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1、醫院護理9項核心管理規章制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 消毒隔離制度 1護理人員上班時間應著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。 2護理人員接觸病人或實施護理前后均應用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作原則。 3各類物品使用后根據不同性質定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。 4無菌物品按滅菌日期依次放人專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應嚴格分開放置并有明顯的標記。 5凡受到污染的可重復使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證2、消毒滅菌效果。 6在感染管理科的指導下，做好醫院內醫療用品的消毒隔離工作查對制度1醫囑查對制度 處理醫囑后均須經第二者核對。 處理醫囑者和核對者（非處理醫囑者）均須簽全名。 按照病歷書寫規范的要求執行醫囑后及時記錄。 有疑問的醫囑，須向有關醫師詢問清楚后方可執行。 每周總核對醫囑一次，護士長參加并簽名。總核對醫囑有登記，參與者均須簽名。 2服藥、注射、輸液查對制度 服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七對。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。 備藥前檢查藥品的質量，注意有無變質，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。 擺3、藥后必須經第二人核對無誤后方可執行。 易致過敏的藥物，使用前應詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限制藥時要反復核對，用后保留安瓿。 同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。 發藥或注射時，如病人提出疑問，應及時與醫囑核對，核實正確向病人解釋后方可執行，必要時與醫師聯系。3輸血查對制度 查采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。 查輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符，交叉配血報告上有無凝集。 查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血量、血袋號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。 輸血過程中發生反應時，應立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫師進行必4、要的處理。 輸血完畢，血袋保留24小時，以備必要時檢查。4飲食查對制度 每日核對醫囑單、飲食執行單、病人床前飲食卡飲食種類是否相符。 發治療飲食時，查對飲食單與飲食種類是否相符。 開飯時在病人床邊再次核對飲食種類。 值班與交接班制度 1根據醫院和科室的情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人個性化情況實施整體護理。 2值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時實施。 3值班人員必須在交班前完成本班的各項常規工作，做好各項護理記錄，整理好物品，為下一班做好準備。需下一班執行的醫囑或其他護理措施應做詳細交代，與接班者共同做好交接后方可離開。 4值班、交接班中如發現病情、治療5、器械物品交代不清時，應立即查實、確認。 5各班交接時均要相互進行書面、口頭、床前交接。病區管理制度 1病房由護士長負責管理，護士長不在由護士組長負責，值班時由值班護士負責。 2工作人員必須著裝整潔、儀表規范，上班時間不得從事與工作無關的事。 3保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關門輕、操作輕、講話輕。 4病室內物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。 5病員被服、用具按基數配給病人使用，統一管理，出院時收回清潔、消毒。 6保持病房清潔衛生，注意開窗通風，垃圾及時處理，衛生間保持清潔。病房內不準吸煙。 7護土長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清6、點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。護士長工作變動時，要辦好交接手續。 8定期向病人宣傳講解衛生知識，做好人院介紹。 9定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。分級護理制度 分級護理是根據對患者病情和自理能力的評估，給予不同級別的護理，并作出相應的標記， 以保證患者得到及時有效的觀察和護理，同時也使護理人員明確工作重點，分清主次，合理安排人力，保證工作的順利進行。 1、特級護理 嚴密觀察病情變化和生命體征，監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓； 根據醫囑，正確實施治療、用藥； 準確測量24小時出入量； 正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施： 保持患者的舒適和功7、能體位： 實施床旁交接班。 2、一級護理 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 根據醫囑，正確實施治療、用藥； 正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施： 對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。 3、二級護理 每23小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 根據醫囑，正確實施治療、用藥； 根據患者身體狀況，實施護理措施和安全措施； 對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。 4、三級護理 每34小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征8、； 根據醫囑，正確實施治療、用藥； 對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。危重病人搶救制度 1發現病人病情變化時，護理人員應立即實施必要的救治，同時通知醫師，并配合搶救。 2參加搶救的護理人員分工協作，迅速、正確執行搶救醫囑和操作規程。 3執行口頭醫囑時應復誦一遍，確認無誤后方可執行；執行后及時記錄執行時間、藥品劑量、給藥方法；搶救結束后由醫師及時補寫醫囑于醫囑單及病歷上；搶救時所用藥品的空藥瓶經兩人核對后方可棄去。 4嚴密觀察病情變化，及時報告醫師并準確記錄。 5全面評估病人，根據病人存在的護理問題，落實各項護理措施，并及時做好記錄。 6嚴格執行交接班制度，每班之間詳細交接病情、搶救經過、各9、種用藥及護理問題與措施。 7各種搶救物品、藥品、器械用后及時清理、補充、消毒，物歸原位，處于備用狀態.安全輸血制度 根據衛生部臨床輸血技術規范的要求，制定抽血交叉配血查對制度，取血查對制度，輸血查對制度。1、 抽血交叉配血查對制度：（1） 認真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。（2） 抽血時要有2名護士（只有一名護士值班時，應由值班醫師協助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執行。（3） 抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病歷（號）、床號、患者的姓名、字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。（4） 血液標本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取。10、（5） 抽血時若對驗單與患者身份有疑問，應與主管醫生，當值高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。2、 取血查對制度：到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期、以及保存血的外觀，必須準確無誤，血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。3、輸血查對制度： （1）輸血前患者查對：須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量：核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容實驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單是否相符，相符的進行下一步檢查。（2）輸血前用物查對：檢查血袋11、的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血，凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。（3）輸血時，由工作醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同對患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。（4）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸液管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，再繼續輸注另外的血袋，輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應。（5）完成輸血操作后，再次進行核對醫囑、患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓12、名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血安全護理單（交叉配血報告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。患者身份識別及核對制度1、護士在實施操作、標本采集、用藥（口服、肌注、靜脈、皮下、皮內等）或輸血（包括使用血制品）、發放特殊飲食等診療活動時，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法，如姓名、床號等，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據，讓患者或家屬陳述患者名字。2、在各關鍵流程運轉中必須嚴格執行患者身份識別措施、交接程序并做好記錄。關鍵流程是指危重或大手術患者在急診與病房、手術室、ICU的轉運；手術室與病房、ICU的轉運；病房與病房的轉運；產房與手術室、病房、新13、生兒室的轉運。（1）患者應佩戴“腕帶”，以達到對患者身份識別的準確性。（2）手術病人交接雙方應填寫手術患者交接記錄單并客觀、及時、準確地做好護理記錄。3、以下患者必須使用“腕帶”作為患者身份識別的標識：（1）年齡75歲或6歲（2）所有手術患者（3）危重患者（4）意識障礙、無自主能力患者（5）認知障礙、精神異常患者（6）其他通過評估需戴腕帶患者4、“腕帶”使用方法（1）護士根據“腕帶”內容逐項填寫，字跡清晰，經二人核對無誤后方可指導（或協助）患者正確佩戴，同時，向病人及家屬解釋其使用目的。（2）在佩戴“腕帶”時應注意松緊適宜，避免佩戴過緊造成皮膚損傷或影響手術中對橈動脈的監測。5、手術患者的身份14、識別(1) 手術室“接送人員”憑手術病人交接記錄單入病房接運患者，由病房護士與手術室“接送人員”共同對患者使用兩種患者身份識別方法（姓名、床號、腕帶、雙向核對）進行核對確認且在手術病人交接記錄單上簽字，同時請患者或家屬確認簽名。（2）患者進入手術室后巡回護士應根據患者“腕帶”與病歷、手術安排表、手術患者安全核查單上的信息嚴格查對，經確認后簽名。 （3）在麻醉、手術開始實施前，實施“暫停”程序，由手術者、麻醉師、 巡回護士執行最后確認程序并簽名后，方可實施麻醉、手術。首診負責制度一、首診負責是指第一位接診醫師（首診醫師）對所接診病人特別是對急、危、重病人的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到15、底。二、首診醫師對病員應有高度的責任心，不得以任何借口或方式推諉病人。對已接診的病人，確不屬于首診科室診治的病人，需要會診及轉診時，首診醫師應先寫好病歷、檢查后再轉到有關科室進行會診及治療，同時進行必要的緊急處理。三、首診醫師除按要求進行病史詢間、體格檢查、輔助檢查并進行上述內容詳細記錄外，對診斷已明確的病人應積極治療或收住院；對診斷尚未明確的病人應邊對癥治療，邊請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，待診斷基本明確后轉入有關科繼續治療。重危搶救病人應在床邊與有關會診醫師詳細交班。四、門急診遇危重病員需搶救時，首診醫師應首先投人搶救，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。同時應上報本科室上級醫師，由本科16、室負責對病人的緊急救治。門診首診醫師如設備、條件有限，搶救困難的，應親自把病人護送到急診搶救室，并會同急診醫師一起進行搶救，該患者的搶救及管理由首診醫師負責，急診室護士應予以充分配合。五、經治醫生遇疑難病例，在診斷、治療上有困難時，應及時通知上級醫師或請他科會診，以免延誤病情。六、凡涉及二科或二科以上的病人，原則上首診科先處理，必要時請他科協助協同處理。各有關科室經治醫師都應詳細記錄處理過程。七、對須住院治療的急、危、重病員，首診醫師應立即實施搶救，嚴密觀察病情變化，并做好各項記錄，通知有關科室做好接診準備，待患者平穩后才能轉入專科病房。轉入病房前或未確定收治科室時，首診醫師仍要負責患者的觀察治療。八、對因本院條件所限，確需轉院者，且病情允許搬動時，按轉院制度執行。有首診科室醫師負責聯系安排，作病情詳細告知和同意簽字手續，并向醫務科或總值班匯報，落實好接收醫院，方可轉院。