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1、醫(yī)院對壓瘡及其高危病人管理、評估指導制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 壓瘡及壓瘡高危病人管理制度壓瘡是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死。一旦發(fā)生壓瘡不僅增加病人的軀體痛苦，而且加重病人的心理負擔，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥危機生命，因此必須高度重視預防和控制壓瘡的發(fā)生。為加強我院對壓瘡及壓瘡高危病人的管理，特制定以下制度：1、 對院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，要進行壓瘡危險因素評分，填寫壓瘡及壓瘡高危病人登記表，并及時向護理部報告。2、 對未發(fā)生壓瘡的病人2、也要進行壓瘡危險因素評分，凡總得分等于或低于16分的壓瘡高危病人，填寫壓瘡及壓瘡高危病人登記表，并及時向護理部報告。3、 對于護理難道較大的壓瘡及壓瘡高危病人由護理部組織會診，并記錄會診意見，認真落實各項預防和護理措施。4、 壓瘡及壓瘡高危病人登記表一式二聯(lián)，除護理部記錄欄以外，其余內(nèi)容由科室填寫，壓瘡治愈或病人出院后完善記錄，一聯(lián)病房存檔，一聯(lián)送護理部。5、 積極預防壓瘡發(fā)生：正確評估病情，采取有效措施預防壓瘡的發(fā)生，對壓瘡高危病人應做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班），按程序處理病人：做好各種記錄，認真交接班評估避免局部長期受壓避免潮濕等不良刺激促進血液循環(huán)完善預3、防措施改善營養(yǎng)狀況防止繼續(xù)受壓，保持干燥淤血紅潤期（1）完善護理措施正確處理水皰、防止感染炎性浸潤期（1）+（2）徹底清創(chuàng)潰瘍期藥物治療物理治療（1）+（2）+（3）必要時手術(shù)修刮、植皮評估指導1、 水腫評分輕度：見于眼瞼、眶下、軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷，恢復較快。中度：全身組織均可見明顯水腫，指壓后出現(xiàn)明顯的、較深的組織下陷，恢復緩慢。重度：全身組織水腫嚴重，身體較低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，胸腔、腹腔可見積液，外陰部可見嚴重水腫。2、 營養(yǎng)評分良好：黏膜紅潤、皮膚光澤、彈性良好，皮下脂肪豐富而有彈性，肌肉結(jié)實，指甲、毛發(fā)潤澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和腹部肌肉豐滿。不良：皮膚黏膜干燥、彈性下降、皮下脂肪菲薄，肌肉松弛無力，指甲粗糙無光澤，毛發(fā)稀疏，肋間隙及鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨棘突出。中等：介于兩者之間。