜安撫；眼部對(duì)癥處理，監(jiān)測(cè)血壓；全身血壓等監(jiān)測(cè)控制；給予止血等藥物治療住院病人高熱應(yīng)急預(yù)案密切觀察病情與熱型，測(cè)體溫、脈博、呼吸至少每4小時(shí)1次，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血壓體溫未下降30分種后應(yīng)復(fù)測(cè)體溫體溫未下降患者臥床休息，有譫妄、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)加床欄或適當(dāng)約束，注意安全；高熱驚厥時(shí)注意防止舌咬傷，立即配合醫(yī)生予以鎮(zhèn)靜等處理給予物理降溫或藥物降溫，常用物理降溫方法有冰枕、冰敷、溫水浴、醇浴、冰墊等。正確應(yīng)用抗生素，保證按時(shí)、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用行降溫措施30分種后應(yīng)復(fù)測(cè)體溫了解發(fā)熱的原因及誘因，詢問發(fā)熱的急、緩及伴隨癥狀置于安靜、舒適的14、環(huán)境絕對(duì)臥床休息測(cè)量患者體溫：體溫39住院高血壓應(yīng)急預(yù)案一、 入院時(shí)出現(xiàn)高血壓體征入院測(cè)血壓：收縮壓180mmHg舒張壓110mmHg無高血壓病史有高血壓病史平靜30分鐘復(fù)測(cè)已服藥未服藥口服自備降壓藥物30分鐘血壓降至正常血壓未降正常入院，無需應(yīng)用降壓藥物（高血壓病史者按原劑量服用），觀察每日血壓情況舌下含化硝酸甘油0.5mg30分鐘復(fù)測(cè)血壓降至正常血壓未降院前內(nèi)科降血壓或入院后內(nèi)科會(huì)診降血壓（住院天數(shù)延長(zhǎng)）二、住院期間高血壓應(yīng)急處理內(nèi)科會(huì)診，指導(dǎo)用藥降血壓，注意觀察血壓重癥：測(cè)血壓：收縮壓180mmHg舒張壓110mmHg有高血壓病史無高血壓病史原降壓藥加服一次可臨時(shí)口服硝苯地平片或舌下含化15、硝酸甘油片危象 測(cè)血壓：收縮壓200mmHg 舒張壓130mmHg硝普鈉50mg+NS50ml泵入，0.6ml/h（10ug/min）硝酸甘油5-10mg溶于GS250-500ml，5-10ug/min靜滴血壓控制不理想，且出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，聯(lián)系轉(zhuǎn)院血壓控制理想，繼續(xù)觀察血壓等生命體征內(nèi)科會(huì)診護(hù)士：患者臥床、心電監(jiān)護(hù)并呼叫醫(yī)生，建立靜脈通道舌下含化硝酸甘油0.5mg，15-30分鐘測(cè)血壓（無法含化，直接）靜脈用藥三、術(shù)前應(yīng)激性高血壓處理全身情況評(píng)估測(cè)血壓：收縮壓180mmHg舒張壓110mmHg舌下含化硝酸甘油0.5mg30分鐘復(fù)測(cè)血壓下降至正常血壓輕度下降收縮壓180mmHg舒張壓110mmH16、g手術(shù)正常進(jìn)行全身情況良好，無心腦血管病史有心腦血管病史，并近兩年有發(fā)作史或體質(zhì)較弱者延期手術(shù)，內(nèi)科會(huì)診用藥，血壓下降后手術(shù)血壓輕度下降收縮壓180mmHg舒張壓110mmHg住院病人低血糖應(yīng)急預(yù)案懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)定血糖水平，以明確診斷；無法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理意識(shí)清楚者意識(shí)障礙者遵醫(yī)囑給予口服15-20g糖類食品（葡萄糖最佳）遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖液20ml靜推或胰高血糖素0.5mg-1mg肌注遵醫(yī)囑每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖1次血糖3.9mmol/L，遵醫(yī)囑給予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上，但距離下次就餐1小時(shí)以上，遵醫(yī)囑給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖仍3.0mmol/L，遵醫(yī)囑17、給予50%葡萄糖60ml注射低血糖恢復(fù)：了解發(fā)生低血糖原因，調(diào)整用藥，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖；注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測(cè)生命體征；建議患者經(jīng)常自我血糖監(jiān)測(cè)，以避免再次低血糖發(fā)生血糖未恢復(fù)：靜脈注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮質(zhì)激素。經(jīng)上述處理后患者反應(yīng)不佳或持續(xù)昏迷者，可伴有嚴(yán)重腦水腫，可使用20%甘露醇靜點(diǎn)。注意長(zhǎng)效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注。意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí)。住院病人糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)急預(yù)案患者失水、惡心、嘔吐、休克、昏迷、呼吸有酮味（爛蘋果味），意識(shí)障礙等檢查血糖血酮體、尿酮體陽性血PH7.3緊急評(píng)估有無氣道阻塞、有無呼吸呼吸18、的頻率和程度有無脈搏、循環(huán)是否充分神志是否清楚診斷糖尿病酮癥酸中毒l 建立靜脈通道l 吸氧、心電監(jiān)護(hù)l 頭偏向一側(cè)l 監(jiān)測(cè)血糖l 藥物治療：補(bǔ)液：開始輸液速度要快，在1-2小時(shí)內(nèi)輸入NS1000-2000ml；胰島素治療：當(dāng)血糖13.9mmol/L時(shí)，改為5%GSBIGN AN 2-4g糖加入1U胰島素（短效），按每小時(shí)每公斤體重0.1U胰島素輸注；糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；處理相關(guān)并發(fā)癥：a休克，b感染，c心衰心率失常，d腎衰，e腦水腫（慎用甘露醇）。緊急處理同時(shí)緊急內(nèi)科會(huì)診住院病人出現(xiàn)猝死應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者在院內(nèi)發(fā)生猝死向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果密切觀察病情監(jiān)測(cè)并記錄病人生命19、體征、一般情況準(zhǔn)確、及時(shí)記錄各種藥物治療、搶救措施6小時(shí)內(nèi)完成病程記錄報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)用藥、搶救措施、生命體征等記錄；在搶救過程中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救；認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作增援人員至達(dá)后，立即根據(jù)病人情況，按心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生進(jìn)行搶救（應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇），迅速開放靜脈通路（必要時(shí)開放兩條靜脈通路），維持有效血液循環(huán)，遵醫(yī)囑使用各種藥物，吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氣管插管，心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化及時(shí)將病人20、正確搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速判斷（神志、心跳、呼吸），第一發(fā)現(xiàn)者不要離開病人，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，請(qǐng)家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)病人在病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋谝话l(fā)現(xiàn)者不要離開病人，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，請(qǐng)家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員 住院病人出現(xiàn)休克應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)休克癥狀（患者脈率100次/分，出現(xiàn)周圍循環(huán)不良表現(xiàn)，收縮壓90mmHg,脈壓差20mmHg, 尿量減少）向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)搶救過程結(jié)果密切觀察病情監(jiān)測(cè)并記錄病人生命體征、一般情況準(zhǔn)確、及時(shí)記錄各種藥物治療、搶救措施防21、治腎功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、多發(fā)性器官功能衰竭等并發(fā)癥1、感染性休克：清楚感染灶，應(yīng)用抗生素，糾正酸中毒，補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥和激素； 2、過敏性休克：應(yīng)用腎上腺素、抗組胺藥、激素，擴(kuò)充血容量，升壓藥、葡萄糖酸鈣的應(yīng)用； 3、心源性休克：心電監(jiān)護(hù)，鎮(zhèn)靜止痛，控制心力衰竭，抗心律失常，補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥，保護(hù)心肌藥物；4、低血容量性休克：控制大出血，補(bǔ)充血容量，輸血，應(yīng)用血管活性藥，糾正酸中毒；5、神經(jīng)源性休克：止痛，應(yīng)用腎上腺素，擴(kuò)充血容量，升壓藥應(yīng)用報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任6小時(shí)內(nèi)完成病程記錄判定休克的類型，根據(jù)類型采取措施迅速建立靜脈通道，加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)住院病22、人發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸密切觀察病情，監(jiān)測(cè)并記錄病人生命體征、一般情況；做好基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理記錄；清潔病人口腔，更換污染的床單衣服，整理床單；了解病人及家屬的心理，安撫病人及家屬，消除其心理恐懼；病人病情平穩(wěn)后，詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，針對(duì)不同的原因做好相關(guān)健康宣教，并制定有效的預(yù)防措施，以預(yù)防再次發(fā)生誤吸或窒息病人出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇搶救措施；給病人行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，直至病人恢復(fù)自主呼吸和心跳；及時(shí)進(jìn)行腦復(fù)蘇，病人頭部置冰帽降低腦耗氧代謝，保護(hù)腦組織；遵醫(yī)囑予以脫水劑、腦活性藥物。準(zhǔn)備負(fù)壓吸引用物，如負(fù)壓吸引器、吸痰管、開口器、拉舌鉗、生理鹽23、水等，協(xié)助病人平臥、頭偏向一側(cè)，行負(fù)壓吸引，以快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢；病人出現(xiàn)嗆咳時(shí)，應(yīng)使其身體前傾，腰、頸彎曲，下頜抵向前胸，以防止殘?jiān)俅芜M(jìn)入氣管；立即吸氧。呼吸困難者應(yīng)立即行氣管內(nèi)插管或氣管切開術(shù)，必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸檢查患者，做基本處理通知醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人情況立即采取搶救措施立即清除病人口腔內(nèi)的殘留異物，用壓舌板、棉簽或手指刺激病人咽喉部，誘發(fā)嘔吐；病人能站立時(shí)，讓病人彎腰身體前傾，護(hù)士站立于病人左側(cè)，左手緊貼病人上腹部，右手在病人肩胛骨之間快速連續(xù)拍擊，使殘?jiān)懦觯换蛘玖⒂诓∪松砗螅p手臂繞過病人胸廓，十指交叉于劍突下，對(duì)胸部橫面施加向上的沖擊力，以排出阻塞物；病24、人不能站立時(shí)，病人取俯臥頭低位，護(hù)士自下往上扣拍病人背部，以排出阻塞物；或病人取仰臥頭偏于一側(cè)位，護(hù)士邊向上按壓腹部邊用吸引器抽吸，以排出氣道阻塞物報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任6小時(shí)內(nèi)完成病程記錄住院病人藥物過敏性休克應(yīng)急預(yù)案填寫藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表，報(bào)告護(hù)理部、藥劑科、醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)確、及時(shí)記錄各種藥物治療、搶救措施6小時(shí)內(nèi)完成病程記錄密切觀察病人的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化并記錄病人未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量（必要時(shí)建立兩條靜脈通路）應(yīng)用升壓藥維持血壓、氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑、抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物，發(fā)生心臟驟停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工25、呼吸等措施改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開立即平臥皮下注射腎上腺素1mg（小兒酌減）如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，并注意保暖立即停止使用引起過敏的藥物，迅速報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任患者出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道阻塞、循環(huán)衰竭癥狀等住院病人緩慢性心律失常應(yīng)急預(yù)案查心電圖，初診為緩慢性心律失常：心率50次/min有明顯異常癥狀、體征無明顯異常癥狀、體征氧氣吸入；0.9% NaCl 250 ml iv gtt氧氣吸入阿托品1 mg iv ,；3 min后可重復(fù)1次26、好轉(zhuǎn)心電圖檢查無變化多巴胺40 mg iv gtt（收縮壓90mmHg時(shí)）異丙腎上腺素1 mg iv gtt心電圖檢查延期手術(shù)，內(nèi)科會(huì)診與急診科聯(lián)系，轉(zhuǎn)院治療好轉(zhuǎn)無變化與急診科聯(lián)系，轉(zhuǎn)院治療延期手術(shù)，內(nèi)科會(huì)診好轉(zhuǎn)或無變化氧氣吸入同步復(fù)率選用：25%葡萄糖溶液20 ml+維拉帕米5 mg iv(當(dāng)收縮壓100mmHg時(shí)）；25%葡萄糖溶液20 ml+毛花苷C 0.4 mg iv 未昏迷惡化、昏迷心率150次/min昏迷刺激迷走神經(jīng)心電圖檢查25%葡萄糖溶液20 ml+普羅帕酮3570 mg iv心電圖檢查多卡因50 mg iv ,3 min 后可重復(fù)1次寬QRS房顫 房撲竇速室速室上速氧氣吸入；27、0.9% NaCl 250 ml iv gtt有明顯異常癥狀、體征無明顯異常癥狀、體征查心電圖，初診為快速性心律失常：心率大于120次/min住院病人快速性心律失常應(yīng)急預(yù)案選用：多巴胺40mg加入補(bǔ)液中，iv gtt；去甲腎上腺素1mg加入補(bǔ)液中，iv gtt ；洛貝林315 mg iv ；尼可剎米（可拉明）0.3751.77 g，iv ；納洛酮0.40.8 mg iv ；利多卡因50 mg iv ；25%硫酸鎂4 ml iv ；阿托品0.5 mg iv ；地塞米松10 mg iv 。吸氧68L/min，保持氣道通暢，維持有效人工呼吸；頭部冷敷；頭部抬高30，不側(cè)彎與急診科聯(lián)系，轉(zhuǎn)院治療心電監(jiān)28、護(hù)，心臟除顫3次分別用200J、300J、360J腎上腺素1mg iv繼續(xù) CPR；氣管插管，人工呼吸；0.9% NaCl 250ml iv gtt；開放靜脈通道無脈搏心電活動(dòng)、心臟停搏、心室顫動(dòng)恢復(fù)自主循環(huán)有除顫器胸前區(qū)叩擊無除顫器查心電圖，初診為心室顫動(dòng)連續(xù)心臟除顫3次；分別用200J、300J、360J住院病人心室顫動(dòng)應(yīng)急預(yù)案腎上腺素15 mg iv , 每35 min 重復(fù)1次,共23次；利多卡因50 ml iv，35 min后可重復(fù)1次； 25%硫酸鎂4 ml iv ，可重復(fù)1次；5%碳酸氫鈉40 ml iv。每次用藥后做心電監(jiān)護(hù)、心臟除顫（用300J 或360J ）及CPR住院病人心絞痛、心肌梗死應(yīng)急預(yù)案初診為心絞痛、心肌梗死心肌梗死心絞痛氧氣吸入 0.9% NaCl 250 ml iv gtt氧氣吸入選用： 硝酸甘油片0.6 mg 舌下含服 麝香保心丸2粒 舌下含服選用： 硝酸甘油片0.6 mg 舌下含服 麝香保心丸2粒 舌下含服嗎啡25 mg iv硝酸甘油5 mg iv gtt(當(dāng)收縮壓100mmHg時(shí))尿激酶50萬u iv心電圖檢查與急診科聯(lián)系，轉(zhuǎn)院治療