午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、醫(yī)院護理工作各項管理規(guī)章制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 查對制度（一）醫(yī)囑查對制度 1、醫(yī)囑應(yīng)做到“三班四核對”，核對后有記錄并簽名。 2、有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行，如醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范不得執(zhí)行。 3、搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的安瓿，兩人核對后再棄去。 （二）服藥、注射、輸液等給藥查對制度 1、服藥、注射、輸液等給藥時嚴格執(zhí)行三查八對一注意： （1）三查：給藥前、給藥中、給藥后查。（2）八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間2、用法、有效效期。 （3）一注意：注意用藥中、后的反應(yīng)。 2、備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶/袋有無裂縫，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。 3、備藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。 4、易過敏藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，用后保留安瓶并記錄。 5、使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。 6、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問應(yīng)再次核實確認，并向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。 （三）輸血查對制度 1、抽交叉配血查對 （1）抽血前雙人核對醫(yī)囑、配血條形碼上的床號、姓名、住院號。 （2）抽血時雙人持貼好配血條形碼的試管，到床邊共同核對患者床號、3、姓名、住院號、血型，核對無誤后抽血。 （3）抽血后雙人再次共同確認患者床號、姓名、住院號、血型并雙簽名。 （4）嚴禁同時采集兩個患者的血標本。 2、輸血查對 （1）輸血前：雙人核對交叉配血報告單和血袋上各項內(nèi)容：受血者床號、姓名、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結(jié)果及有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好，正確無誤后雙簽名。 （2）輸血時：雙人攜帶交叉配血報告單和血袋共同到床旁交叉核對受血者床號、姓名、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結(jié)果及有效期、質(zhì)量、輸血裝置，正確無誤后方可輸入。完成輸血操作后，再次核對確認無誤后雙簽名。 （3）輸4、血中：嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。 （4）輸血完畢：保留血袋、輸血器24小時，以備必要時送檢。 （四）飲食查對 1、根據(jù)醫(yī)囑核對病人床頭飲食卡。 2、發(fā)治療飲食時，查對飲食卡與實際飲食是否相符。 （五）手術(shù)病人查對 1、接病員時，手術(shù)室與病房共同核對手術(shù)病人床號、姓名、住院號、性別、診斷、擬手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標識、術(shù)前準備完成情況、術(shù)前用藥、術(shù)中用藥、病人影像檢查資料等。 2、麻醉前，手術(shù)者、麻醉師、護士“三方”共同查對上述內(nèi)容及麻醉方法等。 3、凡進入體腔或深部組織手術(shù)時，在術(shù)前、縫合前、縫合后清點所有敷料和器械數(shù)。 （六）消毒供應(yīng)中心查對 1、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)5、量、清潔度。 2、發(fā)器械包時，查對名稱、滅菌有效期、滅菌指示帶變色情況、外包裝質(zhì)量。 3、清點器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。二、 值班、交接班制度1、值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時實施。 2、按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，清點物品、藥品并記錄，接班者未明確交接班內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。 3、值班者必須在交班前完成本班各項工作和護理記錄,整理好物品，為下一班做好準備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護理措施應(yīng)做詳細交代，與接班者共同做好交接后方可離開。 4、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品交接不清時，應(yīng)立即查實、確認。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者6、負責，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負責。 5、各班交接班時均需進行書面、口頭、床邊交接。 6、交接班內(nèi)容： （1）病房日志：住院病人總數(shù)及出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)、特級或一級護理數(shù)。 （2）對新病人、重危病人、手術(shù)病人、特殊處置病人（檢查、操作、治療）及其他有病情變化的病人，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護理措施、注意事項等交接清楚。 （3）各種檢查、標本采集情況及準備情況。 （4）常備貴重、毒、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器等的數(shù)量。 （5）交接班者共同巡視病房，檢查是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度的落實情況。 7、床邊交接班內(nèi)容： （1）病情。 （2）輸液及滴7、速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫。 （3）查看全身皮膚，有無發(fā)紅、皮疹、破損、壓瘡、燙傷等。 （4）檢查各種導(dǎo)管是否在位、通暢，觀察引流液的顏色、性狀和量。（5）檢查敷料包扎、滲出情況。 （6）專科需特殊觀察的內(nèi)容。 （7）床單位是否整潔、干燥三、 分級護理制度分級護理是根據(jù)對患者病情和自理能力的評估，給予不同級別的護理，并做出相應(yīng)的標記，以保證病人得到及時有效的觀察和護理。 （一）特級護理： 病情依據(jù)： 1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； 2、重癥監(jiān)護患者； 3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； 8、6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； 7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 護理要點： 1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 5、保持患者的舒適和功能體位； 6、實施床旁交接班。 （二）一級護理病情依據(jù)： 1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 護9、理要點： 1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （三）二級護理 病情依據(jù)： 1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。 2、生活部分自理的患者。 護理要點： 1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （四）三級護理 分級原則: 1、生活完全自理且病10、情穩(wěn)定的患者。 2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 護理要點： 1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 四、醫(yī)囑執(zhí)行制度1、護士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實施各種治療護理。 2、醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生確認后方可有效。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù) 過程中，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，并保留空瓶（空安瓿），雙人核對，及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑。 3、在核對或執(zhí)行醫(yī)囑時，如對醫(yī)囑有疑問應(yīng)立即詢問醫(yī)生，確認無誤后方可執(zhí)行。 4、醫(yī)囑三班四查對，并做好查對記錄、簽名。 五、 緊急情11、況下口頭醫(yī)囑制度1、在非搶救情況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。 2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。 3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，需經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。 5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。 6、將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時登記在搶救用藥記錄本上。 7、搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補開醫(yī)囑，護士在醫(yī)囑單上簽名。 812、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。 六、危重病人搶救制度1、發(fā)現(xiàn)病人病情變化時，護理人員應(yīng)立即實施必要的救治。同時通知醫(yī)師，并配合搶救。 2、參加搶救的護理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑。 3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時護士應(yīng)當復(fù)誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥名、劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時補開醫(yī)囑；搶救時所用藥品的空安瓿經(jīng)兩人核對后方可棄去。 4、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)師并準確記錄。 5、全面評估病人，落實各項護理措施，并及時做好記錄。 6、嚴格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護理問題與措施。 7、各種搶救物品、藥13、品、器械用后及時清理、補充、處置，物歸原位，處于備用狀態(tài)。 七、 輸血安全制度1、臨床輸血應(yīng)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床輸血技術(shù)規(guī)范。血液必須經(jīng)本院血庫驗收并出具血庫檢驗報告單（交叉配血報告單），方可使用。 2、血液送達病區(qū)后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)給病人輸注，并在4小時內(nèi)輸完。因故不能在4小時內(nèi)完成輸血的，血液應(yīng)送回血庫保存。 3、嚴格執(zhí)行輸血查對制度。采血和輸血時做到雙人到床邊共同核對，正確無誤雙簽名，確保用血安全。 4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，將血液或成份血液用標準輸血器進行輸血。 5、輸血前將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 6、連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，需滴注少量靜脈注射生理鹽水將輸14、血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 7、輸血過程中執(zhí)行輸血“三步曲”，并嚴密觀察有無輸血不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。 8、輸血完畢，按輸血后血袋處理制度執(zhí)行，血袋上注明床號、姓名、結(jié)束時間，并保留血袋及輸血器24小時，以備必要時送檢。 輸血三步曲： 第一步：輸血開始時，嚴格執(zhí)行輸血查對制度。雙人至床邊共同核對，正確無誤方可輸入血液，開始時輸血速度宜慢，一般不超過20滴/分，觀察有無輸血不良反應(yīng)。 第二步：輸血1020分鐘后，觀察無不良反應(yīng)，根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴速。 第三步：輸血過程中嚴密觀察有無輸血不良反應(yīng)。 八、 輸血反應(yīng)報告處理制度輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度15、，并嚴密觀察有無輸血不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理： 1、減慢或停止輸血，必要時更換輸液器，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 2、核對病歷、交叉配血報告單、血袋標簽的各項內(nèi)容。 3、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員（必要時報告醫(yī)務(wù)處、護理部），配合查找原因、對癥處理和搶救患者。 4、將原袋余血送至血庫查明原因。 5、準確做好護理記錄。 九、 護理人員接獲臨床危急值報告制度 1、臨床護理人員在接到“危急值”報告后（電腦提示或電話），將病人信息和檢驗結(jié)果記錄，應(yīng)復(fù)述無誤并確認后，及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。 2、遵醫(yī)囑及時采取相應(yīng)的診治措施。3、準確做好護理相關(guān)記錄。4、做好病人相關(guān)知識宣教與安全16、告知。十、 護理不良事件報告制度 1、概念：護理不良事件是指護理工作中產(chǎn)生與預(yù)期結(jié)果不相符合的事件（包括任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦和負擔、并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件）。2、上報：發(fā)生護理不良事件后，當事人立即報告護士長和當班醫(yī)師，、級事件立即匯報當班醫(yī)生、護士長、科主任、科護士長和護理部；其它事件立即匯報當班醫(yī)師、護士長，1周內(nèi)上報護理部。3、處理：不良事件發(fā)生后，應(yīng)立即采取補救措施，以減少和降低不良后果；接到級事件報告后，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部應(yīng)在第一時間到達現(xiàn)場，迅速組織全院人力物力，盡最大努力阻止和減少事件所造成的傷17、害。發(fā)生護理過失的有關(guān)記錄、造成過失的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時保留患者的標本，以備鑒定之用。4、調(diào)查分析，實施改進（1周內(nèi)完成）：（1）對任何發(fā)生的不良事件由責任單元寫出書面調(diào)查報告，分析原因，提出改進意見及措施。級事件：由護理部會同醫(yī)務(wù)科組織專題小組，對事件進行調(diào)查研究，提出改進意見及措施，在全院范圍內(nèi)通報學(xué)習(xí)。級事件：護理部、科護士長參與科室的分析討論，指導(dǎo)制訂改進措施。級、級事件：護理部、科護士長對科室討論結(jié)果進行審核。（2）護理部每季度對全院不良事件匯總分析，對頻發(fā)事件進行調(diào)查分析，提出改進措施。5、總結(jié)反饋、學(xué)習(xí)分享：護理部每年組織1次全院性的案例分享教育18、。6、追蹤管理：對任何發(fā)生的不良事件，責任單元均應(yīng)對改進措施的落實進行追蹤評價，保證有效落實；對、級事件，護理部應(yīng)組織對改進措施的落實進行追蹤評價，保證有效落實。7、獎懲考核：（1）對主動報告不良事件者進行獎勵，每主動上報1起加1分護理安全質(zhì)量分，杜絕嚴重護理差錯者，加5分護理安全質(zhì)量分。（2）不得隱匿或不按時上報。如有隱匿，一經(jīng)查實，除追究領(lǐng)導(dǎo)及當事人的責任外，扣科室2分護理安全質(zhì)量分。附：護理不良事件判定標準級（警訊事件）：非預(yù)期死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級（不良后果事件）：在醫(yī)療過程中，因診療活動而非疾病本身造成的病人的機制與功能損害。級（未造成后果事件）：雖然發(fā)19、生了錯誤事件，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)。級（臨界錯誤事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)，錯誤在對患者實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療服務(wù)。十一、 消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員上班時間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。 2、遵循醫(yī)務(wù)人員洗手指征： （1）接觸病人前和接觸病人后； （2）無菌操作或侵入性操作之前； （3）接觸病人的血液、體液之后； （4）接觸患者周圍環(huán)境之后； （5）戴手套前或脫手套后。 3、嚴格遵守無菌操作原則。 4、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴格分開放置并有明顯的標記。 5、凡受到污染的可重復(fù)使用的物品交消毒供應(yīng)中心處理。 6、出院病人的床單元做好終末處理。 7、在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。 8、對消毒隔離有特殊要求的科室按相應(yīng)規(guī)范執(zhí)行。交接班者應(yīng)做到十個不交不接（1）交接班雙方工作衣帽不整齊不交不接； （2）本班工作未完成不交不接； （3）為下班準備工作未做好不交不接； （4）輸血、輸液不通暢不交不接； （5）各種引流不通暢不交不接； （6）醫(yī)療器械及藥品帳物不符不交不接； （7）搶救物品不全不交不接； （8）醫(yī)囑未查對不交不接； （9）危重病人床褥不平整不干燥不交不接； （10）治療室、辦公室不整潔不交不接。