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1、XXXX有限公司 XXXX管理制度兒童醫院殘疾兒童康復機構康復訓練活動安全工作制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 兒童醫院殘疾兒童康復機構安全工作制度 在醫院集團領導及院領導的指導下，在科主任的協調下，組織帶領康復科成員共同完成市殘聯所定的殘疾兒童康復教學和訓練任務，為保證在訓兒童在康復訓練過程中的安全，特制定如下制度：一、安全責任制度（一）XX醫院殘疾兒童康復安全工作實行醫院院長負責制。醫院領導是該機構安全工作的第一責任人，負責本醫院殘疾兒童康復安全工作政策的宣傳、教育、落實，牽頭制定安全工作制度，籌措安全經費，2、確保醫院、科室和在訓兒童的安全。（二）XX醫院殘疾兒童康復機構應成立由醫院負責人領導下的安全工作領導小組，領導小組根據本醫院康復工作的實際需求制定各項安全制度，將制度裝訂成冊并上墻，把安全責任落實到人，實行安全責任追究制度。（三）XX醫院殘疾兒童康復機構要定期組織工作人員和兒童家長學習安全工作制度，并對工作人員學習情況進行考評。 （四）XX醫院殘疾兒童康復機構應對在訓兒童進行必要的安全教育和自護自救教育；指導家長配合機構履行監護人的職責，倡導家長為孩子購買意外傷害保險。二、接送安全制度 （一）家長送兒童進機構時，必須親自把兒童交到康復治療師手中，以防兒童走失。（二）負責接收兒童的康復治療師要提3、前到崗，并在下班前將所有兒童送達接收人方可離院。（三）治療師接收兒童時，對家長提出的要求、反映的情況、所帶的物品、藥品要認真記錄，以防遺忘。 （四）督促家長嚴格按作息時間接兒童，如遇特殊情況，需提前接走兒童的，必須經機構經治康復治療師允許并履行簽字手續。 （五）兒童離開機構時要嚴格執行接收人簽字制度。康復治療師要幫助兒童做好準備，并親自把兒童交給家長。如有代接兒童的，必須與家長電話確認，再由來者簽字，方可將兒童接走。三、康復訓練活動安全制度 （一）康復治療師要牢固樹立“安全第一”的思想，積極履行安全工作職責，確保兒童在康復治療期間的安全。 （二）康復治療師必須尊重兒童的人格尊嚴，不得在精神和身4、體上處罰兒童，任何情況下都不得把兒童排斥在訓練室外，或停止兒童的康復訓練課程。 （三）訓練前做好準備工作，強調安全事項，認真檢查康復器材的質量安全、使用安全狀況。 （四）教會兒童玩玩具的方法，使用大型玩具時要加強監護，隨時糾正兒童的不安全動作。 （五）在引導兒童進行康復訓練時要全程跟蹤管理并注意兒童的身體特點，做到動靜交替、時間適宜，活動前后一定要清點兒童人數。（六）杜絕使用存在安全隱患的玩具，如邊緣鋒利、容易破損或斷裂、含有毒材料或涂料的玩具，不允許向兒童提供體積較小或豆類玩具。四、安全管理 1有各項安全管理制度，制定突發事件應急預案。 2對易發危險的設備和要害部門有特殊的管理措施，如高壓力5、系統、水箱、暖氣供應系統、危險品庫、配電室等。 3有完備的防火、防盜設施和報警裝置，標志醒目，定期檢查更換。五、嚴格遵守康復工作流程 全科人員需服從安排，刻苦學習與鉆研業務，按照各自職能，認真負責，精益求精，切實做好殘疾兒童的入訓篩查、康復評定、康復教學與訓練業務，尤其保證好每節訓練與教學的時間和質量，嚴防差錯事故。六、嚴格請示與報告制度 各部門在康復與教學過程中所出現的特殊情況（包括重點兒童在入訓、轉介或康復中出現問題，上報教學與康復文字資料、各項業務申請、跨越本部門的工作以及突發事件與疑難意外等，須按程序逐級向科長和分管領導請示與匯報，依照應急預案規范處理。七、嚴格自查與整改制度 在本科室6、自查的基礎上，醫院集團不定期組織專人抽查和督導康復業務資料與康復進展情況。發現問題將責成各相關責任人及時處理。對工作不努力、不服從安排、任意訓斥兒童、鬧不團結而影響中心業務、家長投訴、甚至發生差錯事故，將按照醫院及科室有關制度和規定落實責任、照章處理。八、加強康復知識普及、宣傳制度 積極進行殘疾兒童家長的康復知識普及、入戶家庭康復指導和宣傳培訓等工作。 配合市、區殘聯康復部指導所轄區域內殘疾兒童康復訓練與服務工作以及我康復機構的業務建設，及時完成相關任務。（二） 殘疾兒童康復機構突發事件應急預案（三） 在訓兒童康復訓練期間突然出現心臟驟停、猝死、意外傷害應急預案；由本科室立即組織醫務人員進行積7、極救治，同時將情況向醫務科報告，以便協助科室做好進一步救治工作。依照就近原則在離事發現場最近的科室組織協同搶救工作，醫務科根據情況及時聯系兒童家長或其監護人，做好解釋及溝通工作。 2、 在訓兒童康復訓練期間跌倒預案；（1）、兒童上、下床時，應先坐穩于床沿，再有家屬及治療師攙扶上、下床如廁時有人陪伴。去衛生間時注意門檻，防止跌倒。 （2）、如發現地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。（3）、如家屬不在時，請打鈴叫機構工作人員幫助。 3、在訓兒童康復訓練期間墜床預案； （1）、立即通知醫生； （2）、初步評估出險兒童病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無8、傷口，有無頭部著地； （3）、匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫院總值班； （4）、 持續加強跌倒宣教，在訓兒童、家長加深預防跌倒意識，記錄兒童墜床的過程及搶救措施；4、體溫表咬碎應急預案； （1）、 立即匯報醫生、治療師長，囑咐兒童將碎玻璃、水銀吐出， 并用清水漱口 （2）、 立即口服雞蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白質與吞服的汞結合，保護 胃粘膜，并減少人體對汞的吸收） （3）、不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物 使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出 （4）、注意觀察兒童近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等， 及時就診 5、 發生火災的應急預案；（1）、發9、生火災時，要做到及時報警，迅速切斷電源，組織人員離開火源、電源，避免更大的危險性發生。（2）、發生火災情況緊急時，安全應急小組成員，必須負責引導兒童及其家長安全疏散轉移，避免擁擠和推搡現象發生。逃離時應用濕毛巾掩住口鼻，盡量伏下身軀，迅速地沿疏散通道進行疏散。如果人被困在室內，不要驚慌失措。應側身打開房門觀察火勢，以免大火傷及自身。當確信無法從房門逃生，應關閉房門，用衣物或被褥塞緊門縫，并且往門縫上澆水，以延緩火勢。打開窗戶大聲呼救。 （3）、要迅速組織人員展開自救工作，應急小組人員到規定地點或路口迎接消防人員到來。康復訓練大廳內如果發生初起火災，可根據起火的物質、地點等情況采取滅火器滅火、消10、火栓滅火等滅火方法。如果是辦公桌、沙發等物品起火可利用干粉滅火器、消火栓直接滅火。如果是電器或是儀器發生火災，應首先切斷電源，普通電器可利用干粉滅火器滅火，儀器設備起火必須使用二氧化碳滅火器滅火。液體物質如化學試劑等千萬不可用水撲救，必須用滅火器滅火。儀器設備如發生電器火災，應切斷電源，然后用二氧化碳、不得用干粉滅火器滅火。 滅火器的使用方法是：拔下滅火器的保險銷，將噴嘴對準火源，壓下滅火器開關進行滅火。6、癲癇的突發處理應急預案； 癲癇發作時要讓癲癇兒童平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫生。 （1）、衣領、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。 （2）、將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。 （11、3）、驚厥時不可按壓癲癇病兒童肢體，以免發生骨折、脫臼。 在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。 （4）、將癲癇兒童頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息。 （5）、吸氧，給予鎮靜止痙藥物：如安定、魯米那等 （6）、神經內科會診，進一步檢查、治療。7、休克的突發事件應急預案；（1）、馬上通知醫生，盡量少搬動、少打擾兒童，保持其安靜； （2）、松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部； （3）、注意兒童保暖，但不能過熱； （4）、有時可給兒童喂服姜糖水、濃茶等熱飲料；（5）、有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入； （6）、12、進一步檢查、治療。給予對癥處理；8、訓練中突發性運動傷害的應急預案； （1）、肌肉拉傷 a、 第一度(輕度):外表看起來并無異樣，受傷的肌肉用力或指壓患部才會感到疼痛。以休息、冰敷、壓迫、抬高來處理。b、 第二度(中度):外表腫脹或出血，受傷肌肉的肌力減退，也是以休息、冰敷、壓迫、抬高來處理。c、第三度(重度):肌纖維全部斷裂，常見斷裂的部位在于肌肉與肌腱的交接處。斷裂的地方會形成凹陷，兩端郄鼓起來，外觀變形，不會很痛，但是肌力、抬高來處理，并馬上送醫院開刀縫合斷裂的肌肉。 （2）、韌帶扭傷 a、第一度(輕度):只有小部分韌帶纖維斷裂，受傷的關節緊繃，指壓受傷部位才會引起疼痛。經過兩周之后，戴13、上保護關節的彈性套(護膝、護踝、護腕)，在不痛的范圍內開始輕微運動，進行復健。 b、第二度(中度):有相當多的韌帶纖維斷裂，關節腫脹，活動度減少。以休息、冰敷、壓迫、抬高處理，一個月內不能從事任何運動。 c、第三度(重度):韌帶纖維完全斷裂。關節嚴重腫脹，關節失去應有的穩定性，可能有脫臼的現象。以休息、冰敷、壓迫、抬高處理，盡快送醫，要開刀縫合韌帶，半年內不能從事任何運動。處理原則：（一）維護生命 （二）控制大量出血 （三）減少系統的組織擴大損傷: 檢查是否有呼吸與脈博，如果呼吸停止，刞馬上給予人工呼吸;心跳若停止，則進行心外按摩，才能避免身體組織系統的進一步傷害。 （四）固定傷處: 運動傷害14、患者的頭部或脊椎有任何的傷害，應先將頭部或脊椎固定好，再進行其它部位的急救。 （五）減少局部組織損傷:當生命安危沒有問題，組織系統的損傷也做了妥善的處理，接下來便可對局部組織的損傷進行處理，如擦傷之類的局部傷害，可進行清洗傷口、涂藥等事項。 9、訓練中血腫的應急處理預案；以休息、冰敷、壓迫、抬高處理，并以放血方式將血水抽出。 10、 訓練中脫臼的應急處理預案； 脫臼的處理是立刻用夾板及繃帶固定，再送醫治療復位及補修。不要硬拉復位，以免造成其它傷害。11、 骨折的應急處理預案； 閉合性骨折的皮膚是完整的;開放性骨折的皮膚則為破裂，骨折端與外界相通，容易發生感染。處理骨折應使用夾板及繃帶固定，立刻送醫接受石膏固定或手術固定。 12、 開放性傷口應急處理預案；所有開放性傷口的處理，輕者用優碘將傷口周圍皮膚消毒，貼上OK繃;重者送醫處理，或縫合傷口。 XX醫院康復醫學科（殘疾兒童康復中心）- 5 -