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1、醫院護理人員準入及配置化療藥物防護制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 護理人員準入管理制度文件編號 版本/修改修改內容制定審核批準生效日期2/1換版一、新人院護理人員須經嚴格崗前培訓與考核，合格后方可上崗。二、護理人員必須持護士執業證書并按規定注冊，具備專業護理能力，方可獨立從事臨床護理工作。三、參加科室及醫院組織的培訓與考核，年度考核合格，繼續醫學教育合格。四、護理人員的資質（包括技術能力、服務品質、職業道德等）至少每3 年重新認定一次。五、急診、手術室、ICU 、血液透析等特殊崗位護理人員須符合相關準人條件。（2、一）急診專業護士準入條件1 急診專業護士長必須具備中級以上專業技術職務任職資格和2 年以上急診臨床護理工作經驗，具備一定的管理能力。2 急診專業護士必須是經過崗位培訓合格的注冊護士。定期接受急救知識、技能的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2 年。（急診科護士長做好培訓記錄）3 急診專業護士應具備的知識與技能：( l ）急診護理工作內涵及流程，急診分診；( 2 ）急診科內的醫院感染預防與控制原則；( 3 ）常見危重癥的急救護理；( 4 ）創傷患者的急救護理；( 5 ）急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術；( 6 ）急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理；( 7 ）急診患者心理護理3、要點及溝通技巧；( 8 ）突發事件和群傷的急診急救配合、協調和管理。（二）手術室專業護士準入條件1 手術室專業護士長必須具備中級以上專業技術職務任職資格和5 年以上手術室工作經驗，具備一定的管理能力。2 手術室護士應當為接受崗位培訓的注冊護士。定期接受手術室相關知識、技能的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2 年。（手術室護士長做好培訓記錄）3 手術室護士應具備的知識與技能：( l ）熟悉手術室環境、布局及基本設備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。( 2 ）掌握手術室各種專科儀器設備的使用、調試和保養。( 3 ）掌握無菌、消毒和隔離的知識并熟悉操作規程，掌握感染手術器械的處理。(4、 4 ）熟練掌握基礎器械的名稱、用途、使用方法及器械的清洗和保養；熟知各專科敷料的名稱和折疊方法。( 5 ）熟練掌握手術室的各項基本操作（包括鋪無菌臺、穿脫無菌手術衣和手套、洗手方法和患者手術體位的擺放等）及各專科手術的配合。( 6 ）掌握手術標本的固定、登記及固定液的配制；按要求進行護理文書書寫（手術患者交接護理記錄單、手術清點記錄單）。（三）ICU 專業護士準入條件1 . ICU 專業護士長必須具備中級以上專業技術職務任職資格，且在重癥監護領域工作3 年以上，具備一定的管理能力。2 . ICU 專業護士必須為接受過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格的注冊護士。定期接受重癥醫學相關知識、技能5、的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2 年。（ICU 護士長做好培訓記錄）3 . ICU 專業護士應具備的知識與技能：( l ）掌握重癥醫學專業相應的醫學基礎理論知識、病理生理學知識及多專科護理知識和實踐經驗。具有較強的評判性思維能力。( 2 ）掌握重癥監護的專業技術：輸液泵的臨床應用和護理；外科各類導管的護理；給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術；循環系統血液動力學監測、心電監測及除顫技術；血液凈化技術；水、電解質及酸堿平衡監測技術；重癥患者營養支持技術；危重癥患者搶救配合技術等。( 3 ） 除掌握重癥監護的專業技術外，應具備以下能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學科的醫院感染預6、防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監護的心理護理等。（四）血液透析專業護士準入條件1 血液透析室護士長必須具備中級以上專業技術職務任職資格和2 年以上血液透析臨床護理工作經驗，具備一定的管理能力。2 血液透析專業護士必須為經過血液凈化基本治療操作培訓并考核合格的注冊護士。定期接受血液透析相關知識、技能的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2 年。（血液凈化護士長做好培訓記錄）3 血液透析護士應具備的知識與技能：( 1 ）掌握護理專業的基本知識、基本理論和基本技能；( 2 ）掌握腎病及血液透析理論知識；( 3 ）掌握血液透析機的基本性能及操作方法；( 4 ）熟練掌握透析治療流程及應急措施。（7、五）腫瘤專業護士準入條件1 腫瘤專業護士長應當具備中級以上專業技術職務任職資格和2 年以上腫瘤專業臨床護理經驗，具有一定的管理能力。2 腫瘤專業護士必須為接受過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格的注冊護士。定期接受腫瘤專業相關知識、技能的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2 年。3 腫瘤專業護士應具備的知識與技能：( l ）掌握護理專業的基本知識、基本理論和基本技能；( 2 ）掌握腫瘤護理工作的標準、流程與方法；( 3 ）熟練掌握腫瘤患者的護理常規及常見并發癥的護理；( 4 ）熟練掌握腫瘤專業患者急救專業知識。（六）新生兒專業護士準入條件1 新生兒病室護理組負責人應當具備中級以上專業技術8、職務任職資格和2 年以上新生兒臨床護理經驗，具有一定的管理能力。2 新生兒專業護士應為經過新生兒專業培訓并考核合格的注冊護士。定期接受新生兒專業相關知識、技能的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2 年。3 新生兒專業護士應具有的知識與技能：( 1 ）掌握護理專業的基本知識、基本理論和基本技能；( 2 ）熟悉新生兒室環境、布局及基本設備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用；( 3 ）掌握新生兒常見疾病的護理技能；( 4 ）熟練掌握新生兒急救操作技術；( 5 ）掌握新生兒病室醫院感染控制技術。六、準入程序：1 護士根據其條件向病區護理質量管理小組提出崗位準人資質申請。2 病區護理質量管理9、小組對其評價提出審核意見，報醫院護理質量與安全管理委員會審批。3 護理質量與安全管理委員審批通過后通知病區及本人，方可獨立值班。護理專項技術操作資格準入管理制度一、護理專項技術是指具有一定技術難度及風險，需要經過專項培訓、考核合格授權后，才能進行的臨床操作的護理技術， 如PICC置管等。二、專項技術操作準人條件：（一）護師或工作5 年以上，從事相關專業2 年的注冊護士。（二）院內、外培訓，具備專項技術操作的理論知識與技能：l 、院內培訓( l ）參加專項技術操作理論授課，不少于10 學時。( 2 ）在培訓師指導下進行臨床實踐操作5 例。( 3 ）理論、操作考核合格。2 、院外培訓：通過院外專項10、技術操作培訓并獲得相關專項技術操作資格證書。（三）定期接受專項技術知識、技能的再培訓與考核，再培訓間隔時間原則上不超過2 年。三、授權與管理 護理專項技術操作者向相關專業小組提出申請，護理專業小組組長組織對其進行評價，提出審核意見，提交醫院護理質量與安全管理委員會審核批準。批準后，護理部為操作者發放相應專項技術操作資格證書。 護理部對護理專項技術操作者實行動態管理，對再考核不合格者或發生與本技術操作相關的醫療事故者，則取消其相應專項技術操作資格。護理人員配置化療藥物防護制度文件編號版本/修改修改內容制定審核批準生效日期1/0新制定一、總體要求 1.護理人員到化療科室工作要進行崗前教育，并定期接11、受防護知識培訓，增強化療科室護理人員的防護意識和防護知識。 2.接觸化療藥物及做相關處理時，必須做好個人防護，如穿防護服或使用一次性圍裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應認真洗手。二、化療藥液配置及臨床應用1.配化療藥需穿隔離衣、戴護目鏡、雙層手套（內層聚乙烯手套、外層乳膠手套）、口罩或使用負壓慮毒柜。2.掰安瓿時用紗布包裹防止外濺，溶粉劑時溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。3.使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的 3/4，防止藥液外溢。4.操作時應確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。5.不要將抽吸化療藥12、空針內的空氣直接排到空氣中。6.在配置化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內應立即用大量清水沖洗，為病人更換輸液時戴手套。7.化療藥物應專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應及時處理，防止污染環境。（三）廢棄物處理1.廢棄化療藥安瓿、小瓶，用完后立即放入垃圾袋密閉，并及時清理。2.安瓿中如有剩余藥液，不可直接丟棄，應放入密閉容器后丟棄。3.配置化療藥后的垃圾應按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾袋容器加蓋并及時清理，防止化療藥物蒸發于空氣中污染環境。（四）環境保護1.加強病區通風換氣次數。2.撒在桌面或地面的藥液，及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車（盤）等使用后及時用清水擦拭，防13、止殘留藥物揮發到空氣中。 3.加強宣教，病人的嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有溢灑應及時清理，并用清水反復擦洗。4.處理化療病人的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴手套、口罩。重點環節的應急管理制度文件編號版本/修改修改內容制定審核批準生效日期1/0新制定1、護理部及科室應加強治療用藥、輸血核對、執行治療操作、標本采集、圍手術期、護理安全等重點環節的應急情況進行管理。 2、在護理工作中的關鍵環節管理中，制定嚴格的規章制度，緊急意外情況的應急預案和處理流程，在重點環節應急處理中，要反應及時、措施果斷。3、科室建立重點環節日常監測，做好各個班次的交接班工作。加強護士搶救能力的訓練，加強對護士安全意識的教育，掌握應急程序。做好護士的培訓及演練，做到人人知曉應急預案，與應急上報流程，確保監測與預警系統的正常運行。4、任何個人對突發事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。5、護理部、科室接到報告后應當組織力量對報告事項進行調查核實、取證、采取必要的控制措施，及時報告調查情況并決定是否啟動突發事件的應急預案。 6、突發事件應急預案啟動后科室人員必須及時到達規定的崗位，服從統一指揮、調動。 7、護理部、科室應根據事件的關鍵環節管理出現的問題，組織相關人員分析、討論，認真總，對實施中發現的問題及時修訂、補充、改進工作。