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1、醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度(新增)一、清潔與消毒原則： 1、遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2、應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。4、無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒。5、清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作，（注：請潔單元：鄰近某一患者的2、相關(guān)高頻接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。）6、實施清潔與清毒時應(yīng)做好個人防護，工作結(jié)東時應(yīng)做好手衛(wèi)生。7、對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計算機鍵盤、口腔科工作臺），建議采取屏降保護措施，用于屏保護的覆蓋物（如塑料薄膜等）實行一用一更換。8、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實行色標(biāo)記。宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。9、對精密儀器設(shè)備表面進行清潔與消時，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與清毒產(chǎn)品。10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作：應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進行清潔與3、消毒。11、在診療過程程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應(yīng)隨時時進行污點清潔與消毒。（注：污點清潔與消毒：對被少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進行的清潔與消毒處理。）12、環(huán)境表面面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。13、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。二、日常清潔與消毒1、各部門和臨床科室按照風(fēng)險等級，劃分為低度風(fēng)險區(qū)域、中度風(fēng)險區(qū)域、高度風(fēng)險區(qū)域，不同同風(fēng)險區(qū)域應(yīng)實施不同等級的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見表一，（注：低度風(fēng)險區(qū)域：基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域，。如更衣室、會議室、醫(yī)生辦公室等。中度風(fēng)險區(qū)域：4、有普通悲者居住，患者體液、血液、排排物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等，高度風(fēng)險區(qū)域：有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病區(qū)、血透室等。）2、應(yīng)遵守清潔與消毒原則。3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點選用適宜的消毒劑進行消毒。4、常用環(huán)境表面消毒方法見表二。三、強化清潔與消毒1、下列情況應(yīng)強化清潔與消毒：a、發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難校菌、諾如病等感染暴發(fā)；b、環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃5、色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜3-內(nèi)酰胺酶（ ESBLS）細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）等耐附藥菌。2、強化清潔與消毒時，應(yīng)落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施。3、強化清潔與消毒時，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見表三。四、清潔工具復(fù)用處理要求1、各部門和臨床科室規(guī)范使用清潔工具復(fù)用處理的房間，保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。3、清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存。表一不同等級的風(fēng)險區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險等級環(huán)境清潔等級分類方式頻率/（次/d）標(biāo)準低義風(fēng)險區(qū)域清潔級濕6、式衛(wèi)生1-2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等中度風(fēng)險區(qū)域衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑 輔助清潔2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)10CFU/cm2,或自然菌減少1個對數(shù)值以上高度風(fēng)險區(qū)域消毒級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑 輔助清潔2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準。高頻接觸的環(huán)境表面，實施中、低水平消毒2注1：各類風(fēng)險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)立即實施污點清潔與消毒。注2：凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結(jié)束后，應(yīng)立即實施環(huán)境清潔與消毒。注3：在明確病原體污染時，可參考WS/T367提供的方法進行消毒。表二環(huán)境表面7、常用消毒劑殺滅微生物效果消毒劑消毒水平細菌真菌病毒繁殖體結(jié)核桿菌芽孢親脂類（有包膜）親水類（無包膜）含氯消毒劑高水平+過氧乙酸高水平+碘類中水平+醇類中水平+季胺鹽類低水平+注：“+”表示正常使用時，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達到殺滅微生物的效果。“”表示較弱的殺滅作用或沒有殺滅效果。部分雙長鏈季銨鹽類為中效消毒劑。表三環(huán)境表面常用消毒方法消毒產(chǎn)品使用濃度（有效成分）作用時間使用方法適用范圍注意事項含氯消毒劑400mg/L700mg/L10min擦拭、拖地細菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類病毒對人體有刺激作用：對金屬有腐蝕作用；對織物、皮草類有漂白作用；有機物污染對其殺菌效果影響很大2000mg/L5000mg/L30min擦拭、拖地所有細菌（含芽孢）真菌、病毒碘伏0.2%0.5%5min擦拭除芽孢外的細菌、真菌、病毒主要用于采樣瓶和部分醫(yī)療器械表面消毒；對二價金屬制品有腐蝕性；不能用于硅膠導(dǎo)尿管消毒醇類70%80%3min擦拭細菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真真、親脂類病毒易揮發(fā)、易燃，不宜大面積使用消毒濕巾按產(chǎn)品說明使用按產(chǎn)品說明使用擦拭依據(jù)病原微生物特點選擇消毒劑，按產(chǎn)品說明使用日常消毒；濕巾遇污染或擦拭時無水跡應(yīng)丟棄