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1、醫(yī)院中醫(yī)科人員崗位職責(zé)刮痧艾灸規(guī)范編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 中醫(yī)科工作制度一、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、中醫(yī)應(yīng)以健康發(fā)掘、整理提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極提高中醫(yī)診療工作。三、中醫(yī)病員的診斷、治療根據(jù)理、法、方、藥的原則，突出中醫(yī)的特點(diǎn)，按中醫(yī)的理論辨癥施治。四、對(duì)特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間（或飲食禁忌）醫(yī)師要向患者功家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。五、需要中醫(yī)治療的住院病人，是否需要隨診，由會(huì)診醫(yī)師確定，并認(rèn)真做好記錄，定期隨診。六、在弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇地吸收和西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，2、不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治療的新思路。七、院外處方原則上不能轉(zhuǎn)抄，只能供參考，醫(yī)師未見患者，一律不得開處方和抄方。八、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)中的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好實(shí)習(xí)進(jìn)修人員。九、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理篩選，驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。十、積極弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等。中醫(yī)科人員崗位職責(zé)一、中醫(yī)科主任（一）管理職責(zé)：1.在行政、業(yè)務(wù)對(duì)外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。2.參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會(huì)議，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會(huì)議精神，并督促落實(shí)。3.認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時(shí)進(jìn)行檢查督促反饋。4.制訂本科室工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及年度計(jì)劃3、并組織實(shí)施、監(jiān)督檢查。5.領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，對(duì)本科人員提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。6.負(fù)責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排安生出診、會(huì)診、值班工作和進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)生的工作。7.組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。8.對(duì)科室新藥使用、儀器設(shè)施添置等提出申請(qǐng)。9.支配使用科室基金。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。2.參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。3.運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。4.重視醫(yī)療文書資料管理，定期督察科內(nèi)各級(jí)醫(yī)師病歷書寫4、質(zhì)量，及時(shí)簽閱。5.積極開展?fàn)I銷工作，拓展外部市場(chǎng)，主動(dòng)宣傳本科室的醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目，服務(wù)新舉措以及其他感動(dòng)人心的好人好事，提升本科室在群眾中的知名度和美譽(yù)度，不斷擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)份額。（三）教研職責(zé)：1.定期組織全科進(jìn)行病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、臨床教學(xué)，并在日常工作和教學(xué)中起模范作用。2.組織協(xié)調(diào)科研和新技術(shù)、新方法的開展與應(yīng)用。3.組織科研實(shí)施，審查科內(nèi)人員論文投稿。4.妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。二、中醫(yī)科副主任（一）管理職責(zé)：1.認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時(shí)進(jìn)行檢查督促反饋。2.參與本科室主診醫(yī)生常規(guī)工作會(huì)議，討論本科室計(jì)劃及有效管理科室人力5、物力和財(cái)力等方面的事項(xiàng)。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.定期參加門診和科室值班任務(wù)，定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。2.負(fù)責(zé)本組患者的日常診斷、治療和處理，觀察并及時(shí)聽取本組下級(jí)醫(yī)師關(guān)于患者每日的病情和體征變化，了解所管患者的醫(yī)療、護(hù)理記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。3.簽署住院病歷首頁、大病歷、首次病程錄、重要的?？撇僮饔涗?、病程記錄等。（三）教研職責(zé)：1.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作，并在日常工作和教學(xué)中起模范作用。2.指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開展基本功訓(xùn)練。3.根據(jù)學(xué)院教學(xué)工作的需要，會(huì)利用各種機(jī)會(huì)如查房、上課和各類操作對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修6、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行教學(xué)和培訓(xùn)。三、中醫(yī)科主治醫(yī)師（一）管理職責(zé)：1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。2.協(xié)助科主任加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.按時(shí)查房。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療工作。2.對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，掌握病員的病情變化。病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。3.參加值班工作。在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。4.主持病房的臨床病例討論、會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病7、員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。（三）教研職責(zé)：1.擔(dān)任適量的臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。2.主持病房的臨床病歷討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。3.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。四、中醫(yī)科醫(yī)師（一）管理職責(zé)：1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。2.隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查起執(zhí)行情況。2.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)8、在病員入院后小時(shí)內(nèi)完成。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。3.參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員進(jìn)行檢查、診斷、治療開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，每天至少上、下午各巡診一次。科主任、上級(jí)醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。4.對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。5.向上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院的意見。6.新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行3年24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，暫時(shí)不具備條件的，實(shí)行12小時(shí)留院制。（三）教研職責(zé)：1.檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)各種重要的檢查治9、療進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。2.根據(jù)教學(xué)需要，承擔(dān)適量相當(dāng)于助教的教學(xué)工作。3.認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。一、中藥熏洗療法規(guī)范1.適應(yīng)癥：消渴痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變，雙下肢血管病變）。中藥熏洗療法：是將煎好的藥汁待溫后，只洗患處而不熏，適用于適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的四肢麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。2.作用：溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。3.處方：透骨草、桂枝、艾葉、紅花、當(dāng)歸、川芎、威靈仙、當(dāng)歸、路路通，煎湯外洗4、治療方法：中藥煎湯，熏洗下肢及患處。5.禁忌癥患處皮膚有感染者；嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓未控制者。二、灌腸療法規(guī)范1、10、適應(yīng)癥：消渴腎?。ㄌ悄虿∧I?。?、消渴腸病便秘。中藥保留灌腸是在張仲景蜜煎導(dǎo)法基礎(chǔ)上不斷發(fā)展和完善起來的中醫(yī)外治法之一，符合“清陽出上竅，濁陰出下竅”“開鬼門，潔凈府”的中醫(yī)理論。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：直腸壁組織具有選擇性吸收和排泄的半透膜及豐富的靜脈叢，藥液由腸壁半透膜吸入，經(jīng)靜脈叢，通過門靜脈及下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)，吸入人體內(nèi)病灶，并通過腸道滲透作用，也會(huì)在局部起作用。因此，中藥灌腸不僅可以發(fā)揮藥物的療效，而且能直達(dá)病所，克服藥物的不良反應(yīng)。適用糖尿病腎病、消渴腸病便秘患者。2.作用：通便、降濁、排毒。3、辨證用藥：選取生大黃、蒲公英、木香、紅花、生龍牡、丹參等藥物，可根據(jù)病情氣虛者加黃芪、黨參，腹11、脹者厚樸、枳殼等藥物加減4、治療方法：一般采用的有保留灌腸、高位灌腸、不保留灌腸等。5、禁忌癥：嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重痔瘡者；早期妊娠、腸道手術(shù)后、不明原因腸出血者；精神障礙者。三、耳穴貼敷療法規(guī)范1、適應(yīng)癥：消渴（糖尿?。┵N敷療法可以緩解或消除糖尿病的臨床癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)。2.作用：調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改胰島功能。3、選穴處方：胰腺、內(nèi)分泌、三焦、神門、肺、腎、腎上腺。4、禁忌癥：對(duì)帖敷劑或材料過敏者；皮膚破損四、穴位注射1.適應(yīng)癥：消渴腸?。ㄌ悄虿∧c?。⑾时园Y（糖尿病周圍神經(jīng)病變）等。2.作用：緩解消渴腸病引起腹痛、便秘、腹瀉等癥狀；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：改善消渴痹癥麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻?zhàn)吒械劝Y狀12、。3.選穴：足三里4.治療方法：消渴腸病腹痛：654-2穴位注射，以解痙止痛。消渴痹癥：甲鈷胺、維生素B1穴位注射以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。5.禁忌癥：有暈針史者；精神障礙者；有出血性疾病者；五、中藥貼敷1.適應(yīng)癥：消渴腸?。ㄌ悄虿∧c?。┻m用于糖尿病腸病引起的腹痛、腹瀉、便秘等。各種病癥眩暈（高血壓?。?。2.作用：溫陽止瀉、散寒止痛等3.部位及選穴：肚臍、涌泉4.治療方法：腹瀉者：肉桂、車前子以溫陽滲濕止瀉。腹痛者：附子、肉桂溫陽散寒止痛。眩暈（高血壓?。?，吳茱萸、川芎貼涌泉穴。5、禁忌癥：對(duì)帖敷劑或材料過敏者；皮膚破損六、刮痧適應(yīng)癥：適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、13、頭痛等。刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。禁忌癥：該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范：1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5. 手持刮14、具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6. 如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮810條，每條長(zhǎng)615 cm。7. 刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8. 刮治過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。9. 刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10. 清理用物，歸還原處。 注意事項(xiàng) 1. 病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3. 刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清15、淡，忌生冷油膩之品。七、艾灸適應(yīng)癥：適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1 cm，炷底直徑約0.8 cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。禁忌癥該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范：1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。16、3.根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1 直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸57壯。3.2 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸） 施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6 cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.60.9 cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸37壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4. 艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5. 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6. 清理用物，歸還原處。注意事項(xiàng)：1. 凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2. 艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4. 熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。