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1、醫院一次性使用無菌醫療用品管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一次性使用無菌醫療用品的管理制度一、醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須由設備部門統一集中采購，使用科室不得自行購入。二、醫院采購一次性使用無菌醫療用品，必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發醫療器械生產企業許可證、工業產品生產許可證、醫療器械產品注冊證和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得醫療器械經營企業許可證的經營企業購進合格產品；進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的醫療器械產品注冊證。三、每次購置，采購部門必須2、進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄賬號應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。四、醫院保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時期、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。六、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。七、使用時3、若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科、藥劑科和設備采購部門。八、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。九、一次性使用無菌醫療用品用后，須進行消毒、毀形、并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。十、醫院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。一次性使用醫療用品的消毒制度一、根據衛生部醫院感染管理規范中一次性使用醫療用品的管理之規定，凡一次性使用的醫療用品使用后都必須進行消毒處理。二、消毒處理須就地進行，即就4、地浸泡于含氯消毒液的溶器中浸泡進行消毒處理。三、消毒時應按物品的類別分開處理，不許混裝。四、浸泡消毒液每周更換二次，每天監測濃度一次，使之保持含氯量500mg/L的有效濃度。五、消毒過的物品每天由供應室負責回收統一處理，不許科室私自處理。一次性無菌醫療用品的使用制度一、醫院所用的一次性使用無菌醫療用品必須由設備科統一集中采購，使用科室不得自行購入。二、領用一次性使用無菌醫療用品要有領用登記記錄。三、一次性使用的物品應存放于干燥、通風良好的物架上，距地面20CM，距墻壁5CM.。四、使用前要檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔凈等。做到一針一管一人用。五、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情5、況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科、藥劑科和設備科。六、一次性使用無菌醫療用品使用后，須進行就地消毒、毀形，供應室回收統一處理，禁止重復使用和回流市場。一次性使用醫療用品的毀形制度一、凡使用后的一次性使用輸液器、輸血袋、分裝袋，用后剪斷成23段即毀形。傳染科、檢驗科、血庫等科室使用后的一次性使用醫療用品一律送焚燒爐進行焚燒毀形處理。二、一次性使用的注射器，科室使用后及時將空針筒和活塞抽出分開浸泡消毒。由供應室統一粉碎毀形。三、一次性使用針頭，用后浸泡于消毒液中，由供應室回收后送焚化爐毀形處理，并深埋。四、一次性使用窺陰器用后經浸泡消毒后由供應室回收統一毀形。五、一次6、性使用醫療用品毀形處理后，相關科室必須認真做好登記記錄。一次性使用醫療用品的回收制度一、所有一次性使用的無菌醫療用品，必須經消毒、毀形處理后由供應室統一回收，各科不得自行處理。二、供應室每日到科室回收12次，根據科室消毒和毀形情況作好記錄簽字。三、門診部使用后的一次性醫療用品的回收，由專門運送物品的工人回收至供應室處理。四、回收物品時，應將物品分類放置，及時運送，防止移失和污染環境。五、凡經毀形或無害化處理的一次性使用醫療用品，由供應室統一出售給衛生系統指定的收購商家，不得隨意出售。嚴防一次性使用醫療用品的重復使用和回流市場。一次性醫療用品使用和管理的獎懲制度為了加強對一次性醫療用品的使用管理7、，確保醫療質量，根據衛生部醫院感染管理規范之要求，結合我院的實際情況，特作如下規定 ：一、認真執行一次性醫療用品使用、毀形、消毒、回收管理制度，嚴格按規范進行操作，檢查合格率達100%以上，科室給予獎勵。二、堅持規章制度，嚴格把關，對防止醫療事故和其他事故發生有功者給予獎勵。三、對違犯一次性醫療用品使用、毀形、消毒、回收等管理制度的科室，根據情節輕重給予處罰。四、在執行各項管理制度中，不按規范進行操作，檢查發現一次扣當月獎金50元。五、對嚴重違犯各項管理規范且造成不良后果的人或科室，根據情節輕重作嚴肅處理。垃圾污物處理消毒隔離制度一、科室每日消除垃圾，將垃圾及時送到指定的垃圾桶內，其中如有污染8、垃圾，應送到污物桶內。桶滿時，由衛生員分別運送室外垃圾箱內或送焚燒處理，運送時必須將垃圾桶蓋蓋好，以防掉撒地上。二、病室內痰盂要盛放1:200的“84”消毒溶液。危重病人的痰盂由病房清潔工隨時更換倒除。三、病人用過的廢紙及果皮等物，應放置紙簍內，不準扔在地下或走廊內，更不準須窗口扔到外邊。四、院內集中垃圾處理，每日由總務科指派專人進行清理和拉運，夏、秋季必須做到日產日清，并進行一次到二次殺蟲、滅菌消毒，防止蚊、蠅孽生。醫院污水消毒處理制度一、醫院污水必須進行有效含氯消毒處理，需要經過濾、沉淀去除水中的懸浮物。二、經氧化池等進行氧化處理。三、遇有特殊污染（傳染病）應按規定增加含氯制劑，使有效余氯量大于6.5%。四、處理后的污水必須符合規定排放標準，才能排放。五、保持污水處理站及周圍環境的清潔衛生與綠化。