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1、中心衛生院十四項急診科工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目 錄一、 急診科工作制度. 1二、 急診室護理工作制度. 2三、 急診觀察室工作制度. 3四、 急診注射室工作制度. 3五、 急診搶救室工作制度. 4六、 急診患者接待管理制度. 4七、 急診就診制度. 5八、 值班工作制度. 6九、 危重患者搶救制度. 7十、 交通事故急救管理制度. 7十一、 救護車管理制度. 7十二、 救護車使用規定. 9十三、 急診患者管理制度. 9十四、 急診搶救室工作制度. 10 一、急診科工作制度一、急診科必須24小時2、開診，隨時應診，節假日照常應診。工作人員必須明確急救工作性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救和技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。二。值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值護士應立即通知有關科室值班醫師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內接診患者進行處理。對拒絕來急診科診治患3、者或接急癥通各后10分鐘不到的醫師，急診科護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科室負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責任和同情心，及時正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應4、及時送手術室進行手術。急醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時有效的采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周醫學教，育網搜集整理。七、遇重大搶救患者需通知醫務科、護理部、門診部、有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。八、急診范圍：1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；2、急性腹痛；3、突發高熱、呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；4、突然出血、吐血、有內出5、血征象、流產、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者；5、有抽風癥狀或昏迷不醒者；6、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者；7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；8、頰面青紫、呼吸困難者；9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；10、急性尿閉；11、發病突然，癥狀劇烈，發病后病情迅速惡化者；12、烈性傳染病可疑者；13、急性過敏性疾病；14、其他經醫師認為合乎急診搶救條件者。上述規定，不可機械執行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應由醫師根據患者全面情況斟酌決定。二、急診室護理工作制度急診室是醫院危重病人的地方，是醫院體現醫聞質量和管理質量的重要部門。為保證急診室護理工作的高效、迅速，特6、制訂本管理規定。一、組織管理要求1、急診室的護理人員必須有救死扶傷的精神，業務水平高，各專科知識，技術操作熟練，搶救動作迅速，治療及時，準確。2、要有嚴格的以崗責任制為核心和各項規章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護理人員值班時堅守崗位，不得擅離職守。3、要有健全的院內搶救組織，遇有特殊情況，通過信號系統立即組織人員趕赴急診室進行搶救。4、急診室工作人員要有嚴格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、治療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責任。二、業務管理要求1、急診室護士的條件：要經過專業訓練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機的使用和心臟異常圖形的識別；7、除顫、起搏器的使用；人工呼吸機的使用及簡單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。2、搶救定位工作訓練：對常風急診，按搶救內容順序，規定醫師與護士的工作職責，制成文字條款與圖片，并經常練習。這樣，可在搶救時，有條不紊，準確無誤地工作，搶救成功按標準應達8085%.3、做好分診預檢工作，分診準確率應在90%以上，并認真登記統計，以便總結經驗，改進工作。4、嚴格執行無菌操作規程，遇有急性傳染病人時，應及時做好隔離消毒工作。三、急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者（包括病情復雜，難以確診，需入院診治而暫無床又不能轉出者）。二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好8、醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好接班。三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看，主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。四、急診注射室工作制度急診注射室主要負責急診各科病人的藥物注射治療任務，以方便病人。一、工作人員應了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應和藥物過敏反應的緊急處理，并具有熟練的技術，高度的無菌觀念責任心。二9、注射室內應保持整潔衛生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養1次，并做好監測登記。三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。四、嚴格執行無菌技術操作和門診“三查五對”制度（“三查”：查批號、有效期、藥品有無變色、沉淀、裂紋：“五對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。囑病人保管好注射單。五、注射部位準確，避開瘢痕、硬結及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術操作，減輕病人痛苦。六、各類器材、藥品定點放置，專人負責保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應。10、七、對使用過的注射器等一次性物品，應進行消毒毀形處理后更換，對每一個病人治療前均應先洗手，后操作，防止交叉感染。八、室內應備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。九、無菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。五、急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬運，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。四、每日核對一11、次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。六、急診患者接待管理制度一、目的；通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉診，延誤救治時機。二、適應范圍：急診科患者的接診服務。三、職責：1、急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。2、急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者按診過程出現的問題及意外。3、護理部主任、急診12、科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。四、工作程序：1、急診科專門設立急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。2、接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。（1）對接受治療的患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意事項及患者須知。（2）對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。（3）高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理，（4）急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患13、者 （如心臟破裂、股動脈破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通道等）。（5）遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。（6）對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記，簽名后暫時保管，根據患者承受身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。七、急診就診制度1、由接診企業管理扣問病情肯定救治科目后，打點掛號，并通知有關科急診值班醫生。病情龐大易以立刻肯定科別者，由尾診科負責處理。二、接診醫生檢診后，記錄檢查成果及處理定見。三、傳14、染病患者應到隔離室就診。四、對重病及病危患者應馬上通知值班醫生作告急處理，然后辦掛號手續。須有專人陪同，隨時視察病情轉變。五、接診企業管理測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓(重危患者必須測血壓)，一般患者用腋表，小兒、暈厥、粗神企業管理、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫生到達前，企業管理可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫生進行初步急救，被邀請醫生不得回盡。七、紫紺及呼吸艱巨者吸氧。體溫超過39可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳遏制者即行胸外心臟按壓、心內打針及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪同15、人員陪送，或通知有關科室到急診科檢查。9、病情需要時，可邀請其他科值班醫生會診。遇有就診者過量或疑難病例，應及時請上級醫生協助。遇有多量急診或病情復雜，需要多方面協作搶救的患者，應通知急診科主任、醫務科科長及院長。所有會診及一切處理經由，應記進病案。10、病情需要時，可轉進急診調查室窺察。11、多部位傷的患者或多種(兩種以上)疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室起首負責診治，其他科室親切配開。12、有急癥需手術者，按醫囑作術前準備，并通知手術試冬如須住院，由陪送人或企業管理代庖住院手續。十三、重危病者出院時，由企業管理親身護送，并對病區企業管理作好企業管理。十四、急癥因為交通事故、仰藥、16、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位。十五、企業管理應記錄患者到達時候、醫生到達時辰及患者送進病區時刻。八、值班工作制度一、值班人員負責處理整日急診工作，必須嚴守崗位，立場熱情，工作仔細，認真實行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。二、各科室派責任心強，結業3年以上的人員來急診科工作，應將名單送醫務科和急診科。值班者不得私行脫離崗位。三、值班企業管理交企業管理時，應檢查一切急救用品的機能、數目及其安排位置，若有缺損或不實用時，應立即彌補改換。放置位置有誤時，立即矯正。擔任急診醫護人員如需出診，必須有人替代工作。四、嚴格執行交企業管理及查對制度。急診及觀察患者，應床旁企業管理，避免將處17、理已畢的事項交他人處理。九、危重患者搶救制度一、搶救工作須組織健全，合作周到，參減搶救的醫護人員必須做到嚴厲當真、爭分奪秒。二、在搶救中應由急診科主任、企業管理或在場的最高職稱的醫生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應功用指揮，正確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執行正規技術操作及查對制度。三、必要時由醫院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼喚訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。四、經搶救后病情答應移動時，應迅速送進監護室或病房。如需繼續搶救或進行手術者，應預先通知病房或手術室做好準備。不克不及挪動轉移而急需手術者，應在急診室進行。留監護室繼承搶救治療者，待病情好轉后再送進病區。五、凡經18、搶救的患者，應有具體病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結。十、交通事故急救管理制度一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的主要死因之一，急救管理原則是先搶后救、先非醫療工程救險后現場醫療救護。二、在發作車禍事故后起首要將傷員從車內救出，熄滅或毒氣等身分城市持續進一步要挾傷員，其原則是盡快將傷員從車內救出，那是搶救的第一環，不然沒法進行有效的醫療處理。三、第二環是現場急救，側重處理傷員的出血、梗塞、戚克等嚴重成績，進往處血、包扎、固定、打針強心劑、呼吸高興劑。四、在回護生命和減重傷殘的原則下盡快進進第三環節，即醫療運輸。借助救護車輸送，有前提的借可采取曲降飛機等，以使救護工作速率快、顛簸19、少、較安穩。十一、救護車管理制度一、目的防止科室或私家隨便使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態，隨時承受急救中心指揮。二、合用范圍急診科出診三、急診科救護車的管理。救護車人員職責(一).企業管理長、救護車司機天天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。(二).急診班企業管理每班檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。(三).護理部每個月檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。(四).科主任、企業管理長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫療救護用，不得挪做他用。(五).救護車司機必須保持車況優秀、車容車貌整齊，接到電話5分鐘內必須出車。并設有出車登20、記本，記錄出車時間、地址、抵達時間、隨車人員等。四、工作程序(一).當醫務人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫生、企業管理，照顧需要的搶救設備5分鐘內動身(用物睹救護車物品配備渾單)。由接120電話醫生在出車登記本上記錄出車時間、地面、達到時間、隨行人員等。(二).藥品、器材、物品用后均由出診企業管理及時補充、清理、消毒，使其保持無缺備用。企業管理長天天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執行交企業管理制度，做好各種登記。發現搶救儀器有妨礙應及時報告科主任、企業管理長，并請維修工修繕。(三)救護車分開本院執行使命，須報本院醫務科贊成，并上報急救醫療中央指揮調度試冬以便指揮中心隨21、時把握救護車意向。(四).出車執行120急救任務返回醫院時，出診醫生須向急救中心指揮調度室報告出車情況并做好登記。(五).車內制止抽煙、擺放雜物。(六).救護車司機活期做好車輛的檢驗、調養和救護車的干凈、消毒工作，連結車況精良，寧靜行駛。十二、救護車使用規定一、救護車為醫療救護公用，實驗24小時院內值班，由急診科主任、企業管理長簽發派車單。司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，及時出車。二、使用救護車一概按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車資由司機負責督促患者補交。三、住院患者要求到外院救治、搜檢或請外院醫生會診、手術者，均按上述免費尺度，交納出車資22、。四、每個月末由救護車司機將每次派車單和收費票據校訂后交財政科檢查出進情況，按醫院出車津貼標準，結算出車補貼費。五、非醫療用車，必須經營業院長簽發派車單。擅自派車、擅自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費尺度更加獎款。十三、急診患者管理制度一、目的通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、精確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉診，耽擱救治機會。二、合用范圍急診科患者的接診服務。三、職責(一).急診企業管理負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。(二).急診科企業管理長負責引導接診、分診工作，協調整決急診患者接診過程呈現的問題及意外。(三).照顧企業管23、理部主任、急診科主任負責調和處理特年夜不測、災害事務及大的膠葛。四、工作步伐(一).急診科專門設立一急診班企業管理，負責接待來診急診患者，24小時價班。(二).接診企業管理應按急診患者病情沉、重、緩、急別離處理。(1)對接管治療的患者，當班企業管理根據需要安排坐姿或臥位，并先容情況，交代留意事項及患者須知。(2)對外傷的患者，接診企業管理應做響應的開端處置，如止血包扎、流動造動等。(3)高熱患者按醫囑予以丈量體溫、物理降溫，并安排床位、保溫等。在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理。(4)急診企業管理接到危重患者直接送進搶救試冬通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種24、搶救儀器。碰到因科內條件限定不克不及處理的急診患者(如心凈破碎、股動脈企業管理等)應立即送往手術試冬爭奪搶救時間，在護送途中做好相應救治工作(如開通靜脈通道等)。(5)碰到由路人送往的知名氏，做好接診救治工作的同時，企業管理應向患者訊問他的地點、姓名、電話，憑據患者供給的材料，聯絡其家人或伴侶。(6)對神態不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診企業管理和醫生同時檢查、盤點患者的物品并登記、簽名后臨時保管。根據患者隨身物品所供應的資料,憶草祛印平疤活膚霜，想法通知其家人或朋儕。十四、急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用(特別搶救室)。搶救的人一旦答應挪動轉移，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有較著標識表記標幟，不準肆意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，耗損部門應及時增補，放回原處，以備再用。四、逐日查對一次物品，班班交接，做到賬物符合。5、無菌物品須說明滅菌日期，超過1周時從頭滅菌。6、每周須完全打掃、消毒一次，室內制止抽煙。7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵循各種疾病的搶救常規程序，進行工作。8、每次搶救患者終了后，要作現場批評和初步