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1、醫院急診科消毒、院感手衛生管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目錄1. 消毒隔離制度2. 醫院感染流行、暴發流行的報告制度3. 換藥室工作制度4. 醫療廢物交接制度5. 手衛生制度6. 醫療廢物產生地點工作制度7. 搶救室感染制度 消毒隔離制度1 認真貫徹執行衛生行政部門頒發的“消毒隔離制度常規”。2 使用國家衛生許可證的消毒劑.消毒器械和一次性使用醫療.衛生用品。3 護理部有消毒隔離工作制度，每月對各臨床科室消毒隔離工作進行督察（定期查.抽查.隨機抽查相結合），發現問題及時處理。4 凡進入人體組織或無菌器官的2、醫療用品，必須達到滅菌。各種注射.穿刺.采血器具必須貫徹一人一用一滅菌的方針，凡接觸皮膚粘膜的器械和用品必須達到消毒或滅菌。5 醫務人員必須衣帽整潔，進入治療室.換藥室.無菌室，必須帶好口罩.帽子從事各種治療，操作前均應洗凈雙手，用托盤放規定處置室操作。6 污物處理必須遵循三個原則。（1）消毒清洗消毒原則。（2）婦產科.皮膚科污物四步法消毒（消煮洗消）。（3）一次性用物，用后必須消毒.毀形（其中輸液皮條使用后要剪斷）并由登記本；消毒處理后送往相關科室處理，并簽收登記；使用一次性用品初步處理后，要與生活垃圾分開放置。7 醫院手術室.產房.嬰兒室.無菌室.燒傷科.換藥室等空氣.物體表面和醫療用具等3、必須符合國家有關衛生標準，做到每日清潔12次；一旦培養細菌數超過規定的標準時，必須采取措施，重新消毒。8 認真做好出院.死亡病人床單位的終末消毒，床褥日光暴曬或紫外線消毒，床頭柜.床等用有效氯消毒液擦拭至清潔整齊后備用。9 各種消毒物品，如無菌包等必須干燥保存在專用柜中，注明失效日期，一般為14天，梅雨季節為7天。10 特殊菌種，如銅綠假單胞菌.厭氧菌.結核菌等感染傷口，按特殊菌種處理更換敷料應及時焚毀。11 發生醫源性感染，導致傳播流行，應及時報告當地防疫站和上級衛生行政部門，采取有效消毒措施杜絕播散。12 隔離病房或隔離病室或床邊隔離，并傳染病處理原則執行。13 為預防院內感染，按醫院內感4、染管理制度執行。 醫院感染流行.暴發流行報告制度1. 短期內同一科室出現23例感染病例，有不能控制的流行趨勢；突發3例以上的感染病例并暴發流行；檢驗科發現同一科室送檢標本的病原體有聚集現象時應立即報告感染管理辦公室。2. 醫院感染管理辦公室接到科室報告后，立即進行現場流行病學檢查，如有醫院感染流行趨勢時，應立即報告醫務科，組織專家協助對感染病員的診斷與治療。3. 醫院感染管理辦公室與科室感染管理小組一起，及時認真查找醫院感染的危險因素，并積極采取有效控制方案，包括醫務人員的防護.消毒滅菌處理.病員隔離等措施，防止醫院感染流行蔓延。4. 一周內未控制醫院感染流行，且出現死亡病例，醫務科應報告醫院5、主管領導。發生醫院感染流行的科室應暫停收治病員，實施醫院感染控制干預措施，并按要求24小時內報上級衛生部門。5. 醫院感染事件處理后，醫院感染管理辦公室應寫出調查報告，報醫院感染委員會及上級衛生部門。6. 確定為傳染病的醫院感染流行，按中華人民共和國傳染病防治法有關規定報告和處理。 換藥室消毒隔離制度1 凡進入換藥室的工作人員必須穿戴工作衣.帽.口罩。2 嚴格區分清潔區與污染區，無菌物品.清潔物品.污染物品固定位置分開放置。3 換藥次序：按清潔傷口.感染傷口.隔離傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽.氣性壞疽.破傷風等應就地（診視或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷6、料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。4 每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進行，做到一人一碗（盤）二鑷，一份無菌物品。5 換藥盤內常用的換藥缸及敷料已經啟用，每日需高壓蒸汽滅菌；啟封后使用時間不得超過24小時，并注明啟用時間；各種檢查.治療包未使用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次。6 換藥用具用清水沖洗干凈后送供應室酶洗，在進行高壓蒸汽滅菌。污染敷料必須投入醫療廢物桶。7 每日以0.05%有效氯溶液擦拭換藥床.門.窗.臺.凳一次（抹布分開使用）。地面宜濕式清掃，每日以0.05%有效氯溶液拖地12次，紫外線空氣消毒二次。8 無菌物品每月抽樣培養1次 10cfu/cm ,空氣培養每月一次 5007、cfu/m ，報告單留存備查。 醫療廢物交接制度1 醫療廢物管理按照醫療廢物管理條例醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的相關規定執行。2 醫療廢物應現場交接，核對其數量，種類，標識是否相符及包裝是否密封。3 若發現醫療廢物包裝袋破裂.泄露，回收人員應協助科室進行處理。4 交接雙方必須根據交接情況認真填寫一次性醫療器械使用銷毀登記本醫療廢物回收登記本，并簽字確認。5 妥善保存登記資料，并定期向主管部門報告。 手衛生制度1. 手衛生是預防感染最有效.最方便.最經濟的方法，但也是存在問題最多的醫院感染控制措施之一。根據2009年12月1日執行的醫務人員手衛生規范，結合我院實際情況，特制定本制度，請全院工作8、人員遵照執行。2. 手衛生知識培訓應作為醫院感染知識培訓和考核的重要內容之一，并做好參加培訓人員統計，做到全院工作人員手衛生知識培訓全覆蓋。3. 手衛生指征.洗手與衛生手消毒應遵循原則.手衛生方法和注意事項按醫院感染控制操作規程（SOP）執行。4. 為提高手衛生的依從性，各臨床科室要做好手衛生自查工作，并做好記錄。醫院感染管理辦公室定期和不定期下科室檢查，檢查成績與科室績效掛鉤。5. 手術室負責手術醫生的外科手消毒督查工作，對于外科手消毒不規范的醫生，責令其重新進行外科手消毒，以確保外科手消毒質量。每月手術室將手衛生規范執行情況報院感辦，日常監督與每月考核掛鉤。6. 醫院感染管理辦公室根據“手9、衛生考核規范”定期各科醫務人員手衛生及外科手消毒質量進行考核，考核結果與科室績效掛鉤。 醫療廢物產生地點工作制度1. 醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明。2. 根據醫療廢物分類目錄對醫療廢物進行分類，按醫療廢物類別，將醫療廢物分值與符合醫療廢物包裝物.容器標準和警示標識的規定標準的包裝物或者容器內。3. 在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損.滲漏和其他缺陷。4. 病原體培養基.標本和菌種等高危險的醫療廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸氣滅菌或者化學消毒處理，然后再按要求處理。5. 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性排泄10、物，應按規定嚴格消毒后方可排入污水處理系統。6. 隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。7. 放入包裝物或者容器內的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得取出。8. 醫療廢物產生地點工作人員衣帽整潔，接觸血液.體液和被污染的醫療廢物前后均應洗手，必要時消毒雙手。 搶救室感染管理制度 在病房感染管理制度的基礎上達到以下要求: 1 布局合理.分治療室和監護區。 2 病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨放置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。 3 工作人員進入搶救室要穿工作服.戴帽子.口罩.洗手，患有感染性疾病者不得進入。 4 也各執行無菌操作規程，認真洗手或消毒，必要是戴手套。 5 注意病人各種留置管路的觀察.局部護理與消毒，加強醫院感染監測。 6 加強抗感染藥物應用的管理，防止病人防止菌群失調；加強細菌耐藥性的檢測。 7 加強對各種監護儀器設備.衛生材料及病人用物的消毒與管理。 8 嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣.換鞋.戴帽子.口罩，與病人接觸前要洗手。 9 對特殊感染或高耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。