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1、醫(yī)院急診綠色通道管理制度及流程圖編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 急診綠色通道管理制度為了確保急診危重病人得到有效的救治，最大限度爭(zhēng)取搶救時(shí)間，保證急危重癥病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的進(jìn)行，醫(yī)院特制定急診綠色通道管理制度，希望各科認(rèn)真執(zhí)行。一、管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（6小時(shí)）危及生命或者可導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾的急危重癥患者。（一）急性創(chuàng)傷引起的內(nèi)臟破裂出血、嚴(yán)重顱腦出血、高壓性氣胸、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。（二）氣道異物或梗阻、2、急性中毒、電擊傷、溺水等。（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒等。（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等。（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。（六）其他嚴(yán)重創(chuàng)傷或危及患者生命的疾病。（七）工傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、群體事件、“三無(wú)”人員（就診時(shí)不知姓名、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)）也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二、原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）保證急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，到輔助科室進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科等需要離開科室時(shí)，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同。三、急診搶救綠色通道流程（一）院前急救院前急救醫(yī)師接受任務(wù)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后3、對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、初步救治，危重病人及時(shí)開通綠色通道，保障患者優(yōu)先收住入院并向院內(nèi)急診科通報(bào)患者病情，做好人員、儀器設(shè)備、藥物等搶救準(zhǔn)備。（二）院內(nèi)搶救1、急診科工作人員接到院前急救醫(yī)師電話后應(yīng)做好人員、儀器設(shè)備、藥品等接診準(zhǔn)備工作。2、病人到達(dá)急診科，由預(yù)檢分診護(hù)士、護(hù)理人員推車接診患者，與院前急救醫(yī)護(hù)人員共同安置病人,給病人佩戴腕帶。預(yù)檢分診護(hù)士快速評(píng)估患者基本情況，根據(jù)病情評(píng)估情況合理分流患者就診。3、院前急救人員與急診接診人員交接病情、診治過程及對(duì)病情的處置措施，雙方對(duì)交接內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)并簽字。全部交接完成并經(jīng)接診醫(yī)生同意后，院前急救醫(yī)護(hù)人員方可離開。4、首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影4、響生命的主要因素，按照醫(yī)囑制度，使用“就診一卡通”規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑。5、會(huì)診醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解病情、認(rèn)真查體，并制定會(huì)診處理意見，病人需轉(zhuǎn)科診治時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)科治療。6、經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)時(shí)，應(yīng)快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早實(shí)施手術(shù)。7、多發(fā)性損傷或多臟器病變等特殊病人，必要時(shí)請(qǐng)示總值班、帶班院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收病人，并負(fù)責(zé)組織搶救。四、門診搶救綠色通道（一）門診需要搶救病人，由首診醫(yī)生和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)應(yīng)立即通知急診科和相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助救治。（二）首診醫(yī)生在交接病人時(shí)要及時(shí)完成門診搶救病歷，與接5、收醫(yī)生進(jìn)行交接。五、急診綠色通道的要求（一）急診科入口通暢，有救護(hù)車出入通道和專用停車位，有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)。（二）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。各臨床科室設(shè)有“綠色通道專用章”，各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門，根據(jù) “綠色通道專用章”，無(wú)論患者交費(fèi)與否，優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。（三）充分體現(xiàn)出急救服務(wù)時(shí)限的要求。急危重患者從分診處開始，盡快完成診療處置（如通暢呼吸道，呼吸機(jī)應(yīng)用，靜脈穿刺等）。（四）執(zhí)行急診與住院連貫的服務(wù)流程，收住院科室不得以任何理由拒收。1、醫(yī)院各臨床科室，均應(yīng)提供“24小時(shí)不間斷無(wú)假日”的急診服務(wù)。2、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射、CT、MRI、超聲等6、）、臨床檢驗(yàn)、輸血、介入診療部門應(yīng)提供“24小時(shí)不間斷無(wú)假日”連貫不間斷的急診服務(wù)，對(duì)于檢查申請(qǐng)單有“急診綠色通道印章”的病人應(yīng)優(yōu)先檢查，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具報(bào)告。3、進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限（1）病人到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，急診平片、CT 報(bào)告時(shí)限30 分鐘。（2）超聲30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。（3）急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限，臨檢項(xiàng)目30 分鐘出報(bào)告；生化、免疫項(xiàng)目2小時(shí)出報(bào)告。（4）執(zhí)行危急值報(bào)告制度。 4、器械科及保障部門應(yīng)提供“24小時(shí)不間斷無(wú)假日”連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。（五）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，需要相關(guān)科室會(huì)診時(shí)，相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師接到會(huì)診通知后在7、10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（六）符合進(jìn)入綠色通道的患者，醫(yī)生要手填各種檢查申請(qǐng)單，在檢查申請(qǐng)單上加蓋“急診綠色通道”專用章，并在“急診綠色通道專用章”后面簽名。各相關(guān)科室積極配合，優(yōu)先處置，可待家屬完善“就診一卡通”后交費(fèi)。（七）在放射科、檢驗(yàn)科、CT室、核磁室、藥房、住院處等相關(guān)科室門口張貼綠色通道專用標(biāo)牌，溫馨提示請(qǐng)其他就診患者配合。（八）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，要盡快做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估并制定麻醉方案，急診手術(shù)要盡快實(shí)施。（九）在急診搶救的診療過程中，充分履行告知義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行知情同意制度。(十) 對(duì)進(jìn)入綠色通道8、的病人要及時(shí)登記，定期總結(jié)、分析、質(zhì)量評(píng)價(jià)、反饋，并提出持續(xù)改進(jìn)措施，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。(十一)患者到達(dá)醫(yī)院搶救同時(shí)，護(hù)士可攜患者家屬或陪同人員到收費(fèi)處辦理“就診一卡通”、交費(fèi)。患者為“三無(wú)人員”的，原則上先搶救患者生命，后補(bǔ)交費(fèi)用，由急診科主管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)總值班和當(dāng)天帶班領(lǐng)導(dǎo)，從收費(fèi)處借錢充“就診一卡通”進(jìn)行檢查。 （十二）各臨床科室“急診綠色通道專用章”必須嚴(yán)格管理，不得違規(guī)使用，發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用一次，當(dāng)月科室績(jī)效考核扣3分；各醫(yī)技科室沒有按照本制度要求為患者提供優(yōu)先、便捷服務(wù)并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具報(bào)告的，發(fā)現(xiàn)一次當(dāng)月科室績(jī)效考核扣3分。六、急診綠色通道授權(quán) “三無(wú)人員”急診手術(shù)授權(quán)簽字、需要院內(nèi)多科協(xié)調(diào)的事宜由總值班全權(quán)處理。急診綠色通道流程分診護(hù)士接危重患者或120 電話預(yù)報(bào)否重癥監(jiān)護(hù)室急診手術(shù)觀察室患者家屬門診辦理“就診一卡通”，三無(wú)人員由護(hù)理人員辦理“就診一卡通 ”患者進(jìn)入搶救區(qū)，各種檢查申請(qǐng)單、處方、住院通知單均加蓋“綠色通道”專用章是，進(jìn)入綠色通道是否，進(jìn)入專業(yè)科室急診就診專科病房初步診斷放射、檢驗(yàn)等相關(guān)部門按綠色通道規(guī)定時(shí)間迅速出具檢驗(yàn)結(jié)果和發(fā)放藥品需會(huì)診者，接診醫(yī)生呼叫相應(yīng)專業(yè)科室，10分鐘內(nèi)到位急救團(tuán)隊(duì)首先接診、監(jiān)護(hù)及復(fù)蘇穩(wěn)定生命體征根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判是否符合急診綠色通道標(biāo)準(zhǔn)接診患者通知搶救班醫(yī)生、護(hù)士準(zhǔn)備搶救場(chǎng)所、搶救器材和藥品