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1、醫院急診室護理工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 急診室護士工作制度(修訂：xx）1.急診室工作人員必須堅守崗位，分工明確，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。2對病人應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地救治，嚴密地觀察病情變化，并做好各項記錄。3.準確記錄病人到達時間和聯系方式，根據病人的主訴、生命體征分診。急危重病人可先搶救后掛號，登記病人搶救時間及住院時間。4.急診室各科搶救藥品、器械準備齊全，由專人管理，定期檢查，及時補充，并保持各儀器設備性能良好。5.急診室應建立各種危重病人搶救技術操作程2、序，護士應熟練使用各種急救儀器，掌握各項急救技術，配合醫生做好搶救護理工作。醫生到來之前，護士應酌情予以急救處理，做好詳細記錄。6.有留察病人時，值班護士應定時巡視病人，按時進行治療和護理，并及時記錄，反映情況，詳細認真地進行交接班。7.如遇重大搶救、工傷搶救，須立即報請科主任、門診部和醫務科、護理部、院領導參加指揮；凡涉及法律、民事糾紛的病人，在積極救治的同時，及時向有關部門報告。8.保持急診科各室整潔、安靜、舒適、安全，嚴格消毒隔離制度。9.如發現傳染病者，做好消毒隔離、疫情報告工作。預檢檢診、分診護理工作制度(修訂：）1.分診由經驗豐富、能力強、責任心強、處置果斷的的護士擔任，工作認真、3、服務熱情，檢診、分診迅速準確，及時發現危重病人，使其得到及時搶救。發現異常和意外情況及時匯報。2.對突發群體性傷害、中毒和烈性或新發傳染病，按照“快速分診、分級處理”的原則對病員進行分診，并及時向科主任、護理部、醫務科或總值班匯報。3.遇到下列情況時，應及時上報護士長、科主任、醫務部、護理部或總值班、護士長值班：(1)遇有嚴重工傷事故，大批交通事故，群體中毒病人等。(2)留察病人私自離院。(3)其他突發事件。(4)對涉及刑事、民事糾紛的、路倒及來院已死亡的病人，除了向上述相關人員匯報，還應向有關公安部門報告。4.按“先救命后治傷，先救重后救輕”的原則開展工作，對不同病情送至不同地方救治：危重病4、人至搶救室，普通病人至普通診室。發現傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情報告。5.對傳染病人或疑似傳染病人進行檢診時，應當仔細詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等，對病人進行傳染病檢診。6.經檢診為傳染病人或疑似傳染病人者，應分診至感染科門診就診，并對病員采取防止傳播擴散措施，并對分診處采取必要的消毒隔離措施。7.從事檢診、分診人員要定期接受相關培訓，嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規及有關工作制度。8.做好各項登記工作及相關記錄，對患者姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間、聯系方式，應記錄明確，無家屬的患者應及時與家人或單位取得5、聯系。9.分診病情分級：（1）一級（急危癥）：病人情況：有生命危險。生命體征不穩定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創傷大出血、急性中毒及老年復合傷等。處理：進入綠色通道和復蘇搶救室。目標反應時間：即刻。每位病人都應在目標反應時間內得到救治。（2）二級（急重癥）：病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心腦血管意外、嚴重骨折、突發劇烈頭痛、腹痛持續36小時以上、開放性創傷及兒童高熱等。處理：診室優先就診。目標反應時間：5分鐘，即在5分鐘內給予處理，能在目標反應時間內處理95%的病人。（3）三級（急診）：病人情況：生命體征尚平穩，急性癥狀持續不6、能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛者。處理：候診區候診。目標反應時間：10分鐘，能在目標反應時間內處理90%的病人。（4）四級（非急診）：病人情況：病情不會轉差的非急診患者。處理：可在急診候診或去門診候診。目標反應時間：20分鐘，能在目標反應時間內處理90%的病人。急診各室護理工作制度(修訂：xx）搶救室工作制度1.搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。搶救的患者一旦病情允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者時使用。2.所有搶救藥品、物品、器械、敷料均須做到五定一及時（定品種數量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌，及時維修補充），不準任意挪用或外借，班班交接。7、3.掌握各種急危重病人的搶救流程、急救技術，熟練使用各種儀器設備，積極主動配合搶救，做好基礎護理。4.嚴密觀察病情變化，在規定時間內，及時、準確地完成搶救記錄。5.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。6.搶救室有病人時，醫務人員不得離開搶救室。7.護送病人入觀察室、病房、手術室、嚴格執行交接班制度。8.每次搶救完畢后，要按規定登記，及時整理、清潔、消毒，做好物品的補充，有的病例要做現場評論或初步總結。留察室護理工作制度1.急診病人因病情需要，可在急診科留察室短期觀察和治療。2.主動觀察病情、輸液、給氧等情況，發現病情變化，立即報告醫生，并配合搶救。3.加強基礎護理，預8、防褥瘡、肺炎等并發癥的發生，認真做好記錄。4.保持留察室整潔、舒適、xx。5.值班醫護人員必須堅守崗位，隨叫隨到，要按時認真地進行交接班工作。6.留觀時間一般不超過23天，留觀者只允許留一人陪伴（特殊情況除外）。7.留察室病人在離室時，護士應協助清理物品，辦理離室手續。留察病人管理制度(修訂：xx）住院病員應遵守住院規則，聽從醫護人員的指導，與醫護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養。病員應遵守病房作息時間，經常保持病室內外環境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。3病員不得自行邀請院外醫師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。4病員未經許可不得進入診療場所；9、不得翻閱病案及其他有關醫療記錄。5病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經醫師批準后，方可離開。6病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。7病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。8為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調換床位。9病員可隨時對醫院工作提供意見，幫助醫院改進工作。10病員如有不遵守院規或違反紀律者，院方可給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關部門處理。留察室病人安全管理制度(修訂：xx）1.護理人員應全面了解病人病情，及早發現潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。2.嚴格執行各項查對制度，每日核對醫囑，發現疑問立即向有關人員反饋。未10、經核對的醫囑不得執行，一旦醫囑執行有誤，不得隱瞞，立即通知醫師并采取補救措施。原則上不執行口頭醫囑，緊急情況執行搶救口頭醫囑時，護士必須復述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。3.加強對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內必須有專人陪護，躁動不安者應使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發生。4.對有精神癥狀或自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監護。房間內不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。5.嚴格執行護理分級管理的相關制度，按時巡視病房。6.嚴格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。7.加強消防安全管理及消防11、知識的宣傳，責任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應急事件的處理。8.保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防病人摔傷。9.加強急救物品、藥品、器械、設備的管理，時時處于應急狀態，以確保急救措施的順利實施。留觀室交接班制度(修訂：xx）1.每日晨組織大交班1次，全體醫護人員參加，值班護士報告本班患者收容情況、病情與治療護理情況，當班醫生報告病情診斷、檢查結果及治療方案及措施等2.交班前，值班護士應完成各種護理記錄，檢查各項工作完成情況，防止遺漏。接班人員要做好接班前準備，著裝整齊。儀表端莊，精神飽滿。3.交、接班護士進行床旁交接，交接患者的病情、治療、特殊檢查、護理、12、皮膚、飲食、出入量、各種管道、儀器設備運行和醫囑執行等情況，交、接班護士共同查看病歷上有無未處理醫囑。4.交接班要認真仔細，接班人員接班后要對職責范圍內的一切護理問題負責。清創室護理工作制度(修訂：xx）1.清創室專為急診清創設置，不準任意挪用或外借物品、器械，要做好交接班工作。2.嚴格遵守無菌操作技術操作原則，杜絕交叉感染。3.清創時按無菌傷口、隔離傷口與感染傷口依次進行，清創前后應洗手。4.無菌物品應專柜放置，注明滅菌日期，過期需重新消毒滅菌。5.每日紫外線消毒，每周徹底清潔一次，保持室內整潔與安靜，無關人員不得進入清創室。輸液室護理工作制度(修訂：xx）1.護士長負責管理，輸液組長或高年13、資護士協助護士長工作。2.嚴格按照輸液操作流程執行查對制度，認真核對病歷、處方、藥物。3.嚴格執行無菌操作技術，操作時須戴口罩、帽子。4.容易致過敏的藥物，應詢問有無過敏史，并做好注射前的過敏試驗，輸液結束需留患者觀察30分鐘。5.嚴格執行崗位責任制和交接班制度，密切觀察輸液中的情況，發現異常反應及時報告醫生，并采取相應的處理措施。6.做好病人的用藥指導和健康宣教，經常詢問病人的意見和建議，提高服務滿意度。7.認真執行消毒隔離規范，定時空氣消毒，做好醫療廢物的分類和終末處理。8.輸液室內嚴禁吸煙，保持環境整潔，物品擺放整齊。注射室護理工作制度(修訂：xx）1.凡各種注射應嚴格按醫囑執行，對過敏14、的藥物必須按規定做好注射前的過敏試驗。2.嚴格執行查對制度及操作規程，如有疑問必須查對清楚后方可注射，嚴防護理不良事件的發生。3.嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換。4.密切觀察注射后的反應，注射有致敏作用的藥物，需留患者觀察30分鐘，發生注射后反應或意外，應及時進行處置，并報告醫生。5.準備搶救藥品、器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。6.嚴格執行消毒隔離制度，室內要每天清掃、消毒，定期作空氣培養；注射應做到一人一針一管一壓脈帶；一次性物品使用后及時按醫療廢物處理原則分類處置，防止交叉感染。7.對病員熱情、體貼，對年老體弱者要優先服務。院前急救管理制度(15、修訂：xx）1.科室應選派2年以上急診急救工作經驗的護士承擔院前急救工作2.每日對急救儀器、設備、物品進行全面檢查，落實到人，做好檢查記錄，發現情況及時上報，進行檢查、維修，所有物品用后及時補充，消毒，確保每次救護出診時物品齊全，儀器設備性能良好。3.院前急救護士赴現場后，協助醫生做好院前急救的相關處理工作，必要時協助醫生與急救指揮中心保持聯系，告知病人的病情，通知相關醫院做好接受病人的準備。4.救護過程中加強與病人及家屬的溝通，取得其配合和理解。工作中保持嚴肅緊張的工作態度，不講與工作無關的話。醫、護、擔架員、司機等各司其責，現場聽從醫生指揮，確保病人安全。救護車消毒隔離制度(修訂：xx）1.救護車必須專車專用，不能作為物品運送車輛使用。2.保持車輛內外清潔無污跡，每天工作后用500ppm含氯消毒劑擦拭車門把手、座椅及車內壁，擔架被污染后及時清洗、消毒。3.傳染病人與非傳染病人不能同車運送。4.司機及醫務人員在接診傳染病人時必須穿工作服、戴口罩、工作帽，必要時戴防護鏡、手套，穿膠靴，并關好駕駛室與車廂間隔離窗，中途不得隨意停靠非指定地點。5.運送尸體及傳染病人后應立即用lOOOppm含氯消毒劑噴灑或擦拭車廂內物體表面，必要時用0. 2%過氧乙酸噴霧行空氣消毒，密閉1小時后開窗通風。6.對車輛消毒完畢后，立即脫去工作服及其他防護用品進行消毒處理，同時徹底清洗、消毒雙手。