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1、中醫(yī)醫(yī)院計劃母嬰保健規(guī)章制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 中醫(yī)醫(yī)院計劃母嬰保健規(guī)章制度一、婦產(chǎn)科門診工作制度1、堅持首診負責制，做到舉止莊重，衣帽整齊、態(tài)度和藹。熱情地向服務對象問好，使服務對象感到舒適和放松，明確服務對象來訪的原因，營造和諧的氛圍，保守秘密。使用開放性問題，探究服務對象的需求、風險、性生活、社會背景及周圍的環(huán)境，了解服務對象的觀點和感覺，使用通俗易懂的語言和開放式提問等形式咨詢，為決定服務對象的需求提供有效幫助。 2、積極宣傳計劃生育政策法規(guī)和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康科普知識，開展避孕節(jié)育措2、施的知情選擇。服務人員針對服務對象可能做出的各種決定，探究每一個決定的后果，使服務對象有權做出自己的選擇，真正擁有性與生殖健康的權力。3、建立健全門診服務、咨詢登記制度，不同服務對象填寫相應的門診咨詢登記本、放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器登記本、人工流產(chǎn)手術登記本，項目填寫完整、準確、字跡清楚，并簽全名。4、對受術者，交代術后注意事項，一般應觀察2小時，若無異常情況，方可出具手術證明離站(所)，對重癥、急癥服務對象應提前安排就診。5、門診各科室內(nèi)外環(huán)境應堅持每天清掃，定期消毒，保持整潔，不斷改善侯診環(huán)境，衛(wèi)生設施齊全。二、手術室工作制度1、手術室工作人員必須嚴格遵守消毒滅菌原則，執(zhí)行手術各項規(guī)章制度和職3、責，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進入手術室必須穿戴手術室的清潔鞋、衣、帽及口罩。2、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，并經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械、藥品未經(jīng)站長同意一律不得外借。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。3、手術室內(nèi)應有無菌物品存放柜，放置有序，每周進行滅菌處理，標明物品種類及消毒日期，消毒過期、未消毒和無標志的物品嚴禁使用。4、手術前后必須詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目。使用手術包前應查對滅菌有效日期及滅菌標準，滅菌物品有效期7天。手術完畢后及時清除污物，洗刷地面，清洗手術器械、手套、敷料，消毒手術室。5、沖洗器具、注4、射器、手術器械、手術包等必須做到一人一包一器，用過后進行消毒滅菌，一次性物品消毒后毀形處理。6、每日手術前打開門窗通風30分鐘，用消毒液擦洗床面、臺面、燈具及地面。7、手術室應每周徹底清掃一次，定期作細菌培養(yǎng)(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。8、手術室對施行手術的人員應作詳細登記，做好統(tǒng)計工作。9、手術室內(nèi)禁放各類私人物品，如茶杯，書報等。10、受術者進入手術室應更換清潔鞋，并核對姓名、年齡、手術名稱、部位等，防止差錯。11、凡與手術無關人員不能隨意進入手術室，如確需進入及參觀、學習人員，應經(jīng)手術室負責人同意后方可進入，聽從手術室人員安排，不得影響手術人員的工作。三、婦產(chǎn)科治療室制度1、進5、入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。2、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，定期采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。3、器械、物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。4、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。毒、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。5、各類器械用品、消毒液到期及時徹底消毒、更換。6、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。已用過的注射用具、器械等要及時清理、清點，不得與消毒物品混放。7、各種治療嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，在處置過程中，要嚴格觀察服務對象反應，發(fā)現(xiàn)意外及時處理并報告。四、檢驗科工作制度1、檢驗科保持清潔6、整齊，檢驗人員應認真執(zhí)行各種技術操作規(guī)程，確保檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，加強質(zhì)量控制。2、采取和收集標本時嚴格執(zhí)行查對制度，查對姓名、年齡、性別、檢驗目的、標本數(shù)量等。標本不符合要求，應重新采集。3、普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。4、認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。5、檢驗結(jié)束后及時清理器材、容器，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，標本和污物應立即消毒，妥善處理，對可疑病原微生物的7、標本應于指定地點焚燒。6、采血必須一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。7、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查，防止意外事故發(fā)生。五、特殊檢查室工作制度1、特殊檢查包括超聲、心電圖、X光等。2、需作檢查的人員，由醫(yī)生填寫申請單，檢查前應詳細閱讀申請單，了解服務對象是否按要求做好準備。危重病員檢查時應有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查。需預約時間的檢查應詳細交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應排于最后檢查，檢查完畢嚴密消毒儀器和用具。3、及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。4、嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保8、養(yǎng)、維修，并對機器進行檢測。5、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經(jīng)過批準和登記手續(xù)后才能借出。6、超聲科內(nèi)需張貼或懸掛“禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定”警示語。六、藥品、器械管理制度1、必須對藥品采取必要的冷藏、防潮、防蟲等措施，按照藥品性質(zhì)分類保管，保證藥品質(zhì)量。對醫(yī)療器械應注意養(yǎng)護，延長其使用壽命。2、藥房藥師一律憑處方發(fā)藥。收方后應仔細查對處方內(nèi)容，核對藥品、劑量、用法、寫明和交待用藥事項，外用藥應注明“不可內(nèi)服”字樣。確保用藥安全，杜絕差錯事故發(fā)生。3、進藥過程中，保證藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證或醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證齊全；購置醫(yī)療器械必須從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療9、器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械。4、合理作出藥品、器械購置計劃，堅持先進后出的原則，由專人負責定期盤庫，進行監(jiān)督。5、定期學習有關藥品、器械的法律、法規(guī)知識，對監(jiān)督結(jié)果進行總結(jié)分析，提高藥品、器械的質(zhì)量管理水平。6、對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品要做到專人專管，嚴格登記制度，符合麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品管理辦法要求。7、非工作人員未經(jīng)許可不得進入藥房。七、避孕節(jié)育隨訪制度1、婦產(chǎn)科向服務對象提供本服務機構(gòu)咨詢電話，對服務對象可采取約定、電話等形式確定下次隨訪方式。2、對采取不同避孕方法措施的服務對象，按照避孕節(jié)育隨訪服務工程的要求進行規(guī)范服務。3、一年以內(nèi)，對放10、置宮內(nèi)節(jié)育器的主要進行2次B超檢查，對使用避孕藥(針)的主要進行血壓、月經(jīng)、血色素等2次醫(yī)學檢查。4、一年以后，每年對放置宮內(nèi)節(jié)育器的進行1次B超檢查，對使用避孕藥(針)的進行血壓、體重等1次醫(yī)學檢查5、五年以上服藥、針劑、皮埋使用者，定期檢查血脂、血壓、肝功、體重等的醫(yī)學檢查。6、指導安全使用避孕措施并及時更換措施；指導更年期生殖保健；健全不孕癥檔案，開展服務。7、隨訪服務與不良反應的信息應定期上報、反饋與利用。八、計劃生育藥具不良反應監(jiān)測制度l、建立健全避孕節(jié)育不良反應監(jiān)測報告制度及轉(zhuǎn)診制度。2、正確指導和幫助育齡夫妻選擇和使用避孕藥具。3、加強避孕節(jié)育隨訪服務，認真收集、分析信息，通過育11、齡婦女管理信息系統(tǒng)避孕節(jié)育全程服務信息系統(tǒng)避孕節(jié)育健康系統(tǒng)生殖健康監(jiān)測系統(tǒng)，逐步完善服務信息化管理。4、堅持不良反應主動監(jiān)測和被動監(jiān)測相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)副反應、不良反應及時處理、上報，對嚴重者及時轉(zhuǎn)診，分析不良反應嚴重程度和發(fā)生率，定期將信息準確上報縣衛(wèi)計局、縣婦幼保健院。九、計劃生育技術服務機構(gòu)技術統(tǒng)計報表制度1、嚴格按照省級要求認真、及時、準確填寫各種技術統(tǒng)計報表。2、每月根據(jù)服務工作量，分類填寫技術服務統(tǒng)計過錄表，每月底錄入微機，核對無誤后于次月5日前傳送衛(wèi)計局，每季度、半年、全年匯總成季報、半年報、年報。3、認真做好避孕節(jié)育知情選擇工作，定期了解群眾知情選擇服務效果。4、婦產(chǎn)科婦幼組每月定期12、，做好服務隨訪工作。5、婦產(chǎn)科婦幼組要對各種技術服務報表進行階段性匯總、分析。十、婦幼宣傳教育制度1、以黨和國家的計劃生育方針政策四川省人口和計劃生育條例等為主要宣傳教育內(nèi)容，深入開展宣傳教育，幫助群眾樹立新的婚育觀念，及時編印、發(fā)放滿足育齡群眾需求的宣傳資料。2、以醫(yī)院患者及家屬為對象，利用有線廣播、墻報、板報等宣傳形式，辦好孕婦學校，進一步更新、深化人口與計劃生育基礎知識教育，增強廣大群眾知法、守法，實行計劃生育自覺性。3、充分利用重大節(jié)日、重要紀念日，抓好社會性人口與計劃生育宣傳教育，進一步增強宣傳教育的廣度、深度和力度。4、多層次、多渠道抓好計劃生育宣傳員培訓，造就一支政治素質(zhì)、業(yè)務素13、質(zhì)過硬的計劃生育干部隊伍。5、定期為重點對象(下崗、待業(yè)、流動人員中的育齡婦女等)提供計劃生育生殖保健知識的宣傳咨詢和技術指導。十一、禁止非法使用超聲診斷技術鑒定胎兒性別的管理制度1.根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法和安徽省禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別的規(guī)定，制定本管理制度。2.醫(yī)院應加強超聲診斷技術人員的教育和管理，凡從事超聲診斷的工作人員均應接受禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別的法律法規(guī)教育并向醫(yī)院作出不得進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定的書面承諾。3.醫(yī)務人員應嚴格掌握使用超聲診斷技術，禁止進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定。如屬醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定，當事人應出具市（地）以上母嬰保健醫(yī)學技術鑒定組織的證明，并準確記載其簡要情況、適應癥、檢查結(jié)果，并由檢查人員簽名。4.在超聲診斷工作場所的醒目處掛貼“禁止非法鑒定胎兒性別”的標示。5.在使用超聲檢查孕婦時，必須經(jīng)醫(yī)院領導批準，并需有兩名工作人員在場，無關人員不得圍觀；在場的工作人員不得以任何形式向孕婦示意胎兒性別，醫(yī)院必須記錄在案。6.任何人員不得要求超聲診斷工作人員進行非法醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定。7.醫(yī)院設立舉報電話（），對檢舉揭發(fā)的有關情況應及時調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)本單位人員非法進行胎兒性別鑒定的，寫出書面材料，報區(qū)衛(wèi)計局依法處理，知情不報的應追究領導責任。