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鄉衛生院傳染病管理及死因報告制度44頁
鄉衛生院傳染病管理及死因報告制度44頁.doc
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醫院診所
上傳人:職z****i 編號:1139028 2024-09-08 43頁 92.67KB

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1、鄉衛生院傳染病管理及死因報告制度編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 傳染病疫情報告管理制度1、執行職務的醫療保健人員、衛生防疫人員、個體開業醫生為責任疫情報告人。責任疫情報告人發現法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應在規定的時限內,向區衛生防疫站報告,必要時做訂正死亡報告。2、各醫療衛生機構及人員要認真學習傳染病防治法、突發公共 衛生事件應急處理條例等法律、法規和傳染病防治知識,熟練掌握傳染 病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理的程序,切實增強傳染病疫情報告意 識,發現傳染病例要認真做好傳染病登記,填寫傳染病報告卡,在規定時 限內向衛生防疫機構報告。3、在各醫療機構防保科設立傳染病疫情報2、告員。傳染病報告員接到臨 床醫生的傳染病報告要進行核實診斷,認真做好記錄,并及時上報當地衛 生防疫機構。認真開展疫情主動監測工作,對臨床有關科室的門診日志和 住院登記至少每旬開展一次疫情搜查,發現漏報的傳染病病例,要及時進 行補報。4、責任疫情報告人發現甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或疑似病人, 于2小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。對其它乙類傳染病病 人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾 的病原攜帶者,于24小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。對丙 類傳染病和其它傳染病,應當在24小時內3、通過傳染病疫情監測信息系統進 行報告。5、傳染病暴發、流行時,責任疫情報告人應當以最快的通訊方式向當 地衛生防疫機構報告疫情。接到疫情報告的衛生防疫機構應當以最快的通 訊方式報告上級衛生防疫機構和當地政府衛生行政部門,衛生行政部門接 到報告后,應當立即報告當地政府。6、流動人員中的傳染病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人的傳染病報 告、處理由診治地負責,其疫情登記、統計由戶口所在地負責。7、區衛生防疫機構應當對轄區內各類醫療保健機構的疫情登記報告和管理情況定期進行核實、檢查、指導。8、任何單位和個人對突發事件和傳染病疫情,不得隱瞞、緩報、謊報 或者授意他人隱瞞、緩報、謊報,否則將依法追究責任。9、4、任何單位和個人發現傳染性非典型肺炎病人或者疑似傳染性非典型 肺炎病人時,必須在2小時內以最快的方式向區衛生防疫站報告。區衛生 防疫站發現疫情或者接到疫情報告,應當立即報告上級防疫機構和當地衛 生行政部門。10、區衛生防疫站疫情管理人員應定期編發疫情簡報,對重大疫情進 行預測、預報。傳染病報告流程1、門診部、住院部、檢驗科、放射科等有關科室接診傳染病患者時,首先進行登記,填寫傳染病報告卡,然后做好處置工作。2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報告卡,并對卡片進行錯項、漏項、 邏輯錯誤檢查,發現問題及時給予指正。3、責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性 非典型肺炎、脊髓灰質炎高致5、病性禽流感的病人或疑似病人時,應立即電 話通知網絡直報員,網絡直報員接到報告后以最快的方式向當地疾病預防 控制機構報告,當專家組確診后將傳染病報告卡通過網絡報告。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時,也應及時上報。4、發現其他乙類傳染病病人,疑似病人和病原攜帶者時,于12個小 時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。5、發現丙類傳染病和其他傳染病時,應當在24個小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。6、進行網絡直報時,經查錯、查重、訂正后上報。同時登記在疫情直報登記本上備查。7、傳染病報告卡網絡直報后,整理、裝訂、存檔,保留三年。8、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總,報醫務處、業務院6、長。9、遇到特殊情況時,報告業務院長協調解決。傳染病漏報檢查制度為了加強傳染病疫情管理,杜絕漏報,遲報現象發生,制定本制度。1、門診醫生要認真填寫門診日志,住院部各科室要認真填寫病人出入 院登記。2、各科室必須建立傳染病報告登記本,根據疫情報告時限及時填卡上 報,各科室主任負責本科室的自查管理工作。3、醫務科、預防保健科負責傳染病疫情報告的督導檢查工作。4、預防保健科必須根據規范要求每日2次及時深入科室收集傳染病報告卡,及時進行網絡直報,并負責檢查傳染病報告,落實情況,對發現的 問題要及時反饋、責令改正。5、預防保健科必須對檢查情況進行每周一次小結,每月一次總結,每 季度匯總一次,年終進行全面7、檢查。對發現漏報者必須上報院部,根據規 定給予處罰。6、醫務處負責檢查各臨床科室、預防保健科的傳染病疫情報告情況, 預防保健科要深入各科室開展督導工作,要求檢查和督導有記錄、有結果、 有匯報。檢查和督導每月一次。醫院傳染病法規培訓制度1、疫情管理人員、網絡直報人員和有關院科領導要積極參加各種有關傳染病知識培訓,全面了解有關法律法規及其規章制度。2、對全院醫務人員每年進行兩次傳染病相關知識培訓。3、新入院的醫生和實習生必須進行傳染病相關知識培訓,經考試合格 后,方可上崗。4、培訓內容主要包括:傳染病防治法、突發公共衛生管理條例、衛生 部37號令、傳染病監測信息工作指南、傳染病診斷標準、傳染病信息8、報告 系統工作管理技術規范等。5、疫情管理人員和網絡直報人員必須接受上級疾控部門的培訓,經考 試合格后方可上崗。6、拒絕參加培訓者按有關制度處置。醫院門診登記制度1、門診部各科室要建立門診日志,詳細登記接診病人。2、門診日志要按照日志規定的項目填寫詳細、齊全,內容要保證真實 可靠。3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志,疫情上報后,醫院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章。4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例,要登記其具體內容(如:姓名、性別、年齡、發病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等),14歲 以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。5、要經常核查所登記的門診日志,發9、現問題及時補充、改正。6、年度結束后,對全年的門診日志核查無誤后,按規定要求存入資料 室,以備后查,在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施,以保證門 診日志的妥善保管。醫院傳染病預檢分診制度1、醫療機構應當設立感染性疾病科或傳染病分診點,具備消毒隔離條 件和必要的防護用品,嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有 關規定,認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。3、各科室的醫師在接診過程中,應當按要求對病人進行傳染病的預檢。 預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的,應當將病人分診至感染性疾病 科或分診點就診,同時對接診處采取必要10、的消毒措施。4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求,做好 特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后,再到相應的普通 科室就診。5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,應當依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫 學觀察及其他必要的預防措施。6、不具備傳染病救治能力的,應當及時將病人轉診到具備救治能力的 醫療機構診療,并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。醫院傳染病疫情自查制度1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領導小組”負責。2、責任報告人發現傳染病時,在搶救處置患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。3、責任報11、告人發現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時,要立即電話報告預防保健科。4、預防保健科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳 染病報告卡,并在登記本上簽字。5、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網絡直報中存在的問題進行登 記,匯總定期報院領導小組。6、院領導小組組織院內自查傳染病漏報外,配合市防疫站進行漏報抽 查。并將檢查結果報主管院長,必要時通報全院。7、疫情管理人員應每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。8、院領導小組根據各科的漏報和傳染病報告卡,以及網絡直報中存在的問題,按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。門診醫生傳染病疫情報告制度1、門診醫生發現傳染病疑似和12、確診病例時,要在門診日志上認真登記, 填寫內容必須真實、準確、詳細(包括姓名、性別、年齡、職業、詳細地址、 發病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時填寫傳染病報告卡 并上報預防保健科。疫情管理人員接到報告卡后,要在門診日志相應位置 加蓋“疫情已報”章。2、門診部各科室負責人要每周核查門診日志,對漏報和誤報的傳染病 要及時補報和訂正傳染病報告卡。防保科疫情管理人員每月要認真檢查一 次門診日志,避免漏報和錯報現象的發生。3、對傳染病疑似或確診病人,門診醫生要詢問病人流行病學史,疑似病人確診后,要及時填寫傳染病報告訂正卡上報防保科。4、要做好門診日志的收集和保管工作,以備后查突發公共衛生13、事件管理制度為加強突發公共衛生事件管理工作,提供及時、科學的防治決策信息,有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害,保障公眾身體健康與生命安全,現根據突發公共衛生事件應急條例等法律法規的規定, 制定本制度。1、突發事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹 分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則,建立應急管理網絡,并 行使相應的權力和職責,各級有關科室和相關人員應通力合作,保證各項 應急工作的順利執行。加強法制觀念,依法應對突發事件。一旦突發事件 發生,立即啟動應急系統。2、各有關部門應首先保證突發事件應急處理所需的、合格的通訊設備、 醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防14、護物品等物資的調配和儲備,做 好后勤保障工作。服從衛生主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。3、醫務處在院長的領導下要組織相關科室,建立流行病學調查隊伍, 負責開展現場流行病學調查與處理,搜索密切接觸者、追蹤傳染源,必要 時進行隔離觀察;進行疫點消毒及其技術指導。4、按照法律要求實行首診醫生負責制,發現疑似的突發公共衛生事件疫情時,應立即用電話通知疫情管理人員,疫情管理人員要立即報告院長, 同時向轄區疾病預防控制機構進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、 謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。5、醫院對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援,對就診病 人進行接診治療,并書寫詳細、完整的病歷15、記錄;對需要轉送的病人,應 當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機 構。有權要求在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察的病人、疑似病 人和傳染病病人密切接觸者在采取醫學措施時予以配合。拒絕配合的,報 公安機關依法協助強制執行,并配合衛生行政主管部門進入突發事件現場 進行調查、采樣、技術分析和檢驗,不得以任何理由予以拒絕。6、對傳染病要按傳染病防治法等相關的法律法律要求,做到早發現、早報告、早隔離、早治療,切斷傳播途徑,防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施,做好人員防護,防止交叉感 染和院內感染的發生,做好污物、污水的無害化處理。7、醫院承擔責任16、范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告 任務,建立突發公共衛生事件疫情信息監測報告制度并定期對醫生和實習 生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。8、發現人畜共患傳染病時,疾病預防控制機構和農、林部門應當互相 通報疫情。9、發現瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發性公共衛生事件或傳 染病疫情的,拒絕接診病人的,拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的 對其主要領導、主管人員和直接責任人給予行政處分,造成疫情播散或事 態惡化等嚴重后果的,由司法機關追究其刑事責任。醫院死亡報告制度為進一步加強疫情監測,提高疾病監測系統的預警能力,及時發現診斷不明、可能死于傳染病的病例,主17、動采取措施控制疫情。同時了解醫療 機構死亡病例的死因構成,分析其動態變化趨勢,加強對可能發生的傳染 性非典型肺炎疫情等新發傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制 度。1、在醫療過程中患者死亡后,須填報死亡病例報告卡,對死亡案 例進行死因醫學診斷并由診治醫生填報死亡醫學證明書。2、醫務處組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實,采集病史,并 在死亡證明書上加蓋公章。3、診治醫生在開具死亡證明書后3天內,病案室應完成死因編碼工作。4、網絡直報人員在開具死亡證明書后7天內完成網絡直報工作。在進 行直報時要認真填寫基本信息:姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診 斷日期、報告日期、報告單位;死亡信息:18、死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因)。對于不明原因死亡病 例,要在醫學死亡證明書背面調查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。5、病案室做好原始死亡醫學證明書的保存與管理,協助縣級疾病預防 控制機構開展相關調查工作。6、醫務處要定期檢查各科室死亡報告情況,并對預防保健科網絡直報 工作進行定期督導,發現問題及時解決。門診日志登記制度1、門診日志和登記本,包括門(急)診、檢驗科、放射科等,對傳染 病病例,要詳細記錄就診病人的基本情況,項目齊全,書寫規范,14歲以 下兒童必須注明家長姓名。初診病人,注明“傳染病卡已報”,復診病人 注明“復診”字樣,首診發現傳染病人立即轉傳染科19、門診或當地傳染病醫院。2、臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本,記錄項目和內容與門診日志及出入院登記本相一致,且在一定時間段內,二者人數相 符合。3、預防保健科應建立全院傳染病登記本,對各科室報告的傳染病病例 信息,詳細登記,并定期進行匯總分析。4、不具備傳染病診療條件的科室,在發現傳染病病人或疑似病例時, 要認真、詳細地做好登記,及時填寫傳染病報告卡并轉到本院的傳染科或 當地傳染病專科醫院。重大傳染病誤報責任追究制度1、重大傳染病包括三類16種法定傳染病:甲類及按甲類管理的乙類傳染病:鼠疫、霍亂;SARS、肺炭疽、人 感染高致病性禽流感;已經基本消滅的疾病:白喉、脊髓灰質炎;多年未20、發生的或罕見的疾病:狂犬病、登革熱、炭疽(除肺炭疽)、 鉤端螺旋體病、麻風病、血吸蟲病、黑熱病。2、責任報告人接診重大傳染病疑似病人后,要立即電話報告疫情管理 人員;疫情管理人員接到報告后,應立即報告醫院領導,同時上報轄區疾 病預防控制機構;待上級組織專家組鑒定后,責任報告人方可填寫傳染病 報告卡片,然后由網絡直報員按規定時限進行網絡直報。3、責任報告人未按規定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者,扣除當月工資和獎金,在全院進行通報批評。4、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報告卡者,扣除3個月工資和獎金,在全院進行通報批評。5、網絡直報人員沒有按照程序,直接在網絡直報系統報告重大傳染病21、病例者,扣除3個月工資、全年獎金,全院通報批評,給予記過處分;情節嚴重,造成嚴重后果者,按下崗處理,違反法規者依法處理醫院疫情報告卡片流程(1) 管理人員每天兩次到相關科室收集傳染病卡片(2) 審核卡片的完整性、準確性(3) 登記傳染病卡片(4) 錄入卡片,進行網絡直報(5) 定期查重卡片及時訂正卡片(6) 制作卡片電子文檔保存疫情資料醫院違反傳染病防治法責任追究制度為了進一步貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法,使我院的傳染病疫情報告工作真正科學化、制度化、規范化,提高醫院傳染病報告質 量,制定本制度。1、我院傳染病防治管理實施醫院、科室、責任人三級管理制度,院部 有一名主管院長負責傳染病疫情22、管理工作。2、根據傳染病報告程序落實疫情報告責任,各科室必須明確職責,落 實責任。根據規定認真做好傳染病疫情報告工作,不得漏報、遲報、謊報、 瞞報。3、醫務科、感染性疾病科負責監督檢查傳染病疫情上報工作,實施每 周小結,每月有總結。4、對檢查中發現的問題必須責令及時更正并根據情況實施處罰。5、凡漏報、遲報,未造成傳染病疫情播散、暴發、流行者給予50元處罰,情節嚴重者,根據傳染病防治法有關規定處理,科室主任負連帶責 任。6、對工作督導不力,檢查不及時造成漏報不能及時發現者,對責任科 室(醫務科、感染性疾病科)及責任人給予100元罰款處理。7、對累計漏報、遲報超過3例者,扣除責任人當月工資、資金,23、并通 報全員,科室主任負連帶責任。8、全年發現傳染病漏報超過5例者,扣除主管院長及醫務科責任人年 終資金,并給予警告處分。9、責任報告人、疫情管理人員、網絡直報人員由于工作不負責任,出 現重大傳染病誤報事故,扣除3個月工資、全年獎金,全院通報批評,給 予記過處分;情節嚴重,造成嚴重后果者,按下崗處理,違反法規者依法 處理。腸道門診工作制度1、每年5月至10月開設腹瀉病門診,要求專人、專室、專設備,24 小時值班。2、嚴格執行各項診療技術操作規范和消毒隔離制度。3、腹瀉病門診只準接診腹瀉病人,不得接診其他病人。4、做好腹瀉病人的就診專冊登記,需搶救治療及留床觀察病人另做詳 細病歷記錄。5、做好腹24、瀉病人監測與統計工作,做到“逢瀉必檢、逢疫必報”。6、對中、重型腹瀉病人應在門診積極搶救治療或留床觀察。7、對漏報、瞞報、緩報疫情的,依法追究個人責任。住院病人傳染病疫情報告制度1、住院部醫生對入院病例應認真填寫出入院登記且各項內容填寫完 整。需報告的傳染病要認真填寫傳染病報告卡,填寫內容要真實、詳細, 同時將填寫好的傳染病報告卡上報防保科,疫情管理人員收到傳染病報告 卡后,要在出入院登記本的相應位置加蓋“疫情已報”章。2、定期核查出入院登記本,對漏報和誤報的傳染病要及時給予補報和 訂正,訂正后的傳染病報告卡要及時上報防保科。防保科疫情管理人員每 月要認真檢查一次出入院登記本,避免漏報和錯報現25、象發生。3、疑似病人確診后要及時填寫傳染病報告卡上報防保科。4、病人出院時,如果與入院診斷病名不符,需訂正的傳染病要及時填 寫訂正傳染病報告卡,并上報防保科。5、要保管好出入院登記本,以備后查。6、嚴格執行傳染病報告制度,如果漏報1例傳染病,處罰當班醫生人民幣50元,造成重大影響按有關法規依法處理。死亡病例登記制度1、急診科、住院部要建立死亡病例登記薄。2、死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業、住址、 就診日期,疾病診斷,死亡日期,死亡原因等基本內容。3、各科室要有指定人員負責死亡病例的登記、管理和資料保 管。4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫死亡病例登記簿,做 到填寫完整、準確、及時26、。5、對于不明原因死亡病例,要在醫學死亡證明書背面調查記錄一欄填寫病人癥狀、體征;如果是呼吸系統不明原因死 亡病例,須填寫體溫是否超過38,是否有咳嗽、呼吸困難、抗 生素治療無效及肺炎或SARS的影象學特征,以及白細胞是否正常。6、死亡病例要及時上報醫院傳染病管理科進行網絡直報。7、登記報告責任人要高度負責,對登記報告中出現遲報、誤 報現象的按有關規定進行處罰。死亡醫學書填寫制度為及時發現診斷不明的、可能死于傳染病的病例,及早采取 措施控制疫情,為傳染病和新發傳染病監測和預警提供基線數據, 同時了解醫療機構死亡病例的死因構成,分析其動態變化趨勢, 規范臨床醫生正確填寫死亡醫學證明書,特提出以下27、幾點要 求:1、基本信息:姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診斷日 期、報告日期、報告單位;2、死亡信息:死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、 與傳染病相關的死因及不明死因)。3、對于不明原因死亡病例,要在醫學死亡證明書背面調查記錄一欄填寫病人癥狀、體征;如果是呼吸系統不明原因死 亡病例,須填寫體溫是否超過是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學特征,以及白細胞是否正常。4、醫學死亡證明書,一式三聯。第二、三聯給死者家屬注銷戶口 和火化用,第一聯先由醫院進行登記后,交由網絡直報員負責上 網報告,錄入完成后,交由醫院檔案室管理。5、填寫死亡證明書時,一定要注意工整填寫,使28、第三聯的字 跡能夠辨認。6、死亡證明書缺少“發病日期”與“診斷日期”兩項,臨床醫生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上,以使進行網絡直報死亡病例報告流程1、在醫療診治過程中患者死亡后,處置醫生須填寫死亡病 例報告卡,對死亡案例進行死因醫學診斷并由診治醫生填報死 亡醫學證明書。2、醫務處組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實,采集 病史,并在死亡證明書上加蓋公章。3、診治醫生在開具死亡證明書后3天內,病案室指定專業人員按照ICD-10要求完成死因編碼。4、網絡直報人員在開具死亡證明書后7天內完成網絡直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息:姓名、性別、年齡、職 業、發病日期、診斷日期、報告日期、報29、告單位;死亡信息:死 亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死)O對于不明原因死亡病例,要在醫學死亡證明書背面調查記錄一欄填寫病人癥狀、體征死亡病例相關檔案資料的管理制度1. 不得將網絡直報的用戶名、密碼、地區編碼上墻或放到明 顯位置。每月至少修改一次密碼。嚴禁操作人員泄露自己的密碼, 發現密碼泄漏,隨時修改密碼。2. 任何單位和個人不準進入其他子系統或進入其他單位的用戶。3. 網絡直報上出現問題,隨時向系統管理員報告,不私自找電 腦高手處理。4網絡直報人員不得隨意變動,如因工作原因需要變動,須 由單位提出申請,報縣疾病預防控制中心同意后才變動。5. 每月對傳染病信息分析相關數據文件、卡片,文檔文件進 行備份。確保報告數據的安全。6、死亡病倒建立專用檔案。
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